ควรวัดความดันโลหิตกี่ครั้งเพื่อหาค่าเฉลี่ย?

วัดสองถึงสามครั้ง ห่างกันครั้งละ 1 นาที ในการนั่งเพียงครั้งเดียว แล้วหาค่าเฉลี่ย ค่าเฉลี่ยนั้นคือตัวเลขจริงของคุณ ไม่ใช่ตัวเลขแรกที่ผ้าพันแขนแสดง American Heart Association แนะนำเช่นนี้เพราะการวัดเพียงครั้งเดียวมีความผันผวนมากเกินกว่าจะเชื่อถือได้ หากการวัดครั้งแรกดูสูง อย่าตกใจและอย่าหยุด นั่งนิ่ง ๆ ปล่อยให้ผ้าพันแขนพองอีกครั้ง และปล่อยให้ค่าเฉลี่ยทำหน้าที่ของมัน

เหตุผลอยู่ที่ว่าความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงมากเพียงใดในแต่ละนาที การวัดสองครั้งที่ห่างกันหกสิบวินาทีอาจต่างกัน 5 ถึง 10 mmHg เพราะการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจที่กำลังนิ่งลง และความประหม่าเล็กน้อยต่อผ้าพันแขน ทั้งแนวทาง ACC/AHA ปี 2017 และคำแถลงเรื่องการวัดของ AHA ต่างเรียกร้องให้วัดอย่างน้อยสองครั้งห่างกันหนึ่งนาที แล้วหาค่าเฉลี่ยในทุกครั้งที่วัด สำหรับกิจวัตรที่บ้าน โดยทั่วไปหมายถึงวัดสองครั้งในตอนเช้าและสองครั้งในตอนเย็น การวัดครั้งแรกของแต่ละรอบมักสูงที่สุดในกลุ่ม เพราะร่างกายยังไม่นิ่งเต็มที่ ซึ่งนี่แหละคือเหตุผลที่ตัวเลขเดี่ยว ๆ ไม่ควรยืนอยู่ลำพัง

กฎการนั่งครั้งเดียว: วัด 2 ถึง 3 ครั้ง แล้วเฉลี่ย

ภายในการวัดรอบเดียว ขั้นตอนนั้นสั้น พักเงียบ ๆ ห้านาที เท้าราบกับพื้นและหลังมีที่พิง แล้ววัดห่างกันครั้งละหนึ่งนาทีและหาค่าเฉลี่ย

สองครั้งคือขั้นต่ำ หากสองครั้งแรกต่างกันเกินราว 5 mmHg การวัดครั้งที่สามจะให้ค่าเฉลี่ยมีฐานที่มั่นคงขึ้น การหาค่าเฉลี่ยของสองตัวเลขเป็นเลขคณิตง่าย ๆ บวกค่าตัวบนแล้วหารสอง จากนั้นทำแบบเดียวกันกับตัวล่าง ดังนั้น 128/82 และ 122/78 เฉลี่ยได้ 125/80

ควรทิ้งการวัดครั้งแรกหรือไม่?

ตรงนี้คำแนะนำแยกทางกัน และควรทำความเข้าใจทั้งสองฝ่ายมากกว่าจะเลือกข้างแบบหลับหูหลับตา คำแนะนำแบบภาษาง่าย ๆ ของ AHA คือให้วัดทุกครั้งแล้วเฉลี่ยรวมกันทั้งหมด บางกลุ่มวิจัยไปไกลกว่านั้น เพราะการวัดครั้งแรกมักสูงเกินจริงจากปฏิกิริยา "ตื่นตัว" ต่อผ้าพันแขน พวกเขาจึงแนะนำให้ทิ้งมันและเฉลี่ยเฉพาะครั้งที่สองและสาม บทวิจารณ์ใน Journal of Human Hypertension พบว่าการตัดการวัดครั้งแรกออกให้ค่าเฉลี่ยที่ต่ำลงและทำซ้ำได้มากขึ้น ใกล้เคียงกับความดันขณะพักที่แท้จริงของคนคนนั้นมากขึ้น

