塩分の多い食事で血圧の測定値は上がる?

多くの場合、上がります。しかも、思っているより早く上がります。2022年の臨床試験では、塩2グラムを一度に摂っただけで、血圧が正常な成人のおよそ6割が約30分以内に血圧上昇を示し、その大半は2時間後も高いままでした。どのくらい動くかは人によって大きく異なるため、塩分の多い食事の直後に測った値は、普段の血圧というより、その食事の影響を表していると考えるのが妥当です。

最も明確な短期データは、Masenga氏らによる2022年のClinical Hypertensionの時系列試験です。研究者は、血圧が正常な成人127人(年齢の中央値は30歳)に塩化ナトリウム2グラム(ナトリウムにして約800 mg)を経口で与え、120分間、10分ごとに1人あたり13回測定しました。62%の人で平均動脈圧が10 mmHg以上上昇し、これは著者らが塩分への反応と定義した基準です。上昇は塩の摂取から約30分後にピークに達し、反応のあった人の大半では2時間ずっと続きました。残りの38%はこの基準に届きませんでした。

1回の塩分の多い食事で、数値はどのくらい動く?

この試験は10分ごとに影響を追跡しましたが、使われたのは食事ではなく塩そのもので、対象はザンビアの1つの病院にいた若い成人でした。あなた自身の腕に起こることの予測ではなく、傾向の一例として受け止めてください。

塩2グラムは極端な量ではありません。世界保健機関(WHO)は、成人のナトリウム摂取を1日2,000 mg未満、塩にして約5グラム(小さじ1杯弱)に抑えるよう推奨しています。試験の用量はその約40%にあたります。WHOの推計では、2021年の世界の成人の平均ナトリウム摂取量は1日4,278 mgで、上限の2倍を超えています。

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塩分で測定値が上がる理由と、人によって違う理由

AHAは、高ナトリウムの食事を高血圧と関連づけていますが、ナトリウム負荷への反応は誰でも同じではありません。強く反応する人もいれば、ほとんど反応しない人もいて、これを研究者は食塩感受性と呼びます。Masenga氏らの試験は、血圧が正常な若い成人の間でさえ、そのばらつきがいかに大きいかを示しています。

1回の測定値から自分の食塩感受性を割り出すことはできませんし、家庭用血圧計はその検査にはなりません。数週間分の記録から分かるのは、塩分の多い日の食後や翌日の測定値が高めになりがちかどうかです。医療従事者に見せる価値はありますが、診断ではありません。

毎日塩分を摂ると、血圧はずっと高くなる?

高くなる可能性があり、これは1回の食事よりも重要です。1回の夕食による一時的な上昇は消えますが、習慣的に塩分の多い食事を続けると、基準となる血圧が高いままになります。DASH-Sodium試験では、成人412人に3段階のナトリウム量(高・中・低)を各30日間与え、典型的なアメリカ型の食事かDASH食のどちらかで実施しました。

典型的な食事では、ナトリウムを高から中に減らすと収縮期血圧が2.1 mmHg下がり、中から低に減らすとさらに4.6 mmHg下がりました。この効果は、高血圧のある人にもない人にも、女性にも男性にも見られました。低ナトリウムとDASH食を組み合わせたときの効果が最大で、高ナトリウムの典型的な食事と比べて、収縮期血圧は高血圧のない人で7.1 mmHg、ある人で11.5 mmHg低くなりました。

どこからが摂りすぎでしょうか。米国心臓協会は、ナトリウムを1日2,300 mg以下とし、大半の成人にとっての理想の上限を1,500 mgとしています。また、アメリカ人が摂るナトリウムの70%超は、卓上の塩ではなく、包装食品、調理済み食品、外食に由来すること、そして1日1,000 mg減らすだけでも血圧と心臓の健康が改善しうることも指摘しています。

塩分の多い食事の前後で、正確な値を得るには

塩分の多い日に測るのをやめる必要はありません。どの測定値が基準を示し、どれが食事の影響を示すのかを知っておけばよいのです。

• 1日のメインの測定は食事の前に行いましょう。理想は朝食前の朝です。理由は食前と食後のどちらで測るかのガイドで解説しています。
• 塩分の多い食事をしたばかりなら、最も確かな基準は翌朝の朝食前の測定値です。試験は2時間で終了し、その時点でも多くの人がまだ高いままでした。
• 塩分の多い食事のあとの測定値には、「19時にピザとポテト」のように短いメモを添えて、記録に残しましょう。
• ほかの習慣は一定に保ちます。5分間の安静、背もたれに背中をつけ、足を床につけ、腕を心臓の高さにする、という手順は自宅での正確な測定チェックリストのとおりです。

