Vì Sao Huyết Áp Tâm Trương Cao mà Tâm Thu Bình Thường?

Chỉ số tâm trương cao đi kèm chỉ số tâm thu bình thường được gọi là tăng huyết áp tâm trương đơn độc, và nó xuất hiện nhiều nhất ở người dưới 55 tuổi. Số dưới nằm ở mức 80 mmHg trở lên trong khi số trên vẫn dưới 130. Trước khi bạn cho rằng có gì đó không ổn, hãy loại trừ những điều đơn giản: tư thế tay kém, bỏ qua thời gian nghỉ, hoặc ngồi khom lưng, mỗi điều đều có thể tự làm chỉ số tâm trương tăng lên. Nếu một lần đo được thực hiện đúng cách vẫn cho thấy số dưới tăng cao trong vài ngày, thì điều đó đáng để trao đổi với bác sĩ của bạn.

Huyết áp có hai chỉ số, và chúng có thể tách xa nhau. Tâm thu (số trên) là áp lực khi tim bạn đập; tâm trương (số dưới) là áp lực khi tim nghỉ giữa các nhịp. Theo các phân loại ACC/AHA 2017 mà American Heart Association sử dụng, bình thường là dưới 120/80 mmHg, và tăng huyết áp Giai đoạn 1 bắt đầu ở 130 tâm thu hoặc 80 tâm trương. Vậy nên một chỉ số như 118/84 mmHg là bình thường ở phía trên nhưng tăng cao ở phía dưới. Khi tâm trương đạt 80 trở lên trong khi tâm thu vẫn dưới 130, các bác sĩ lâm sàng gọi đó là tăng huyết áp tâm trương đơn độc. Cleveland Clinic lưu ý rằng nó phổ biến nhất trước tuổi 55, vì áp lực tâm trương có xu hướng giảm khi động mạch xơ cứng theo tuổi trong khi tâm thu lại tăng lên.

Chỉ số tâm trương thế nào thì được xem là cao?

Số dưới có các ngưỡng riêng, tách biệt với số trên. Dưới đây là nơi một chỉ số tâm trương rơi vào theo các phân loại mà American Heart Association sử dụng.

Một giá trị đơn lẻ trong một trong các dải này không phải là một chẩn đoán. Huyết áp thay đổi suốt cả ngày, và một chỉ số cho bạn biết rất ít. Điều quan trọng là trung bình của vài lần đo cẩn thận, đó là lý do theo dõi tại nhà tốt hơn một lần kiểm tra đơn lẻ. Nếu số dưới có lúc đạt 120 mmHg trở lên, hoặc số trên đạt 180, và không hạ xuống dù đã nghỉ ngơi yên tĩnh, hoặc bạn bị đau ngực, khó thở hay yếu người, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Hãy loại trừ lỗi đo trước tiên

Đây là phần mà hầu hết bài viết bỏ qua. Một chỉ số tâm trương tăng cao thường là vấn đề kỹ thuật, chứ không phải vấn đề của cơ thể, và số tâm trương đặc biệt nhạy với cách bạn ngồi. Hướng dẫn đo huyết áp của American Heart Association liệt kê những lỗi thường ngày làm chỉ số tăng lên, và một vài trong số đó tác động mạnh nhất đến số dưới.

• Lưng không được tựa có thể cộng thêm khoảng 6 mmHg vào tâm trương. Hãy ngồi trên ghế với lưng tựa vào một chỗ chắc chắn.
• Cánh tay để buông thõng hoặc giơ lên, thay vì đặt nghỉ ngang tim, làm lệch cả hai chỉ số. Đặt cánh tay lên bàn để vòng bít ngang với tim bạn.
• Bắt chéo chân cộng thêm khoảng 2 đến 8 mmHg. Hãy đặt cả hai bàn chân bằng phẳng trên sàn.
• Nói chuyện hoặc đo ngay sau khi vận động khiến áp lực vẫn cao. Hãy ngồi yên lặng năm phút trước đã.
• Vòng bít quá nhỏ cho kết quả cao. Hãy chọn vòng bít khớp với kích cỡ cánh tay của bạn.

Chỉnh lại cách thiết lập, đợi năm phút, và đo lại. Hướng dẫn của chúng tôi về cách đo chính xác tại nhà trình bày toàn bộ quy trình. Nếu kỹ thuật gọn gàng đưa số dưới trở lại dưới 80, thì chỉ số trước đó chỉ là nhiễu.

Vì sao tâm trương cao lại quan trọng tự thân nó?

Bởi vì số dưới phản ánh áp lực mà động mạch của bạn giữ liên tục, ngay cả khi nghỉ. Một chỉ số tâm trương cao dai dẳng thường cho thấy các mạch nhỏ cứng hơn, hẹp hơn và sức cản cao hơn trong tuần hoàn. Cleveland Clinic liên hệ tăng huyết áp tâm trương đơn độc với nguy cơ dài hạn cao hơn về bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề thận, ngay cả khi chỉ số tâm thu trông vẫn ổn. Harvard Health cũng nêu điểm tương tự: chỉ số tâm trương ít được chú ý hơn tâm thu, nhưng nó vẫn mang nguy cơ thực sự và không nên bị gạt bỏ như con số "kém quan trọng hơn".