สำหรับการติดตามที่บ้านในชีวิตประจำวัน ทั้งสองวิธีใช้ได้ตราบใดที่คุณทำสม่ำเสมอ สิ่งที่ไม่ควรทำคือวัดห้าครั้งแล้วเก็บไว้เฉพาะครั้งที่ต่ำที่สุด การเลือกเฉพาะตัวเลขที่ถูกใจทำลายจุดประสงค์ทั้งหมดของการเฉลี่ย ซึ่งก็คือการหักล้างความผันผวนในทั้งสองทิศทาง

คำถาม "กี่ครั้ง" ที่ต่างกันสามข้อ

ความสับสนส่วนใหญ่เกี่ยวกับเรื่องนี้มาจากการปนคำถามสามข้อที่แยกจากกัน ซึ่งฟังดูเหมือน "ฉันต้องวัดกี่ครั้ง" ไปหมด คำตอบต่างกัน และตารางนี้คือส่วนที่คู่มือส่วนใหญ่ข้ามไป

คำถามแรกเกี่ยวกับตัวเลขที่เชื่อถือได้หนึ่งค่าในตอนนี้ คำถามสุดท้ายเกี่ยวกับรูปแบบที่แพทย์ของคุณนำไปใช้ได้ ค่าที่อยู่ในระดับวิกฤตเป็นข้อยกเว้นของทั้งหมดนี้ หากคุณเห็น 180/120 mmHg หรือสูงกว่า ให้รอสองสามนาที วัดอีกครั้ง และหากยังคงเดิม ให้รีบไปพบแพทย์ทันที แทนที่จะรอเพื่อหาค่าเฉลี่ย

ทำไมค่าเฉลี่ยจึงดีกว่าตัวเลขเดี่ยว

การวัดครั้งเดียวคือภาพนิ่งที่ถ่ายในช่วงเวลาที่ค่อนข้างสุ่ม ค่าเฉลี่ยใกล้ความจริงกว่าเพราะส่วนที่สุ่มหักล้างกันเอง เมื่อแพทย์ตัดสินใจอะไรก็ตามเกี่ยวกับความดันโลหิต พวกเขาพึ่งพาค่าเฉลี่ยข้ามการวัดหลายครั้งและข้ามหลายวัน ไม่ใช่ตัวเลขที่น่ากลัวที่สุดที่ใครสักคนบังเอิญจับได้

นี่คือเหตุผลเดียวกับที่ค่าที่วัดได้แตกต่างกันมากในแต่ละครั้งตั้งแต่แรก ความประหม่า การเพิ่งเดินขึ้นบันได กระเพาะปัสสาวะที่เต็ม หรือการกลั้นหายใจ แต่ละอย่างสามารถดันค่าครั้งหนึ่งให้สูงขึ้นได้ วัดสามครั้งแล้วเฉลี่ย ก็จะไม่มีสะดุดครั้งเดียวใดมากำหนดตัวเลขของคุณได้ จับคู่สิ่งนี้กับการวัดในเวลาเดิมทุกวัน แล้วหนึ่งสัปดาห์จะเทียบกับสัปดาห์ถัดไปได้อย่างแท้จริง

รักษาค่าเฉลี่ยให้ซื่อตรงโดยไม่ต้องคิดเลขในหัว

การทำด้วยมือคือจุดที่ความตั้งใจดีพังทลาย คุณวัดสองครั้ง ตั้งใจจะเฉลี่ยมัน แต่สุดท้ายกลับจำได้แต่ค่าที่ทำให้คุณกังวล นี่แหละคือความล้มเหลวที่ BPlus ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อขจัด

BPlus เป็นเครื่องมือด้านสุขภาวะและการบันทึกที่เรียบง่าย ไม่ใช่อุปกรณ์การแพทย์ และไม่เคยวัดความดันโลหิตให้คุณ คุณยังคงใช้ผ้าพันแขนของคุณเอง สิ่งที่มันทำคือเก็บทุกค่าที่วัดได้อย่างเรียบร้อย พิมพ์ตัวบน ตัวล่าง และชีพจร หรือสแกนหน้าจอเครื่องวัดของคุณด้วยกล้องเพื่อให้ตัวเลขเข้ามาโดยไม่ต้องพิมพ์

