為什麼我的舒張壓高但收縮壓正常？
舒張壓高而收縮壓正常是孤立性舒張期高血壓，常見於 55 歲之前。先排除測量誤差，再去看醫師。
本文為衛教內容，並非醫療建議。關於您的血壓，請務必諮詢專業醫護人員。
本頁的閾值依據美國採用的 ACC/AHA 指引，將高血壓定義為 130/80 mmHg。其他機構有所不同：歐洲的 ESH 與英國的 NICE 仍定義為 140/90 mmHg。請確認你的醫師採用哪一套指引。
舒張壓數值高而收縮壓數值正常，被稱為孤立性舒張期高血壓，最常見於 55 歲以下的人群。下面那個數字停在 80 mmHg 或更高，而上面那個數字仍低於 130。在你斷定哪裡出了問題之前，先排除那些簡單的因素：手臂姿勢不佳、沒有休息、駝背而坐，其中任何一樣都能單獨抬高舒張壓讀數。如果一次正確測得的讀數在好幾天裡仍顯示下面的數字偏高，那就值得和你的醫師談一談了。
血壓有兩個數字，它們可以彼此拉開。收縮壓（上面那個）是心臟跳動時的壓力；舒張壓（下面那個）是心臟在兩次跳動之間休息時的壓力。在 American Heart Association 採用的 2017 年 ACC/AHA 分類下，正常是低於 120/80 mmHg，而第 1 期高血壓從收縮壓 130 或舒張壓 80 開始。所以像 118/84 mmHg 這樣的讀數，上面正常，下面偏高。當收縮壓保持在 130 以下而舒張壓達到 80 或更高時，臨床醫師就稱之為孤立性舒張期高血壓。Cleveland Clinic 指出，它在 55 歲之前最為常見，因為隨著年齡增長動脈變硬，舒張壓往往下降，而收縮壓則攀升。
多高才算舒張壓偏高？
下面那個數字有它自己的門檻，與上面那個分開。以下是舒張壓讀數在 American Heart Association 所用分類中的歸屬。
| 舒張壓讀數 | 類別（僅看下面的數字） |
|---|---|
| 低於 80 mmHg | 正常範圍 |
| 80–89 mmHg | 第 1 期高血壓 |
| 90–119 mmHg | 第 2 期高血壓 |
| 120 mmHg 或更高 | 危象範圍 |
落在這些區間之一的單個數值並不是診斷。血壓在一天中不斷變動，一個數字能告訴你的很少。真正重要的是多次仔細測量的平均值，這也正是家中記錄勝過一次性測量的原因。如果下面的數字達到 120 mmHg 或更高，或上面的達到 180，並且安靜休息後仍不回落，或者你有胸痛、氣短或乏力，請立即就醫。
先排除測量誤差
這正是大多數文章跳過的部分。偏高的舒張壓讀數往往是操作問題，而不是身體問題，而且舒張壓數字對你怎麼坐特別敏感。American Heart Association 的測量指南列出了會把讀數推高的日常錯誤，其中好幾項對下面那個數字影響最大。
- 後背沒有支撐可能給舒張壓增加多達約 6 mmHg。坐在椅子上，讓後背靠住結實的東西。
- 手臂垂著或舉著，而不是放在與心臟齊平的高度休息，會使兩個數字都失真。把手臂擱在桌上，讓袖帶與心臟保持同一水平。
- 翹二郎腿大約會增加 2 到 8 mmHg。雙腳平放在地面上。
- 說話或剛活動完就測量會使壓力偏高。先安靜地坐上五分鐘。
- 太小的袖帶讀數偏高。讓袖帶與你的手臂尺寸相匹配。
調整好姿勢，等五分鐘，再測一次。我們關於在家中準確測量的指南會帶你走一遍完整流程。如果規範的操作讓下面的數字重新回到 80 以下，那麼先前那次讀數就是雜訊。
為什麼單獨的舒張壓偏高也很重要？
