Huyết áp bình thường theo tuổi: Sai lầm của các bảng

Không có bảng "huyết áp bình thường theo tuổi" riêng cho người lớn. Khoảng khỏe mạnh ở tuổi 30 giống hệt ở tuổi 70: dưới 120/80 mmHg là bình thường, còn 130/80 trở lên được tính là huyết áp cao với mọi người lớn. Chỉ số trung bình quả thực có xu hướng tăng theo tuổi, nhưng đó là mô tả một vấn đề phổ biến, không phải một mục tiêu cao hơn mà bạn được phép chạm tới.

Các bảng theo tuổi bạn tìm thấy trên mạng thường trộn lẫn hai điều khác nhau. Một là huyết áp khỏe mạnh là bao nhiêu, điều mà American Heart Association cố định bằng cùng các mốc phân loại cho tất cả người lớn. Điều kia là huyết áp mà người ở một độ tuổi nhất định thường có, và nó thực sự tăng lên, chủ yếu ở phía tâm thu (số trên), khi động mạch xơ cứng theo tuổi. Khi một bảng liệt kê "125/82 là bình thường cho tuổi 60 của bạn", nó đã lặng lẽ tráo ý thứ hai vào chỗ của ý thứ nhất. Hướng dẫn năm 2017 kéo ngưỡng huyết áp cao xuống 130/80 áp dụng cho tất cả mọi người, nên một chỉ số mà bảng 20 năm trước gọi là ổn thì hôm nay có thể nằm trong khoảng giai đoạn 1.

Vì sao người lớn không có mục tiêu điều chỉnh theo tuổi

Trước năm 2017, một vài quy tắc kinh nghiệm quả thực nới lỏng các con số cho người lớn tuổi. Hướng dẫn ACC/AHA hiện hành đã bỏ cách tiếp cận đó vì nguy cơ từ huyết áp cao hơn không hề nghỉ ngơi khi bạn già đi. Harvard Health tóm tắt sự chuyển dịch một cách thẳng thắn: 130 là 140 mới, và ngưỡng giữ nguyên qua các nhóm tuổi thay vì trượt lên từng thập niên. Huyết áp cao hơn làm tăng nguy cơ đột quỵ và bệnh tim ở tuổi 70 y như ở tuổi 40, nên cột mốc đứng yên tại chỗ.

Đó là lý do "bình thường so với tuổi của tôi" là một cụm từ đáng cho về hưu. Nếu chỉ số của bạn là 138/85, nó không trở nên khỏe mạnh chỉ vì một bảng nào đó dán nhãn nó là điển hình cho người tuổi 60. Dù thế nào nó vẫn là giai đoạn 1, và phản ứng hữu ích thì như nhau ở mọi độ tuổi: xác nhận nó bằng vài lần đo tại nhà cẩn thận và trao đổi với bác sĩ về điều đó.

Các phân loại áp dụng ở mọi độ tuổi trưởng thành

Đây là các khoảng từ American Heart Association và được lặp lại trên bảng huyết áp của Mayo Clinic. Chúng không thay đổi theo tuổi.

Chỉ số ở hàng cơn tăng huyết áp là ngoại lệ duy nhất không thể chờ đợi. Nếu bạn đo được một con số trên 180/120, hãy nghỉ vài phút rồi đo lại. Nếu nó vẫn cao như vậy, hoặc bạn bị đau ngực, khó thở, yếu người hay khó nói, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức. Bài hướng dẫn đầy đủ của chúng tôi về ý nghĩa các con số huyết áp của bạn phân tích từng phân loại chi tiết hơn.

Điều gì thực sự thay đổi theo tuổi

Một điều có thật quả thực xảy ra với huyết áp qua các thập niên, và đáng để hiểu để bạn biết xu hướng của chính mình đang nói gì. Theo một bài tổng quan sinh lý học từ NIH StatPearls, động mạch mất tính đàn hồi và xơ cứng khi ta già đi. Sự xơ cứng đó đẩy số tâm thu tăng khá đều đặn cho đến tuổi bảy mươi và tám mươi. Số tâm trương lại hành xử khác: nó có xu hướng tăng đến khoảng tuổi 50, rồi đi ngang hoặc thậm chí trôi xuống một chút.

Kết quả thực tế là khoảng cách nới rộng giữa hai con số, tức áp lực mạch của bạn. Một chỉ số như 145/70 ở người lớn tuổi là hình dạng thường gặp, và khoảng cách rộng đó tự nó là dấu hiệu của động mạch cứng hơn chứ không phải một nét vô hại của tuổi tác. Nếu bạn muốn chi tiết về khoảng cách đó, bài viết của chúng tôi về áp lực mạch nghĩa là gì đã đề cập. Không điều nào trong số này khiến một chỉ số cao trở nên chấp nhận được. Nó giải thích vì sao đạt mục tiêu có thể cần nhiều nỗ lực hơn về sau, chứ không phải mục tiêu đã dịch chuyển.

Huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên

Trẻ em là nhóm duy nhất mà tuổi thực sự chi phối các con số. Với trẻ em và thanh thiếu niên, "bình thường" hoàn toàn không phải một con số đơn lẻ. Nó được xác định bằng bách phân vị theo tuổi, giới tính và chiều cao của trẻ, vì một chỉ số khỏe mạnh cho một bé sáu tuổi nhỏ nhắn khác với một thiếu niên mười lăm tuổi cao lớn. Các phân loại cố định của người lớn ở trên chỉ bắt đầu áp dụng vào những năm cuối tuổi thiếu niên. Chỉ số ở trẻ được bác sĩ diễn giải dựa trên các bảng bách phân vị đó, nên bối cảnh tuổi và chiều cao làm công việc mà một ngưỡng đơn lẻ làm cho người lớn.

Nên làm gì với các con số của chính bạn theo thời gian

Vì huyết áp trung bình trôi lên theo tuổi, đường xu hướng của chính bạn quan trọng hơn bất kỳ chỉ số đơn lẻ nào đem so với một bảng. Con số đáng tin là trung bình của các lần đo thực hiện cùng một cách trong vài ngày, không phải một con số bắt được vào một buổi sáng căng thẳng. AHA khuyến nghị đo hai hoặc ba lần cách nhau một phút, sáng và tối, rồi lấy trung bình. Đo khi ngồi, cánh tay ngang tim, sau năm phút nghỉ, dùng cùng một cánh tay mỗi lần. Danh sách kiểm tra của chúng tôi về đo chính xác tại nhà bao quát cách chuẩn bị.

Đây là chỗ BPlus phát huy tác dụng. Bạn nhập tay từng giá trị tâm thu, tâm trương và mạch, hoặc quét màn hình máy đo bằng camera để các con số vào mà không cần gõ, và giờ, ngày cùng cánh tay được đóng dấu sẵn cho bạn. BPlus phân loại mỗi lần đo vào cùng năm phân loại hiển thị ở trên, vẽ biểu đồ xu hướng để bạn thấy liệu mức trung bình có nhích lên qua từng năm hay không, và xuất tệp PDF hoặc CSV sẵn sàng cho bác sĩ trong lần khám tới. Nó giữ mọi thứ trên thiết bị của bạn, hoạt động ngoại tuyến và không cần tài khoản. BPlus là công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép: nó không đo, chẩn đoán hay điều trị huyết áp, và không thay thế chăm sóc chuyên môn. Điều nó làm là biến những lần đo rời rạc thành một xu hướng mà bạn và bác sĩ của bạn thực sự có thể đọc được, đúng là điều mà một mục tiêu dịch chuyển theo tuổi đòi hỏi.

Hỏi đáp nhanh

120/80 có bình thường với người 70 tuổi không? Có. 120/80 nằm ở ranh giới giữa bình thường và tăng nhẹ với bất kỳ người lớn nào, và người 70 tuổi không phải ngoại lệ. Các phân loại ở người lớn không điều chỉnh theo tuổi, nên chỉ số dưới 120/80 là bình thường dù bạn 25 hay 75. Chỉ số trung bình tăng theo tuổi, nhưng khoảng khỏe mạnh thì không.

Huyết áp tốt theo tuổi là bao nhiêu? Như nhau ở mọi độ tuổi trưởng thành: dưới 120/80 mmHg là bình thường, và mục tiêu là giữ dưới 130/80. Các bảng liệt kê con số "bình thường" cao hơn cho những thập niên lớn tuổi đang cho thấy chỉ số điển hình, không phải mục tiêu khỏe mạnh. Không có độ tuổi nào mà một con số cao hơn trở nên an toàn.

Vì sao huyết áp tăng khi bạn già đi? Động mạch xơ cứng và mất tính đàn hồi theo tuổi, điều này làm tăng đặc biệt số tâm thu (số trên). NIH lưu ý huyết áp tâm thu có xu hướng leo đến tuổi bảy mươi trong khi tâm trương thường đi ngang sau khoảng tuổi 50. Đó là lý do đạt mục tiêu có thể cần nhiều nỗ lực hơn về sau, chứ không phải mục tiêu thay đổi.

Huyết áp bình thường có khác nhau giữa nam và nữ không? Các phân loại là như nhau cho cả hai. Một số chỉ số trung bình khác nhau đôi chút theo giới tính suốt cuộc đời, nhưng các ngưỡng dùng để định nghĩa huyết áp bình thường, tăng nhẹ và cao không thay đổi giữa nam và nữ.

Nguồn tham khảo

• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Mayo Clinic: Blood Pressure Chart, What Your Reading Means
• Harvard Health: Reading the New Blood Pressure Guidelines
• NIH StatPearls: Physiology, Blood Pressure Age Related Changes