Таблица размеров манжеты тонометра: как подобрать нужный размер

Оберните сантиметровую ленту вокруг середины обнажённого плеча, запишите число в сантиметрах, а затем сопоставьте его с размером манжеты: 22–26 см требует малой взрослой манжеты, 27–34 см — обычной взрослой, 35–44 см — большой взрослой, а 45–52 см — очень большой. «Обычная» манжета, которая идёт в комплекте с большинством домашних тонометров, подходит не всем, и использование неправильной — один из самых простых способов получить результат, отклоняющийся на двузначную величину.

Размер манжеты важнее, чем думает большинство людей. В рандомизированном исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine, использование обычной манжеты у людей, которым на самом деле нужна была бо́льшая, повышало систолические показатели примерно на 4,8 mmHg для большой руки и на 19,5 mmHg для очень большой руки, тогда как использование обычной манжеты на тонкой руке, которой нужна была малая, занижало результаты на 3,6 mmHg. American Heart Association подбирает размер манжет по окружности руки, потому что надувная камера внутри должна быть примерно на 40% шире и на 80% длиннее вашей руки, чтобы сжимать её равномерно. Если это соотношение нарушено, давление никогда не передаётся правильно, и число на экране перестаёт означать то, что вы думаете.

Таблица размеров манжеты по окружности руки

Сначала измерьте, потом сопоставьте. Вот диапазоны, которые American Heart Association использует в своём официальном руководстве по измерению:

Если ваше измерение приходится точно на границу, большинство рекомендаций советуют выбирать размер побольше, а не поменьше, поскольку немного свободная посадка искажает результаты меньше, чем тугая. Если сомневаетесь, попросите фармацевта или врача проверить посадку на вашей руке.

Как измерить руку за 30 секунд

Вам нужна только мягкая сантиметровая лента или кусок нитки и линейка.

1. Обнажите плечо и дайте руке расслабленно висеть вдоль тела.
2. Найдите середину между костным выступом плеча и локтем.
3. Оберните ленту плотно вокруг этой середины, ровно по всей окружности, не вдавливая в кожу.
4. Считайте число в сантиметрах и сопоставьте его с таблицей выше.

Измеряйте ту руку, которую действительно будете использовать для контроля. Если ваши руки отличаются больше чем на несколько сантиметров, подбирайте размер по большей. Это стоит делать раз в год или после любого крупного изменения веса или мышечной массы, потому что манжета, которая подходила в прошлом году, может не подойти сейчас.

Почему неправильный размер искажает ваши числа

Слишком маленькой манжете приходится сильнее сжимать толстую руку, поэтому она сообщает давление выше истинного. Слишком большая манжета охватывает слишком много руки и занижает. Cuff(SZ) randomized trial привело этому точные цифры:

Последняя строка — самая опасная. Завышение на 19,5 mmHg может перевести нормальный результат на бумаге в зону «2-й стадии», а этого достаточно, чтобы изменить разговор о лекарствах. То же исследование показало, что слишком маленькая манжета давала ложно высокие результаты у 39% использовавших её. Это именно тот вид ошибки, которую можно избежать и которую призвана устранить хорошая техника измерения.

Ярлык «взрослая» лжёт: проверьте диапазон в сантиметрах

Вот чего коробка вам не скажет. Размеры манжет не стандартизированы между брендами, поэтому «стандартная» манжета одной компании и другой могут покрывать разные диапазоны руки. American Heart Association предупредила, что популярные домашние тонометры, продаваемые с единственной универсальной манжетой, могут не подойти миллионам взрослых, чьи руки выходят за этот диапазон. Данные общенациональных опросов это подтверждают: в NHANES analysis of US adults 40% нуждались в большой манжете, а ещё 3% — в очень большой, так что более 4 из 10 человек плохо обслуживаются обычной манжетой из коробки.

Вывод прост. Игнорируйте слово на ярлыке и читайте диапазон в сантиметрах, напечатанный на самой манжете, обычно рядом с линией «index» и отметками «range» или «size». Когда вы оборачиваете манжету, её конец должен попасть внутрь этих напечатанных линий диапазона. Если он не доходит или выходит за них, манжета неправильного размера для вас, как бы ни называла её коробка.

Как сохранять стабильность результатов, когда манжета подошла

Правильная манжета помогает, только если вы используете её одинаково каждый раз. Сначала посидите спокойно пять минут, держите стопы плоско, а спину — с опорой, положите руку с манжетой на уровне сердца и сделайте два измерения с интервалом в минуту. Техника и размер манжеты вместе делают домашний журнал достаточно достоверным, чтобы принести его на приём. Мы разбираем всю процедуру в how often to check your blood pressure at home.

Когда тонометр и манжета подобраны, обычно всё разваливается именно на ведении записей. BPlus создан для этой части: записывайте каждый результат за секунды, вводя его вручную или сканируя дисплей тонометра камерой, а приложение автоматически проставляет время, дату и руку. Ваши тренды выстраиваются со временем, и вы можете экспортировать готовый для врача PDF или CSV перед визитом. Всё остаётся на вашем устройстве, без необходимости в учётной записи. Полный список смотрите на features page.

FAQ

Важен ли размер манжеты и для запястных тонометров?

Запястные манжеты выпускаются в собственных размерах и гораздо чувствительнее к положению, поскольку запястье нужно держать точно на уровне сердца. Большинство рекомендаций по-прежнему отдают предпочтение правильно подобранной плечевой манжете для домашнего контроля. Если вы используете запястное устройство, строго следуйте его собственной таблице размеров и инструкциям по положению.

Моя рука между двумя размерами. Какой выбрать?

Выбирайте больший. Немного слишком большая манжета искажает результаты меньше, чем немного слишком тугая, а пограничные измерения легко ошибиться на сантиметр. Если вы постоянно попадаете на край, попросите врача подтвердить посадку на вашей реальной руке.

Можно ли просто затянуть манжету потуже, чтобы большая подошла на маленькую руку?

Нет. Камера внутри имеет фиксированную ширину и длину, и её затягивание не меняет соотношения, которое ей нужно с вашей рукой. Манжета неправильного размера остаётся неправильной, как бы вы её ни застёгивали. Вместо этого подбирайте размер под измеренную окружность.

Источники

• Ishigami J, et al. Effects of Cuff Size on the Accuracy of Blood Pressure Readings: The Cuff(SZ) Randomized Crossover Trial, JAMA Internal Medicine
• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement, Hypertension
• Jackson SL, et al. Blood Pressure Cuff Sizes for Adults in the United States: NHANES 2015–2020, American Journal of Hypertension
• American Heart Association: Popular home blood pressure cuffs may not fit millions of adults