Влияют ли физические нагрузки на показания давления?

Да, в двух направлениях. Физическая нагрузка ненадолго повышает систолическое давление, а затем на несколько часов может снизить давление ниже привычного уровня. Подождите как минимум 30 минут после активности, прежде чем измерять давление, и измеряйте его в одно и то же время вашего распорядка каждый день.

Правила измерения Американской кардиологической ассоциации гласят: не занимайтесь спортом, не пейте кофеин и не курите в течение 30 минут перед измерением, а её научное заявление об измерении давления добавляет пять минут спокойного отдыха сидя перед тем, как манжета начнёт накачиваться.

Более позднее снижение называется постнагрузочной гипотензией. В небольшом исследовании в журнале Circulation у мужчин с мягкой гипертонией, которые 30 минут ездили на велосипеде, систолическое давление оставалось примерно на 5 мм рт. ст. ниже в течение 8,7 часа, а диастолическое примерно на 8 мм рт. ст. ниже в течение 12,7 часа. По данным Американского колледжа спортивной медицины, снижение после одной тренировки на выносливость у людей с повышенным давлением составляет примерно от 5 до 7 мм рт. ст.

Почему сразу после нагрузки показания выше?

Работающим мышцам нужно больше кислорода, поэтому сердце бьётся чаще и выталкивает больше крови при каждом ударе. Этот дополнительный выброс проявляется в основном в верхнем числе. Систолическое давление растёт вместе с усилием, а диастолическое, нижнее число, обычно остаётся примерно прежним или меняется лишь немного. Измерение во время активности или сразу после неё фиксирует это дополнительное усилие, и результат получается завышенным.

Это нормальная реакция. Показание, снятое, пока организм ещё в режиме тренировки, говорит о тренировке. О вашем давлении в покое оно говорит мало. Пульс тоже какое-то время остаётся повышенным, что признак того, что вы ещё не успокоились; об этом показателе рассказывает наш материал о числе пульса на вашем тонометре.

Дело в кофе или в еде? Короткая заметка к каждому измерению покажет. Начать мой дневник →

Почему через несколько часов показания могут быть ниже?

После остановки сосуды в задействованных мышцах остаются расширенными ещё какое-то время, а нервная система снижает активность. Меньшее сопротивление сосудов означает более низкое давление. Это и есть постнагрузочная гипотензия, и сильнее всего она выражена у людей, у которых давление и так повышено, как отмечено в позиционном заявлении ACSM.

Всплеск привлекает всё внимание, но для домашнего дневника снижение не менее важно. Если вы всегда измеряете давление через час-два после вечерней прогулки, ваши цифры могут выглядеть на несколько единиц лучше истинного давления в покое, а несколько единиц способны сдвинуть показание через границу категории. По руководству ACC/AHA гипертония 1 стадии начинается с 130/80, тогда как ESH и NICE проводят границу на 140/90, и ваш врач знает, какая система применима к вам.

Сколько ждать после нагрузки?

Эти интервалы основаны на правиле AHA и цитируемых здесь исследованиях. Воспринимайте их как приблизительный ориентир; ни одно руководство не задаёт именно такие интервалы.

Самое простое решение: измерять до тренировки, а не после. Большинство тех, кто измеряет давление утром, могут сделать это до прогулки, пробежки или занятия в зале, так же как они измеряют его до кофе. Наше пошаговое руководство о том, сколько отдыхать перед измерением описывает пятиминутный отдых, который должен предшествовать манжете.

Что считается нагрузкой?

Больше, чем вы думаете. Правило 30 минут распространяется на всё, что учащает пульс, включая повседневные усилия. Перед измерением с ними разумно обращаться так же:

• Подъём по лестнице или быстрый шаг, чтобы успеть на автобус
• Перенос тяжёлых сумок с продуктами или белья
• Работа во дворе, уборка пылесосом или перестановка мебели
• Быстрая прогулка с собакой
• Силовые тренировки или любое поднятие тяжестей

Если вы только что занимались чем-то из этого, сядьте, выдержите буфер в 30 минут, затем отдохните пять минут и только после этого измеряйте. Кофеин и никотин подчиняются тому же правилу 30 минут, а наш материал о кофеине и давлении объясняет этот эффект.