自分のパターンを知る簡単な方法は、普通の日の1週間と、塩分の多い食事をすべてメモした1週間を比べることです。1分あけて2回ずつ、朝と夜に7日間測れば1週間で28回分の測定値となり、メモした日が本当に高いかどうかを見るのに十分です。同じラベル付けの方法はお酒にも使えます。

塩分の少ない日の測定値でさえ、背景の理解が欠かせません。ACC/AHAガイドラインでは高血圧は130/80から始まり、ESHとNICEは診察室での測定値に140/90を用います。どちらがあなたに当てはまるかは医療従事者に尋ねてください。血圧の薬を服用している場合、食事と治療に関する疑問は、処方した医師か薬剤師に相談してください。

塩分の多い食事のあとの高い測定値は、どんなときに緊急?

非常に高い測定値を夕食のせいと決めつけないでください。AHAは、測定値が180/120を超える場合(どちらか一方の数値でも該当)、すぐの対応が必要だとしています。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、視覚の変化、話しにくさがある場合は、測り直すのを待たずに、直ちに医療機関の助けを求め、救急サービスに連絡してください。症状がなければ、5分ほど安静にして、もう一度測ってください。

症状がなくても、測り直した値がなお180/120を超えているなら、たとえばすぐにかかりつけの医療従事者に連絡するなどして、直ちに医療機関の助けを求めてください。落ち着くかどうか様子を見ながら待たないでください。

BPlusで塩分のパターンを見える化

BPlusなら、このラベル付けが手早くできます。収縮期、拡張期、脈拍の各値を手入力するか、お手持ちの血圧計の表示をカメラでスキャンすると、時刻、日付、測定した腕が自動で追加されます。どの測定値にも「塩辛いテイクアウト」のようなメモを付けて、トレンドグラフと検索できる履歴で、メモした日と普通の日を比べましょう。受診の際は、PDFまたはCSVのレポートで全体像を示せます。

データは端末内にとどまり、アプリはオフラインで動作し、アカウントの作成も不要です。BPlusはウェルネスと記録のためのツールであり、医療機器ではありません。血圧の測定、診断、治療は行わず、専門的な医療の代わりにもなりません。

ミニFAQ:塩分と血圧の測定値

塩分を摂ってから、どのくらいで血圧は上がる? 早く上がります。2022年のMasenga氏らの試験では、上昇は塩の摂取から約30分後にピークに達し、2時間の試験期間を通して続くことも多くありました。そのため、塩分の多い食事の直後の測定値は、主にその食事を反映しています。基準値を知りたいなら、食前か翌朝に測ってください。

塩分の多い食事のあとは測定をやめるべき? いいえ。いつもの時間なら測定し、何を食べたかをメモしましょう。平均に含めたい測定値は、食前か、翌朝の朝食前の値を使ってください。ラベルを付けた測定値は、あなたと医療従事者がパターンを見つけるのに役立ちます。

減塩すると血圧は下がる?どのくらい早く? はい、約1か月以内に下がります。DASH-Sodium試験では、減塩食は30日間の各期間の終わりまでに、すでに収縮期血圧を下げていて、高血圧のある人でDASH食と組み合わせると最大11.5 mmHg下がりました。高血圧のない人にも同じ効果が見られました。

1日にどのくらいの塩分が摂りすぎ? AHAはナトリウムを1日2,300 mg以下とし、大半の成人にとっての理想は1,500 mgとしています。WHOは上限をナトリウム2,000 mg未満、塩にして約5グラムとしています。ナトリウムの大半は、卓上の塩ではなく、包装食品や外食に由来します。

参考資料

• Immediate Pressor Response to Oral Salt and Its Assessment in the Clinic (Clinical Hypertension, 2022, PubMed)
• Effects on Blood Pressure of Reduced Dietary Sodium and the DASH Diet (NEJM, 2001, PubMed)
• American Heart Association: How Much Sodium Should I Eat per Day?
• World Health Organization: Sodium Reduction Fact Sheet