为什么我的舒张压高但收缩压正常？
舒张压高而收缩压正常是孤立性舒张期高血压，常见于 55 岁之前。先排除测量误差，再去看医生。
本文为科普内容，并非医疗建议。关于您的血压，请务必咨询专业医护人员。
本页的阈值依据美国采用的 ACC/AHA 指南，将高血压定义为 130/80 mmHg。其他机构有所不同：欧洲的 ESH 与英国的 NICE 仍定义为 140/90 mmHg。请确认你的医生采用哪一套指南。
舒张压数值高而收缩压数值正常，被称为孤立性舒张期高血压，最常见于 55 岁以下的人群。下面那个数字停在 80 mmHg 或更高，而上面那个数字仍低于 130。在你断定哪里出了问题之前，先排除那些简单的因素：手臂姿势不佳、没有休息、驼背而坐，其中任何一样都能单独抬高舒张压读数。如果一次正确测得的读数在好几天里仍显示下面的数字偏高，那就值得和你的医生谈一谈了。
血压有两个数字，它们可以彼此拉开。收缩压（上面那个）是心脏跳动时的压力；舒张压（下面那个）是心脏在两次跳动之间休息时的压力。在 American Heart Association 采用的 2017 年 ACC/AHA 分类下，正常是低于 120/80 mmHg，而 1 级高血压从收缩压 130 或舒张压 80 开始。所以像 118/84 mmHg 这样的读数，上面正常，下面偏高。当收缩压保持在 130 以下而舒张压达到 80 或更高时，临床医生就称之为孤立性舒张期高血压。Cleveland Clinic 指出，它在 55 岁之前最为常见，因为随着年龄增长动脉变硬，舒张压往往下降，而收缩压则攀升。
多高才算舒张压偏高？
下面那个数字有它自己的阈值，与上面那个分开。以下是舒张压读数在 American Heart Association 所用分类中的归属。
| 舒张压读数 | 类别（仅看下面的数字） |
|---|---|
| 低于 80 mmHg | 正常范围 |
| 80–89 mmHg | 1 级高血压 |
| 90–119 mmHg | 2 级高血压 |
| 120 mmHg 或更高 | 危象范围 |
落在这些区间之一的单个数值并不是诊断。血压在一天中不断变动，一个数字能告诉你的很少。真正重要的是多次仔细测量的平均值，这也正是家中记录胜过一次性测量的原因。如果下面的数字达到 120 mmHg 或更高，或上面的达到 180，并且安静休息后仍不回落，或者你有胸痛、气短或乏力，请立即就医。
先排除测量误差
这正是大多数文章跳过的部分。偏高的舒张压读数往往是操作问题，而不是身体问题，而且舒张压数字对你怎么坐特别敏感。American Heart Association 的测量指南列出了会把读数推高的日常错误，其中好几项对下面那个数字影响最大。
- 后背没有支撑可能给舒张压增加多达约 6 mmHg。坐在椅子上，让后背靠住结实的东西。
- 手臂垂着或举着，而不是放在与心脏齐平的高度休息，会使两个数字都失真。把手臂搁在桌上，让袖带与心脏保持同一水平。
- 跷二郎腿大约会增加 2 到 8 mmHg。双脚平放在地面上。
- 说话或刚活动完就测量会使压力偏高。先安静地坐上五分钟。
- 太小的袖带读数偏高。让袖带与你的手臂尺寸相匹配。
调整好姿势，等五分钟，再测一次。我们关于在家中准确测量的指南会带你走一遍完整流程。如果规范的操作让下面的数字重新回到 80 以下，那么先前那次读数就是噪声。
为什么单独的舒张压偏高也很重要？
