血圧計の不規則脈波（脈の乱れ）マーク
不規則脈波マークは、その測定中に脈の乱れを感知したという意味です。スクリーニングの目印であり、心房細動の診断ではありません。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
不規則脈波マークは、測定中に血圧計が不均一な脈を感知したという意味であり、心臓病があるという意味ではありません。ほとんどの家庭用血圧計は、その1回の測定中に拍動の間隔が平均から25パーセントを超えてばらついたときにこの目印を出します。判決ではなくスクリーニングのきっかけと捉えてください。じっと座って測定をやり直し、それでもマークが出続けるなら、医師に伝えて心電図で原因を確認してもらいましょう。
家庭用血圧計は、カフが膨らんだりしぼんだりする間、脈の拍動と拍動の間隔を見ています。その間隔が設定されたしきい値、一般には平均の拍動から25パーセントを超えるずれを超えると、収縮期と拡張期の数値の隣に不規則脈波のアイコンが表示されます。これはスクリーニングの信号であり、診断ではありません。時折出る目印はよくあることで、多くは無害であり、動き、会話、ストレス、あるいは一度の抜けた拍動によって引き起こされます。大切なのはそのパターンです。CDCによると高血圧は心房細動の症例の約5分の1に関与しており、American Heart Associationは心房細動をおよそ5倍高い脳卒中リスクと関連づけているため、メーカーは確認する価値のあるリズムを捉えようとこの検出機能を加えています。それが実際に何であるかを確認できるのは、臨床医が読み取った心電図だけです。
不規則脈波マークは何を検知するのか？
血圧計は、心電図のように心臓の電気信号を読み取っているわけではありません。オシロメトリック法で動作し、血液が動脈を押し通るときにカフ内に生じる微小な圧力の脈動を測っています。その脈動から各拍動の時間を計ることができます。いくつかの拍動が想定される範囲の外に落ちると、アルゴリズムはその測定についてリズムが不規則だったと判断し、アイコンを表示します。
正確なルールはメーカーによって異なりますが、よくあるのは測定中に平均より25パーセントを超えて速いか遅い拍動があった場合です。一部の血圧計は、目印を出す前に1回の測定内で最低限の数の不規則な拍動を待つため、はぐれた1拍だけではアラートが作動しないこともあります。どのバージョンにも共通しているのは、このマークがカフが膨らんでいたおよそ30秒間だけを反映しているという点です。その合間の時間については何も語りません。
マークが出たら心配すべきか？
一度だけなら、たいてい心配いりません。健康な心臓でも時折、早い拍動や抜けた拍動が入り込みますし、血圧計はそれを捉えるほど敏感です。問題は、日常のさまざまなことが本当の不整脈と同じ不均一なパターンを生み出すため、単発の目印は弱い信号にすぎないことです。それを対処すべきものに変えるのは、別々に丁寧に測った測定にわたる繰り返しです。
下の表は、アイコンが出るよくある理由と、それぞれに必要な対応を整理したものです。
| マークが出た理由 | 通常の意味 | どうするか |
|---|---|---|
| 動いた、話した、脚を組んだ | 体動によるノイズで、本当のリズム変化ではない | じっと静かに座り、測定をやり直す |
| ストレス、カフェイン、睡眠不足の夜 | 早い拍動が数回増えただけ、多くは無害 | 5分休み、後でもう一度測る |
| 一度の抜けた拍動（期外収縮） | 健康な心臓でもよくある | 記録しておく。繰り返さなければ対応不要 |
| 何日にもわたりほとんどの測定でマークが出る | 持続する不規則なリズム | 心電図のため医師を受診する |
| 目印に加えてめまい、胸の不快感、息切れ | 症状を伴う不整脈の可能性 | すみやかに医療の助言を求める |
もし測定そのものが非常に高く、180/120 mmHgを超えていて、静かな安静でも下がらない場合、または胸の痛み、脱力、呼吸困難を伴う場合は、アイコンに気を取られるより、ただちに医療の助けを求めてください。
不規則脈波マークと心房細動の診断の違い
これが最も大切な区別です。マークはスクリーニングの道具です。診断は心電図から下される臨床的な判断です。心房細動は最もよくある不規則な心臓のリズムであり、American Heart Associationは米国で1,000万人（10 million）を超える人がこれとともに暮らしていると数えており、その多くは症状が1つもありません。まさにその無症状ぶりこそ、すでに持っている機器での安価な目印が役立つ理由です。脳卒中が知らせるより前に、誰かを検査へと後押しできるのです。