Нужно ли избегать тренировок из-за показаний?

Нет. Кратковременные колебания не означают, что нагрузка вредна для давления. Регулярные аэробные упражнения относятся к самым надёжным способам снизить давление покоя в долгосрочной перспективе, и ACSM сообщает, что регулярные тренировки снижают давление на сходные 5-7 мм рт. ст. у людей с повышенным давлением, но на этот раз как устойчивое изменение, а не снижение в течение одного дня.

Цель проста: разделить две вещи. Занимайтесь спортом ради здоровья, а измеряйте давление, когда организм в покое. Если вы начинаете новую программу тренировок и у вас высокое давление или болезнь сердца, сначала узнайте у врача, какой уровень нагрузки вам подходит.

Если ваши домашние показатели изменились после того, как вы начали регулярно заниматься, покажите дневник врачу: любое изменение в лечении давления это решение, которое вы принимаете вместе.

Когда показание после нагрузки должно насторожить?

Лёгкое головокружение сразу после остановки бывает. Но боль в груди, сильная одышка, обморок или учащённое неровное сердцебиение во время или после нагрузки не являются нормой. Если есть что-либо из этого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

То же относится к очень высокому числу. Если показание выше 180 систолического или 120 диастолического (достаточно одного из чисел), подождите не менее 1 минуты и измерьте ещё раз. Если оно всё ещё выше 180/120 и симптомов нет, AHA называет это тяжёлой гипертензией: как можно скорее свяжитесь со своим лечащим специалистом. Если у вас боль в груди, одышка, боль в спине, онемение, слабость, нарушения зрения или затруднённая речь, это гипертонический неотложный случай: вызовите экстренные службы и не ждите, снизится ли давление. Не списывайте такое высокое число на тренировку.

Отслеживание времени тренировок с BPlus

С дневником эффект нагрузки становится виден. BPlus позволяет вводить каждое систолическое, диастолическое значение и пульс вручную или сканировать дисплей вашего собственного тонометра камерой, чтобы цифры попадали в дневник без набора. Время, дата и рука отмечаются автоматически, а короткая заметка, например «перед прогулкой» или «через 2 часа после зала», помогает увидеть, какие измерения были после тренировки.

Графики показывают вашу динамику за недели, измерения распределяются по пяти широко используемым цветовым категориям, а ежедневные напоминания помогают измерять давление в одно и то же время распорядка. Можно экспортировать отчёты в PDF и CSV для врача, и всё хранится на вашем устройстве, без аккаунта.

BPlus это инструмент для здоровья и ведения дневника, а не медицинское изделие. Он не измеряет давление, не ставит диагнозы и не лечит; измерение выполняет ваш тонометр, а BPlus ведёт запись. Полный порядок действий описан в нашем руководстве по точному измерению дома.

Мини-FAQ

Лучше измерять давление до или после тренировки? До. Измерение, сделанное до любой нагрузки в этот день, показывает ваше обычное давление в покое, свободное и от всплеска, и от последующего снижения. Если можете измерять только после, подождите не менее 30 минут, спокойно отдохните пять минут и делайте это в одно и то же время распорядка каждый день.

Повышает ли нагрузка диастолическое давление? Обычно ненамного. Аэробная нагрузка в основном повышает систолическое давление, потому что сердце выталкивает больше крови за удар, а диастолическое обычно остаётся близким к уровню покоя. Силовая тренировка это усилие другого рода, поэтому выдерживайте такой же буфер в 30 минут перед измерением.

Почему в дни тренировок у меня давление ниже? Скорее всего, это постнагрузочная гипотензия. После аэробной активности сосуды в работавших мышцах остаются расслабленными часами, а в исследовании Circulation снижение диастолического давления длилось до 13 часов. Отмечайте тренировки в дневнике, чтобы вы и врач могли читать цифры в контексте.

Источники

• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• American Heart Association: Measurement of Blood Pressure in Humans (Scientific Statement)
• Circulation: Short-term effect of dynamic exercise on arterial blood pressure (Pescatello et al., 1991)
• American College of Sports Medicine Position Stand: Exercise and Hypertension (via PubMed)