Почему у меня высокое диастолическое, а систолическое нормальное?
Высокое диастолическое при нормальном систолическом — изолированная диастолическая гипертония, частая до 55 лет. Исключите ошибку измерения, потом к врачу.
Эта статья — образовательный материал, а не медицинская рекомендация. Всегда обсуждайте своё артериальное давление с медицинским специалистом.
Пороговые значения на этой странице соответствуют рекомендациям ACC/AHA, принятым в США, где артериальная гипертензия начинается со 130/80 мм рт. ст. Другие организации расходятся: ESH в Европе и NICE в Великобритании по-прежнему определяют её как 140/90 мм рт. ст. Уточните, какими рекомендациями пользуется ваш врач.
Высокое диастолическое число при нормальном систолическом называется изолированной диастолической гипертонией, и чаще всего оно встречается у людей моложе 55 лет. Нижнее число держится на 80 мм рт. ст. или выше, тогда как верхнее остаётся ниже 130. Прежде чем предполагать, что что-то не так, исключите простое: неправильное положение руки, пропущенный отдых или сгорбленная спина каждое по отдельности могут поднять диастолический показатель. Если правильно сделанное измерение по-прежнему показывает повышенное нижнее число несколько дней подряд, это повод для разговора с врачом.
У артериального давления два числа, и они могут расходиться. Систолическое (верхнее) — это давление, пока ваше сердце бьётся; диастолическое (нижнее) — это давление, пока оно отдыхает между ударами. Согласно категориям ACC/AHA 2017 года, которые использует Американская кардиологическая ассоциация, нормой считается ниже 120/80 мм рт. ст., а гипертония 1-й степени начинается со 130 систолического или 80 диастолического. Так что показатель вроде 118/84 мм рт. ст. нормален сверху, но повышен снизу. Когда диастолическое достигает 80 или больше, а систолическое остаётся ниже 130, врачи называют это изолированной диастолической гипертонией. Cleveland Clinic отмечает, что она наиболее распространена до 55 лет, потому что диастолическое давление с возрастом склонно снижаться по мере того, как артерии становятся жёстче, тогда как систолическое растёт.
Что считается высоким диастолическим числом?
У нижнего числа свои пороги, отдельные от верхнего. Вот куда попадает диастолический показатель по категориям, которые использует Американская кардиологическая ассоциация.
| Диастолический показатель | Категория (только нижнее число) |
|---|---|
| Ниже 80 мм рт. ст. | Нормальный диапазон |
| 80–89 мм рт. ст. | Гипертония 1-й степени |
| 90–119 мм рт. ст. | Гипертония 2-й степени |
| 120 мм рт. ст. или выше | Диапазон криза |
Одно значение в одной из этих полос не является диагнозом. Артериальное давление меняется в течение дня, и одно число говорит очень мало. Значение имеет среднее по нескольким тщательным измерениям, и именно поэтому отслеживание дома лучше разовой проверки. Если нижнее число когда-либо достигнет 120 мм рт. ст. или больше, или верхнее — 180, и не спадает при спокойном отдыхе, или у вас есть боль в груди, одышка или слабость, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сначала исключите ошибку измерения
Вот та часть, которую большинство статей пропускает. Повышенный диастолический показатель часто является проблемой техники, а не тела, и диастолическое число особенно чувствительно к тому, как вы сидите. Руководство по измерению Американской кардиологической ассоциации перечисляет повседневные ошибки, которые завышают показатели, и некоторые из них сильнее всего бьют по нижнему числу.
- Неподдержанная спина может добавить примерно до 6 мм рт. ст. к диастолическому. Сядьте на стул, прислонив спину к чему-то твёрдому.
- Рука, свисающая или поднятая вверх, вместо того чтобы лежать на уровне сердца, искажает оба числа. Положите руку на стол, чтобы манжета была на уровне сердца.
- Скрещённые ноги добавляют примерно от 2 до 8 мм рт. ст. Держите обе стопы плоско на полу.
- Разговор или измерение сразу после активности удерживают давление высоким. Сначала посидите спокойно пять минут.
- Слишком маленькая манжета завышает показатель. Подберите манжету под размер вашей руки.
Исправьте подготовку, подождите пять минут и измерьте снова. Наше руководство по снятию точного показателя дома проходит по всей процедуре. Если чистая техника возвращает нижнее число обратно ниже 80, прежний показатель был шумом.
Почему высокое диастолическое важно само по себе?
Потому что нижнее число отражает давление, которое ваши артерии удерживают постоянно, даже в покое. Стойко высокое диастолическое часто указывает на более жёсткие и узкие мелкие сосуды и более высокое сопротивление в кровотоке. Cleveland Clinic связывает изолированную диастолическую гипертонию с большим долгосрочным риском болезней сердца, инсульта и проблем с почками, даже когда систолическое число выглядит нормально. Harvard Health говорит о том же: диастолическому показателю уделяют меньше внимания, чем систолическому, но он всё равно несёт реальный риск, и его не следует списывать как «менее важное» число.