ทุกรายการถูกประทับด้วยเวลา วันที่ และแขนที่วัด และคุณเพิ่มบันทึกอย่าง "วัดครั้งแรก รู้สึกรีบ" ได้ จากนั้นมันสร้างกราฟแนวโน้มของคุณตามเวลา จัดแต่ละค่าลงในหมวดหมู่รหัสสีที่ใช้กันแพร่หลาย และส่งออกเป็น PDF หรือ CSV ที่พร้อมยื่นแพทย์ เพราะมันเก็บทุกค่าไว้ในบันทึก รูปแบบของคุณจึงสะท้อนทั้งหมด ไม่ใช่แค่ค่าที่คุณจำได้ ทุกอย่างอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ ไม่ต้องมีบัญชี และคุณดูภาพรวมทั้งหมดได้ที่หน้าฟีเจอร์

คำถามที่พบบ่อย

ฉันจำเป็นต้องหาค่าเฉลี่ยจริงหรือ หรือวัดครั้งเดียวก็พอ? วัดครั้งเดียวก็พอสำหรับการตรวจคร่าว ๆ แต่มันอาจคลาดจากความดันขณะพักที่แท้จริงของคุณ 5 ถึง 10 mmHg สำหรับตัวเลขใดก็ตามที่คุณตั้งใจจะติดตามหรือให้แพทย์ดู ให้เฉลี่ยอย่างน้อยสองครั้งที่วัดห่างกันหนึ่งนาที เป็นขั้นตอนเล็ก ๆ ที่ขจัดความผันผวนไปได้มาก

ถ้าค่าที่วัดได้สองครั้งต่างกันมากล่ะ? ต่างกันไม่กี่ mmHg ถือเป็นเรื่องปกติ หากห่างกันมาก คุณอาจยังพักไม่เต็มที่ ให้นั่งเงียบ ๆ อีกสักครู่แล้ววัดครั้งที่สาม จากนั้นเฉลี่ยเฉพาะครั้งที่วัดหลังจากคุณนิ่งแล้ว ช่องว่างที่กว้างและเกิดซ้ำ ๆ ควรบอกให้แพทย์ของคุณทราบ

ควรเฉลี่ยค่าตอนเช้าและตอนเย็นรวมกันไหม? ไม่ควรรวมเป็นตัวเลขเดียว ให้แยกเก็บเป็นค่าเฉลี่ยตอนเช้าและตอนเย็นต่างหาก เพราะความดันโลหิตสูงกว่าตามธรรมชาติในตอนเช้า แพทย์ของคุณต้องการเห็นทั้งสองส่วนของจังหวะรายวัน จึงเป็นเหตุผลที่กิจวัตรมาตรฐานที่บ้านบันทึกแต่ละรอบแยกกัน

ค่าครั้งที่สองแม่นยำกว่าครั้งแรกเสมอไหม? ไม่เสมอไป แต่โดยทั่วไปใกล้ความดันขณะพักของคุณมากกว่า เพราะการพองผ้าพันแขนครั้งแรกมักกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นชั่วครู่ นั่นคือเหตุผลที่การเฉลี่ย หรือการตัดครั้งแรกออกแล้วเฉลี่ยที่เหลือ ได้ผลดีกว่าการเชื่อการวัดครั้งเดียวใด ๆ

ฉบับสั้น

เพื่อให้ได้ตัวเลขที่เชื่อถือได้หนึ่งค่า ให้วัดสองถึงสามครั้งห่างกันครั้งละนาทีในการนั่งเงียบ ๆ ครั้งเดียวแล้วหาค่าเฉลี่ย อย่าเก็บไว้เฉพาะครั้งที่ต่ำที่สุด และอย่าปล่อยให้การวัดครั้งแรกซึ่งมักสูงที่สุดยืนอยู่ลำพัง เพื่อให้ได้แนวโน้มที่แพทย์ใช้ได้ ให้ทำซ้ำเช้าและเย็นราวหนึ่งสัปดาห์ อ่านค่าเฉลี่ย ไม่ใช่ช่วงเวลา และหากค่าใดแตะ 180/120 mmHg หรือสูงกว่าและยังคงเดิม ให้รีบไปพบแพทย์ทันที บันทึกที่บ้านที่สม่ำเสมอเปลี่ยนตัวเลขกระจัดกระจายเหล่านั้นให้เป็นรูปแบบที่ควรค่าแก่การลงมือทำ

แหล่งอ้างอิง

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)