Артериальное давление утром и вечером: в чём разница

Артериальное давление не сводится к одному числу; оно меняется в суточном ритме. Обычно оно самое низкое во время сна, резко поднимается в течение часа или двух после пробуждения (так называемый 'утренний подъём'), держится довольно ровно в течение дня и снова снижается к ночи. Вот почему утреннее и вечернее измерения в один и тот же день могут выглядеть по-разному и почему ни одно из них по отдельности не рассказывает всю картину.

Суточные колебания реальны и измеримы. По данным American Heart Association, ночью давление обычно опускается на 10% до 20% ниже дневного среднего, а затем снова растёт вместе с утренним подъёмом, когда вы встаёте и начинаете двигаться. По этой причине утренние показатели часто выше вечерних, хотя характер меняется от человека к человеку. Два периода дополняют друг друга, а не заменяют, и поэтому AHA рекомендует делать измерения и утром, и вечером, а не выбирать что-то одно. Делайте это каждый раз одинаково, и вы получите устойчивую картину вместо единичного снимка, выхваченного из движущейся мишени.

Утренние и вечерние измерения: коротко

Два периода отвечают на немного разные вопросы. Эта таблица сопоставляет их:

Обратите внимание на последнюю строку. Постоянство во времени важнее того, какой период вы считаете 'правильным', потому что именно устойчивый распорядок позволяет сравнивать одну неделю с другой.

Почему утреннее давление часто выше?

Ваш организм работает по циркадным часам, и давление следует за ними. Во время сна система успокаивается, и давление падает до ночного минимума. Когда вы просыпаетесь, гормоны стресса, такие как кортизол, повышаются, частота сердечных сокращений растёт, а сосуды сужаются, толкая давление вверх в короткий промежуток, часто называемый утренним подъёмом. Добавьте кофеин из первой чашки кофе, который, по словам AHA, может временно поднять давление, и утренние показатели могут оказаться заметно выше, чем в остальное время дня.

Именно поэтому существуют правила измерения. AHA советует избегать кофеина, физических нагрузок и курения как минимум за 30 минут до измерения и делать утреннее измерение до любых лекарств или завтрака. Пропустите эти шаги, и вы измеряете не свой базовый уровень; вы измеряете свой кофе.

Ниже ли давление вечером?

У многих людей да: вечерние измерения немного ниже утренних, по мере того как подъём стихает и день подходит к концу. Но дело не в том, что 'ниже'. Вечерний период ценен тем, что он фиксирует давление после целого дня активности, приёмов пищи и любых лекарств, а значит показывает, держится ли контроль на протяжении всех 24 часов, а не только с самого утра.

Вечерние измерения также могут выявить закономерность, которую одна утренняя проверка пропустила бы. У некоторых людей утром показатели в норме, но позже повышены, и только второй период в течение дня это улавливает. Именно поэтому рекомендации отдают предпочтение измерению дважды в день, а не одному, когда вы можете это выдержать.

В какое время измерять артериальное давление?

Единственной волшебной минуты нет, но есть надёжный распорядок. American Heart Association рекомендует два измерения с интервалом в минуту утром, до лекарств и завтрака, и ещё два вечером, в одно и то же время каждый день. Перед каждым сеансом опорожните мочевой пузырь, спокойно посидите пять минут с опорой на спину и стопами на полу и положите руку на стол на уровне сердца с манжетой правильного размера.

Делайте так семь дней подряд, и вы соберёте 28 измерений вместо одного. Усреднение, обычно после отбрасывания первого дня, сглаживает обычный шум от минуты к минуте и даёт вашему врачу цифры, на которые стоит опираться. Согласно рекомендациям ACC/AHA 2017 года, норма ниже 120/80 мм рт. ст., повышенное составляет 120 до 129 систолического, а гипертония 1-й степени начинается со 130/80. Если какое-либо измерение когда-либо превысит 180 и/или 120 мм рт. ст., это диапазон гипертонического криза; немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Важно ли, какая рука или поза?

Может быть важно, поэтому правила требуют стандартизировать и то, и другое. Измерения, сделанные без опоры на спину, со скрещёнными ногами или с рукой, свисающей ниже уровня сердца, обычно выходят завышенными, поэтому смысл постоянного распорядка в том, чтобы убрать эти переменные. Используйте одну и ту же руку каждый раз, и если ваши первые измерения заметно различаются между руками, скажите об этом врачу. Наше руководство по точному измерению дома разбирает всю подготовку.

Цель всего этого не в идеальности отдельного измерения. Это чистая, сопоставимая запись за дни и недели, утром и вечером, которая показывает, что на самом деле делает ваше давление.

Как BPlus не путает утренние и вечерние измерения

Измерение дважды в день даёт много цифр, и трудность в том, чтобы держать их упорядоченными, а не в самом измерении. BPlus создан именно для этого. Записывайте каждое измерение за секунды, вводя его вручную или сканируя экран вашего тонометра камерой, и приложение автоматически проставляет время, дату и руку, так что утренняя запись никогда не путается с вечерней.

Со временем ваши измерения превращаются в тренды и категории с цветовой кодировкой согласно пяти широко признанным диапазонам, а ежедневные напоминания об измерении помогают не пропустить ни один период. Перед приёмом экспортируйте готовый для врача файл PDF или CSV. Всё остаётся на вашем устройстве, без необходимости в учётной записи. Полный список смотрите на странице функций, а наше руководство о том, как часто проверять, поможет выстроить распорядок.

Часто задаваемые вопросы

Когда измерять давление, утром или вечером?

Если можете, то и утром, и вечером. American Heart Association рекомендует два измерения утром до лекарств и завтрака и два вечером, в одно и то же время каждый день. Утро ловит давление близко к дневному пику, вечер подтверждает, что контроль держится в течение дня, а вместе они дают более полную картину, чем каждое по отдельности.

Почему у меня такое высокое давление по утрам?

Утренний подъём это нормально: давление растёт по мере пробуждения и роста гормонов стресса. Кофе, который может временно повысить давление, часто добавляет к этому. Измеряйте до кофеина, лекарств или завтрака, чтобы получить настоящий базовый уровень. Если ваше утреннее среднее держится на уровне 130/80 мм рт. ст. или выше несколько дней, покажите записи врачу.

Сколько дней измерений мне нужно?

Обычная рекомендация, семь дней подряд, два измерения с интервалом в минуту каждое утро и вечер, а затем усреднение после отбрасывания первого дня. Это даёт 28 цифр вместо одного нервного снимка, что сглаживает обычные колебания и показывает вашу настоящую картину вне кабинета врача.

Источники

• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• American Heart Association: The Rules for Measuring Blood Pressure, and Why They Exist
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults, Hypertension
• Mayo Clinic: Get the Most Out of Home Blood Pressure Monitoring