Tuổi tác thay đổi bức tranh. Ở người trẻ và trung niên, tâm trương cao là kiểu phổ biến hơn và là kiểu đáng theo dõi. Sau khoảng 50 đến 60 tuổi, động mạch xơ cứng, áp lực tâm thu tăng lên, còn tâm trương thường trôi xuống, nên thay vào đó tăng huyết áp tâm thu đơn độc trở thành mối lo thường gặp. Đây là một lý do huyết áp bình thường thay đổi theo tuổi ở cách nó thường biểu hiện, dù bản thân mục tiêu lành mạnh không nới lỏng chỉ vì bạn lớn tuổi hơn.

Điều gì có thể làm tăng số dưới?

Một khi đã loại trừ lỗi đo, các tác nhân của một chỉ số tâm trương thực sự cao phần lớn là những điều quen thuộc. Thừa cân, chế độ ăn nhiều muối, ít vận động, uống nhiều rượu, hút thuốc, căng thẳng mạn tính và ngủ kém, tất cả đều đẩy nó lên. Đôi khi một tình trạng nền như bệnh tuyến giáp, bệnh thận hay ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn nằm đằng sau nó, đó là lý do một kiểu kéo dài xứng đáng được khảo sát lâm sàng thay vì phỏng đoán. Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể phân biệt một con số do lối sống gây ra với con số có nguyên nhân y khoa, và chỉ họ mới có thể quyết định liệu có cần điều trị hay không.

Khoảng cách giữa hai chỉ số của bạn, gọi là áp lực mạch (hiệu áp), cũng đáng để hiểu. Khi số dưới tăng lại gần số trên, khoảng cách đó hẹp lại. Nếu bạn muốn chi tiết, bài giải thích của chúng tôi về áp lực mạch nghĩa là gì trình bày cách đọc độ chênh giữa tâm thu và tâm trương.

Theo dõi kiểu hình với BPlus

Một chỉ số tâm trương tăng cao chỉ có ý nghĩa khi là một kiểu hình, và một kiểu hình thì khó thấy được từ trí nhớ. Đây chính là lúc việc ghi chép nhất quán phát huy tác dụng, và đó là điều mà BPlus được tạo ra để làm. Nhập từng chỉ số tâm thu, tâm trương và mạch bằng tay, hoặc quét màn hình máy đo của bạn bằng camera để các con số được đưa vào mà không cần gõ, còn giờ, ngày và tay đo được đóng dấu tự động. Ứng dụng vẽ biểu đồ các chỉ số của bạn theo thời gian, sắp mỗi chỉ số vào các nhóm tiêu chuẩn, và có thể xuất một file PDF hoặc CSV gọn gàng để mang đến buổi hẹn. Thấy được rằng tâm trương của bạn nằm ở mức 84 đến 88 vào hầu hết các buổi sáng, chứ không chỉ một lần, chính là bằng chứng mà một bác sĩ lâm sàng có thể hành động dựa vào. BPlus giữ mọi thứ trên thiết bị của bạn, hoạt động ngoại tuyến và không cần tài khoản. Đây là một công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép, không phải thiết bị y tế: nó không đo, không chẩn đoán hay điều trị bất cứ điều gì, và không thay thế được sự chăm sóc chuyên môn.

Mini-FAQ

Tâm trương cao có tệ hơn tâm thu cao không? Không cái nào mặc nhiên tệ hơn; chúng quan trọng ở những độ tuổi khác nhau. Tâm trương cao là mối lo phổ biến hơn trước khoảng 55 tuổi, trong khi tâm thu cao chiếm ưu thế về sau. Cả hai đều làm tăng nguy cơ tim mạch, nên sự tăng dai dẳng ở bất kỳ chỉ số nào cũng đáng được bác sĩ xem xét.

Lo âu hoặc căng thẳng có thể chỉ làm tăng tâm trương của tôi không? Có. Căng thẳng, một lần đo vội vàng, hoặc sự căng thẳng khi đến phòng khám có thể đẩy chỉ số lên, và tác động đó có thể rơi vào số dưới. Đó là lý do năm phút nghỉ yên tĩnh trước khi đo, và lấy trung bình vài lần đo tại nhà, cho một bức tranh chân thực hơn so với một lần đo trong trạng thái căng thẳng.

Chỉ số tâm trương bao nhiêu là một tình huống cấp cứu? Tâm trương từ 120 mmHg trở lên, hoặc tâm thu từ 180 trở lên, mà không hạ xuống khi nghỉ là một chỉ số ở ngưỡng cơn nguy hiểm. Nếu nó đi kèm đau ngực, khó thở, yếu người, hoặc thay đổi thị lực, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức thay vì lặp lại lần đo.

Tôi có nên dùng thuốc cho tăng huyết áp tâm trương đơn độc không? Đó là quyết định của bác sĩ, chứ không phải điều tự quyết từ các chỉ số đo tại nhà. Nhiều người kiểm soát một mức tâm trương tăng nhẹ bằng thay đổi về cân nặng, muối, vận động, giấc ngủ và rượu, trong khi những người khác cần dùng thuốc. Hãy mang theo nhật ký các chỉ số của bạn để quyết định dựa trên dữ liệu thực.

Nguồn tham khảo

• Cleveland Clinic: Isolated Diastolic Hypertension
• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Harvard Health: A Look at Diastolic Blood Pressure
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)