手首式と上腕式の血圧計、その精度の違い
上腕式血圧計は手首式より正確で、だからこそAHAも推奨しています。手首の測定値は手の位置や高さでずれてしまいます。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
上腕式の血圧計はより正確な選択肢であり、家庭での使用にはアメリカ心臓協会もこちらを推奨しています。手首式でも測定は可能ですが、それはちょうど正しい高さで保持したときに限られます。手首は心臓から遠く離れているため、位置がわずかにずれるだけで測定値が変わってしまうからです。何度測っても信頼できる一台がほしいなら、上腕に巻きつける自動カフ式を選びましょう。
この差は、測定がどこで行われるかに行き着きます。American Heart Associationは自動式・カフ式・上腕式の血圧計を勧めており、手首式や指式はほとんどの人にとって信頼性が低くなりがちなため推奨しないと明言しています。その理由は物理的なものです。測定点が心臓の高さより下にあるほど血圧は高く出るため、膝の上に置いた手首は、胸まで上げた同じ手首より高い値を示します。手首の動脈は細く骨に近いため、カフがきれいに読み取ることも難しくなります。上腕式のカフは大きな動脈の上、自然と心臓の高さ付近に収まるため、位置による誤差の大半を最初から取り除いてくれます。
手首式と上腕式、どちらがより正確か？
ほぼすべての人にとって、精度では上腕式が勝ります。どちらも同じオシロメトリック法を用い、カフの下の動脈を通る血流の拍動を感知するので、技術そのものが問題なのではありません。問題は位置です。Mayo Clinicは、手首式は体の位置に非常に敏感で、正確な測定を得るには腕と手首が心臓の高さになければならないと指摘しています。高さを間違えると数値はずれてしまい、同じ手首式が数分の差で大きく異なる結果を示すのはこのためです。
家庭で本当に重要な点について、両者を比較すると次のようになります。
| 要素 | 上腕式血圧計 | 手首式血圧計 |
|---|---|---|
| 精度 | 最も高い、AHA推奨 | 完璧な位置でのみ良好 |
| 位置への敏感さ | 低い、カフが心臓の近くにある | 高い、わずかな高さの変化で数値がずれる |
| 使いやすさ | カフは片手だと少し手間 | 装着が速い |
| 適した人 | ほとんどの人の日常的な記録 | 非常に太い腕、腕の痛み、カフが合わない場合 |
| 携帯性 | かさばる | コンパクトで持ち運びに便利 |
手首の測定値はなぜこれほど簡単に狂うのか？
手首と心臓との距離、それがすべての核心です。手首が心臓の高さより1センチ下がるごとに数値は上がり、1センチ上がるごとに数値は下がるため、手をテーブルや膝の上に置いておくと、気づかないうちに数値が水増しされてしまいます。Cleveland Clinicは、この高さへの敏感さに加えて手首の動脈が細いことが、家庭での手首測定がしばしば実際より高く出る理由であり、臨床医が代わりに上腕式に頼る理由でもあると説明しています。
研究もこれを裏付けています。AHAの学術誌Hypertensionに掲載された、家庭での手首自己測定に関する研究では、手首の測定値は検証済みの上腕式の基準と比べて信頼性が乏しく、診断や管理をそれに頼ることに対して著者らが警告するほどでした。結論は、手首式が役に立たないということではありません。手首式は、ほとんどの人が毎回完璧には繰り返せないレベルの位置への配慮を要求する、ということです。
手首式が理にかなうのはどんなときか？
手首式のほうが優れた道具となる、現実の場面も確かに存在します。標準的な上腕カフが合わない、あるいは痛みを伴う場合、手首式のほうがはるかに快適で、それでも自分の推移を時間をかけて追うには十分役立ちます。人々が手首式を選ぶ一般的な理由には次のようなものがあります。
- 最も大きなカフでも正しく合わないほど太い上腕
- 腕や肩の痛み、リンパ浮腫、その他締めつける腕カフが不快になる理由
- 頻繁な出張や旅行で、コンパクトな機器のほうが荷造りしやすい
この道を選ぶなら、測定手技は譲れないものとして扱ってください。肘をテーブルに置き、前腕を支え、機器が胸の中央と同じ高さになるよう手首を上げます。腕に合ったカフを選ぶことも精度のもう半分であり、正しいカフサイズの選び方のガイドでは、緩すぎたりきつすぎたりする装着が、間違った機器と同じくらい数値を歪めてしまう理由を解説しています。
どちらのタイプでも最も正確な測定値を得るには
どの血圧計をお持ちであっても、同じ手順が数値を守ります。背中を支えて座り、足を床に平らにつけ、5分間安静にし、静かに保ち、素肌の腕にカフを巻きます。上腕式の場合は、カフが心臓の高さになるよう腕をテーブルに置きます。手首式の場合は、手首を同じ高さまで上げて支えるという一手間が加わります。家庭で正確に測定するためのチェックリストでは、機器選びだけが正しくできることのすべてにならないよう、すべての手順を一つずつ説明しています。
測定値がどうであれ、手首か上腕かという議論を常に上回る数値が一つあります。American Heart Associationは、180/120 mmHg以上の結果を高血圧クリーゼ（緊急事態）とみなしています。測定値がそれほど高く、数分の安静と再測定の後もその値が続く場合、あるいは胸の痛みや言葉が出にくいといった症状がある場合は、直ちに医療の助けを求めてください。
信頼できる血圧計を手に入れたら、その価値は数週間にわたる推移のパターンにあり、そこでBPlusが役立ちます。収縮期・拡張期・脈拍の各値を手で入力するか、カメラで血圧計の表示を読み取れば入力せずに数値が入り、時刻・日付・測定した腕は自動で記録されます。どの機器やどちらの手首を使ったかをメモし、推移グラフが積み上がるのを見て、各記録をアプリに標準的なカテゴリーへ分類させましょう。BPlusはすべてを端末内に保存し、オフラインで動作し、アカウントも不要です。これはウェルネスと記録のためのツールであって医療機器ではありません。血圧を測定・診断・治療するものではなく、専門的なケアの代わりにもなりません。BPlusができるのは、ばらばらの測定値でいっぱいの引き出しを、あなたと医師が実際に読める明確な記録へと変えることです。
ミニFAQ
手首式血圧計が正確なことはあるのか？ あり得ますが、慎重な位置合わせがあってこそです。手首を心臓の高さに保ち、静止させておく必要があり、それでもアメリカ心臓協会はほとんどの人には上腕式カフを好みます。手首式を使うなら、クリニックでの測定値と照らし合わせて、自分の数値がどう対応するかを確認しておきましょう。
私の手首の測定値が医師のより高いのはなぜ？ たいていの原因は位置です。測定中に手首が心臓の高さより下にあったなら、その点での血圧は自然と高くなるため、機器は高めの数値を示します。手首を胸の高さに支えて測り直すと、その差はしばしば縮まります。
AHAは手首式と上腕式のどちらを推奨しているのか？ アメリカ心臓協会は自動式・カフ式・上腕式の血圧計を推奨しており、日常的な家庭使用では手首式や指式は推奨していません。上腕での測定のほうが信頼性が高いからです。手首式は、腕カフを快適に使えない人のための代替手段です。
手首式と上腕式を切り替えて使ってもよいか？ 両者は差が出ることがあるため、測定値を比較可能に保つには一方に絞るほうが良いです。どうしても両方使う必要があるなら、各測定値に使った機器を明記し、日ごとに行き来するのではなく同じ機器の中で推移を比較してください。
参考資料
測定値を、ひとつの落ち着いた場所に
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医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