因为下面那个数字反映的是你的动脉持续承受、即便在休息时也承受的压力。持续偏高的舒张压往往指向更硬、更窄的小血管，以及循环中更高的阻力。Cleveland Clinic 将孤立性舒张期高血压与心脏病、中风和肾脏问题更高的长期风险联系在一起，即便收缩压看起来没问题。Harvard Health 也表达了同样的观点：舒张压读数得到的关注不如收缩压，但它依然承载着实实在在的风险，不应被当作"不那么重要"的数字而被打发掉。
年龄改变了这幅图景。在年轻人和中年人中，舒张压偏高是更常见的模式，也是值得留意的那一个。大约过了 50 到 60 岁，动脉变硬，收缩压上升，舒张压往往向下漂移，于是孤立性收缩期高血压反倒成了通常的担忧所在。这也是为什么正常血压会随年龄在其典型表现上发生变化，尽管健康目标本身并不会仅仅因为你年纪大了就放宽。
什么会抬高下面那个数字？
一旦排除了测量误差，真正偏高的舒张压背后的推手大多是那些熟悉的因素。超重、高盐饮食、活动太少、大量饮酒、吸烟、长期压力和睡眠不佳，都会把它一点点往上推。有时背后是某种潜在疾病，比如甲状腺疾病、肾脏疾病或阻塞性睡眠呼吸暂停，这也正是为什么一个持续存在的模式值得做一次临床检查，而不是靠猜测。只有你的医生才能把生活方式导致的数字和有医学病因的数字区分开，也只有他们才能决定是否需要治疗。
你两个数字之间的差值，称为脉压，也值得了解。当下面的数字向上面那个靠拢时，这个差值就会缩小。如果你想了解细节，我们关于脉压意味着什么的说明介绍了收缩压与舒张压之间的差距是怎么解读的。
用 BPlus 追踪这个模式
偏高的舒张压只有作为一种模式才有意义，而模式很难靠记忆看出来。这正是持续记录发挥作用之处，也正是 BPlus 的用武之地。手动输入每一个收缩压、舒张压和脉搏读数，或用摄像头扫描血压计的显示屏，让数字无需打字即可录入，时间、日期和测量的手臂会自动打上。应用会把你的读数随时间绘成图表，把每一条归入标准分类，还能导出一份整洁的 PDF 或 CSV 带去就诊。看到你的舒张压在大多数早晨都停在 84 到 88，而不只是偶尔一次，正是临床医生可以据以行动的证据。BPlus 把一切都保存在你的设备上，可离线使用，也无需账户。它是一款健康与记录工具，不是医疗器械：它不测量、不诊断、也不治疗任何东西，也不能替代专业医疗。
Mini-FAQ
舒张压高比收缩压高更糟吗？ 两者都不会自动更糟；它们在不同年龄段各有分量。舒张压高是大约 55 岁之前更常见的担忧，而收缩压高在人生后期占据主导。两者都会增加心血管风险，所以任何一个数字持续升高都值得让医生评估。
焦虑或压力会只抬高我的舒张压吗？ 会。压力、匆忙的测量，或者就诊时的紧张都可能把读数推高，而这种影响可能落在下面那个数字上。这正是为什么测量前安静休息五分钟，并对多次家中读数取平均，会比单次紧张状态下的读数给出更真实的画面。
舒张压多少算是急症？ 舒张压达到 120 mmHg 或更高，或收缩压达到 180 或更高，且休息后仍不下降，就属于危象范围的读数。如果它伴有胸痛、呼吸困难、乏力或视觉变化，请立即就医，而不要重复测量。
孤立性舒张期高血压该不该吃药？ 那是你医生的决定，不是靠家中读数就能定的事。许多人靠调整体重、盐分、活动、睡眠和饮酒来管理轻度偏高的舒张压，而另一些人则需要药物。带上你的读数记录，好让决定建立在真实数据之上。
参考来源
把你的读数收进一处宁静空间
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医疗免责声明。 BPlus 是一款健康与资讯工具，帮助你记录、整理并读懂自己的血压读数。它不是医疗器械，不诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。BPlus 本身不测量血压。请始终咨询合格的医疗专业人员。读数不能替代经临床验证的血压计。