Возраст меняет картину. У молодых и людей среднего возраста высокое диастолическое — более распространённая картина и та, за которой стоит следить. Примерно после 50–60 лет артерии становятся жёстче, систолическое давление растёт, а диастолическое часто снижается, поэтому обычной заботой вместо этого становится изолированная систолическая гипертония. Это одна из причин, почему нормальное артериальное давление меняется с возрастом в том, как оно обычно проявляется, хотя сам здоровый целевой уровень не смягчается лишь потому, что вы старше.
Что может поднять нижнее число?
Как только ошибка измерения исключена, движущие силы по-настоящему высокого диастолического — в основном привычные. Избыточный вес, диета с высоким содержанием соли, слишком мало активности, злоупотребление алкоголем, курение, хронический стресс и плохой сон — всё это подталкивает его вверх. Иногда за ним стоит основное заболевание, такое как болезнь щитовидной железы, болезнь почек или обструктивное апноэ во сне, и именно поэтому устойчивая картина заслуживает клинического обследования, а не догадок. Только ваш врач может отделить число, обусловленное образом жизни, от числа с медицинской причиной, и только он может решить, нужно ли лечение.
Разрыв между двумя вашими числами, называемый пульсовым давлением, также стоит понимать. Когда нижнее число поднимается к верхнему, этот разрыв сужается. Если хотите подробностей, наше пояснение о том, что означает пульсовое давление, рассказывает, как читается разброс между систолическим и диастолическим.
Отслеживание картины с BPlus
Повышенное диастолическое что-то значит только как картина, а картину трудно увидеть по памяти. Вот здесь и помогает последовательное ведение записей, и именно для этого создан BPlus. Вводите каждое систолическое, диастолическое и пульсовое значение вручную или отсканируйте дисплей вашего монитора камерой, чтобы числа попадали без набора, а время, дата и рука проставляются автоматически. Приложение строит график ваших показателей во времени, распределяет каждый по стандартным категориям и может экспортировать чистый PDF или CSV, чтобы взять на приём. Увидеть, что ваше диастолическое держится на 84–88 большинство утр, а не всего раз, — это именно то доказательство, на которое врач может опереться. BPlus хранит всё на вашем устройстве, работает офлайн и не требует учётной записи. Это инструмент для благополучия и ведения записей, а не медицинское устройство: он ничего не измеряет, не диагностирует и не лечит и не заменяет профессиональную помощь.
Мини-FAQ
Высокое диастолическое хуже, чем высокое систолическое? Ни то, ни другое не хуже автоматически; они важны в разном возрасте. Высокое диастолическое — более частая забота примерно до 55 лет, тогда как высокое систолическое преобладает в более позднем возрасте. Оба повышают сердечно-сосудистый риск, поэтому стойкий рост любого из чисел заслуживает осмотра врача.
Могут ли тревога или стресс поднять только моё диастолическое? Да. Стресс, поспешное измерение или напряжение визита в клинику могут завысить показатели, и эффект может лечь на нижнее число. Именно поэтому пять минут спокойного отдыха перед измерением и усреднение нескольких домашних показателей дают более правдивую картину, чем один напряжённый показатель.
Какое диастолическое число — неотложный случай? Диастолическое 120 мм рт. ст. или выше, или систолическое 180 или выше, которое не снижается при отдыхе, — это показатель в диапазоне криза. Если оно сопровождается болью в груди, затруднённым дыханием, слабостью или нарушениями зрения, немедленно обратитесь за медицинской помощью, а не повторяйте измерение.
Стоит ли мне принимать лекарства от изолированной диастолической гипертонии? Это решение вашего врача, а не то, что решается по домашним показателям. Многие люди справляются со слегка повышенным диастолическим за счёт изменений в весе, соли, активности, сне и алкоголе, тогда как другим нужны лекарства. Принесите журнал своих показателей, чтобы решение опиралось на реальные данные.
Источники
Храните свои показания в одном спокойном месте
BPlus делает запись простой — вносите вручную или сканируйте тонометр, следите за трендами и экспортируйте готовый для врача отчёт, когда он понадобится.
Медицинский дисклеймер. BPlus — это инструмент для заботы о здоровье и информирования, который помогает записывать, упорядочивать и понимать ваши показания артериального давления. Это не медицинское устройство, и он не диагностирует, не лечит, не исцеляет и не предотвращает какие-либо заболевания. BPlus не измеряет артериальное давление самостоятельно. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом. Показания не заменяют клинически проверенный тонометр.