研究もスクリーニングの価値を裏づけています。検証研究では、不規則脈波アルゴリズムを備えた血圧計が、きちんとした心電図と照合したときに90パーセントを超える精度で心房細動を見分けました。良好ですが、心電図を省けるほどではありません。血圧計は心房細動を無害な期外収縮の連続と区別できず、測定の時間枠の外にあるものは何も見えません。ですから繰り返す目印の正直な読み方は「本当の検査に値する」であって、「あなたは心房細動です」では決してありません。緊急度を高めるべき症状には、胸のばたつきや動悸、いつもと違う疲労、息切れ、ふらつき、胸の不快感などがありますが、これらを何も感じない人も大勢います。
マークを見たときにすべきこと
漠然とした不安を、単純で繰り返せる確認に変えましょう。
- 座ったまま静かにして、1分後にもう一度測定します。動きは最もよくある誤作動の原因です。
- 続けて2回出たら、待って、5分きちんと休み、良い条件で3回目を測ります。
- アイコンが出た測定はすべて、日付と時刻とともに書き留めます。頻度こそ医師が必要とする情報です。
- 数日にわたりほとんどの測定でマークが出る場合、または何らかの症状がある場合は、予約を取り、記録を持参してください。
「今週は14回の朝の測定のうち9回で目印が出た」という記録は、「私の血圧計はときどき心臓のマークを出す」よりも臨床医にとってはるかに役立ちます。心電図やより長い心拍リズムのモニターを指示する価値があるかどうかへ、まっすぐ導いてくれます。
マークと心拍数の数字はどう違うのか
人はしばしば、同じ画面に表示される脈拍の数字とアイコンを混同します。この二つは別々のものを測っています。心拍数の数字はあなたの脈拍数、1分あたりの拍動の回数です。不規則脈波マークはリズムに関するもので、それらの拍動が均等な間隔で届いたかどうかを示します。1分あたり70拍というまったく正常な心拍数であっても、いくつかの拍動が早く来ていれば、なおマークが出ることがあります。心拍数の数字が何を意味するかについての当ガイドは脈拍の数字を詳しく扱い、なぜ測定値は測るたびに変わるのかについての記事は、1回だけの妙な測定がすべてを物語ることはめったにない理由を説明しています。
この二つを区別しておくことは、臨床医に物事を正確に伝えるのにも役立ちます。「リズムの目印が出続ける」と「脈が高い」とでは、たどる道筋が違ってくるのです。
一貫した記録が真価を発揮するのがまさにここであり、BPlusはそのために作られています。収縮期、拡張期、脈拍の各測定値を手で入力するか、カメラで血圧計の画面を読み取れば入力なしで数値が入り、時刻と日付は自動で記録されます。測定に不規則脈波アイコンが出たら、その記録に「IHBの目印」のようなメモを添え、あとはアプリに測定値をグラフ化させ、それぞれを標準的なカテゴリーに振り分けさせましょう。数週間もすれば、目印がどのくらいの頻度で、どんな条件のときに出るかがはっきり分かり、受診に持っていける整ったPDFやCSVを書き出せます。BPlusはすべてを端末内に保ち、オフラインで動作し、アカウントも不要です。これはウェルネスと記録のためのツールであって医療機器ではありません。何かを測定・診断・治療するものではなく、専門的なケアの代わりにもなりません。BPlusがするのは、散らばったパターンを見やすく、共有しやすくすることです。
ミニFAQ
不規則脈波マークは心房細動があるという意味ですか？ いいえ。それは、その1回の測定中に血圧計が不均一な脈を感知したという意味です。心房細動は臨床医が読み取った心電図によってのみ確定できます。繰り返す目印は、検査を受ける理由と捉え、それ自体を診断とは考えないでください。
医師にかかる前に、何回出れば目安になりますか？ 公式な区切りはありませんが、単発ではなくパターンで見るのが役立つ目安です。数日にわたり丁寧に測ったほとんどの測定でマークが出る場合、または動悸、めまい、息切れといった症状を伴う場合は、予約を取り、記録を持参してください。
話したり動いたりすると、不規則脈波の誤った目印が出ることはありますか？ はい。動き、会話、脚を組むこと、腕が安定しないことは、いずれも不均一な脈のタイミングを生み、アルゴリズムがそれを不規則と読み取ることがあります。だからこそ、最初のステップは常に、じっと静かに座り、結論を出す前に測定をやり直すことです。
マークは心拍数の数字と同じものですか？ いいえ。心拍数の数字は、1分あたりの拍動で表される心臓の速さです。マークはリズムに関するもので、拍動が均等な間隔だったかどうかを示します。心拍数がまったく正常に見えるときでも、マークが出ることがあります。
参考資料
測定値を、ひとつの落ち着いた場所に
BPlusは記録を手間なく——手入力でもモニターのスキャンでも記録し、トレンドを見守り、必要なときに医師に見せられるレポートを書き出せます。
医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