因為下面那個數字反映的是你的動脈持續承受、即便在休息時也承受的壓力。持續偏高的舒張壓往往指向更硬、更窄的小血管，以及循環中更高的阻力。Cleveland Clinic 將孤立性舒張期高血壓與心臟病、中風和腎臟問題更高的長期風險連結在一起，即便收縮壓看起來沒問題。Harvard Health 也表達了同樣的觀點：舒張壓讀數得到的關注不如收縮壓，但它依然承載著實實在在的風險，不應被當作「不那麼重要」的數字而被打發掉。
年齡改變了這幅圖景。在年輕人和中年人中，舒張壓偏高是更常見的模式，也是值得留意的那一個。大約過了 50 到 60 歲，動脈變硬，收縮壓上升，舒張壓往往向下漂移，於是孤立性收縮期高血壓反倒成了通常的擔憂所在。這也是為什麼正常血壓會隨年齡在其典型表現上發生變化，儘管健康目標本身並不會僅僅因為你年紀大了就放寬。
什麼會抬高下面那個數字？
一旦排除了測量誤差，真正偏高的舒張壓背後的推手大多是那些熟悉的因素。超重、高鹽飲食、活動太少、大量飲酒、吸菸、長期壓力和睡眠不佳，都會把它一點點往上推。有時背後是某種潛在疾病，比如甲狀腺疾病、腎臟疾病或阻塞性睡眠呼吸中止，這也正是為什麼一個持續存在的模式值得做一次臨床檢查，而不是靠猜測。只有你的醫師才能把生活方式導致的數字和有醫學病因的數字區分開，也只有他們才能決定是否需要治療。
你兩個數字之間的差值，稱為脈壓，也值得了解。當下面的數字向上面那個靠攏時，這個差值就會縮小。如果你想了解細節，我們關於脈壓意味著什麼的說明介紹了收縮壓與舒張壓之間的差距是怎麼解讀的。
用 BPlus 追蹤這個模式
偏高的舒張壓只有作為一種模式才有意義，而模式很難靠記憶看出來。這正是持續記錄發揮作用之處，也正是 BPlus 的用武之地。手動輸入每一個收縮壓、舒張壓和脈搏讀數，或用相機掃描血壓計的顯示螢幕，讓數字無需打字即可錄入，時間、日期和測量的手臂會自動標上。應用程式會把你的讀數隨時間繪成圖表，把每一條歸入標準分類，還能匯出一份整潔的 PDF 或 CSV 帶去就診。看到你的舒張壓在大多數早晨都停在 84 到 88，而不只是偶爾一次，正是臨床醫師可以據以行動的證據。BPlus 把一切都儲存在你的裝置上，可離線使用，也無需帳戶。它是一款健康與記錄工具，不是醫療器材：它不測量、不診斷、也不治療任何東西，也不能取代專業醫療。
Mini-FAQ
舒張壓高比收縮壓高更糟嗎？ 兩者都不會自動更糟；它們在不同年齡段各有分量。舒張壓高是大約 55 歲之前更常見的擔憂，而收縮壓高在人生後期占據主導。兩者都會增加心血管風險，所以任何一個數字持續升高都值得讓醫師評估。
焦慮或壓力會只抬高我的舒張壓嗎？ 會。壓力、匆忙的測量，或者就診時的緊張都可能把讀數推高，而這種影響可能落在下面那個數字上。這正是為什麼測量前安靜休息五分鐘，並對多次家中讀數取平均，會比單次緊張狀態下的讀數給出更真實的畫面。
舒張壓多少算是急症？ 舒張壓達到 120 mmHg 或更高，或收縮壓達到 180 或更高，且休息後仍不下降，就屬於危象範圍的讀數。如果它伴有胸痛、呼吸困難、乏力或視覺變化，請立即就醫，而不要重複測量。
孤立性舒張期高血壓該不該吃藥？ 那是你醫師的決定，不是靠家中讀數就能定的事。許多人靠調整體重、鹽分、活動、睡眠和飲酒來管理輕度偏高的舒張壓，而另一些人則需要藥物。帶上你的讀數記錄，好讓決定建立在真實數據之上。
參考來源
把你的讀數放在同一個沉穩之處
BPlus 讓記錄毫不費力——手動輸入或掃描你的血壓計、觀察你的趨勢，並在需要時匯出可供醫師參考的報告。
醫療免責聲明。 BPlus 是一款健康與資訊工具，協助你記錄、整理並了解自己的血壓讀數。它不是醫療器材，亦不診斷、治療、治癒或預防任何疾病。BPlus 不會自行量測血壓。請務必諮詢合格的醫療專業人員。讀數無法取代經臨床驗證的血壓計。
