Neden Diyastolik Yüksek ama Sistolik Normal?
Normal sistolikle yüksek diyastolik, izole diyastolik hipertansiyondur; 55 yaş öncesinde yaygındır. Önce ölçüm hatasını eleyin, sonra doktorunuza görünün.
Bu makale eğitim amaçlı içeriktir, tıbbi tavsiye değildir. Tansiyonunuz hakkında her zaman bir sağlık uzmanına danışın.
Bu sayfadaki eşik değerler, yüksek tansiyonu 130/80 mmHg olarak belirleyen ve ABD'de kullanılan ACC/AHA kılavuzunu izler. Diğer kuruluşlar farklılık gösterir: Avrupa'daki ESH ve Birleşik Krallık'taki NICE bunu hâlâ 140/90 mmHg olarak tanımlar. Doktorunuzun hangi kılavuzu kullandığını kontrol edin.
Normal sistolik değerle birlikte yüksek bir diyastolik değere izole diyastolik hipertansiyon denir ve en sık 55 yaşın altındaki kişilerde görülür. Alttaki sayı 80 mmHg ya da daha yüksekte otururken üstteki sayı 130'un altında kalır. Bir şeylerin ters gittiğini varsaymadan önce basit olasılıkları eleyin: kötü bir kol konumu, atlanan bir dinlenme ya da öne kaykılmış bir sırt, tek başına diyastolik değeri yükseltebilir. Doğru şekilde alınan bir ölçüm birkaç gün boyunca hâlâ yüksek bir alt sayı gösteriyorsa, bu doktorunuzla konuşmaya değer.
Tansiyonun iki sayısı vardır ve bunlar birbirinden uzaklaşabilir. Sistolik (üstteki), kalbiniz atarken oluşan basınçtır; diyastolik (alttaki), atışlar arasında dinlenirken oluşan basınçtır. American Heart Association'ın kullandığı 2017 ACC/AHA kategorilerine göre normal, 120/80 mmHg'nin altıdır ve Evre 1 hipertansiyon, 130 sistolik ya da 80 diyastolikte başlar. Yani 118/84 mmHg gibi bir ölçüm üstte normal ama altta yükselmiştir. Diyastolik 80'e ya da daha yükseğe ulaşırken sistolik 130'un altında kaldığında, klinisyenler buna izole diyastolik hipertansiyon der. Cleveland Clinic, bunun en çok 55 yaşından önce görüldüğünü belirtir; çünkü yaşla birlikte atardamarlar sertleştikçe diyastolik basınç düşme, sistolik ise yükselme eğilimindedir.
Yüksek bir diyastolik sayı neye denir?
Alttaki sayının, üsttekinden ayrı kendi eşikleri vardır. İşte bir diyastolik ölçümün, American Heart Association'ın kullandığı kategorilerde nereye düştüğü.
| Diyastolik ölçüm | Kategori (yalnızca alt sayı) |
|---|---|
| 80 mmHg altı | Normal aralık |
| 80–89 mmHg | Evre 1 hipertansiyon |
| 90–119 mmHg | Evre 2 hipertansiyon |
| 120 mmHg ve üzeri | Kriz aralığı |
Bu bantlardan birindeki tek bir değer bir teşhis değildir. Tansiyon gün boyunca değişir ve tek bir sayı size çok az şey söyler. Önemli olan, birkaç dikkatli ölçümün ortalamasıdır; işte bu yüzden evde takip, tek seferlik bir kontrolden üstündür. Alt sayı hiç 120 mmHg'ye ya da üzerine çıkarsa ya da üst sayı 180'e ulaşırsa ve sakin bir dinlenmeyle düşmüyorsa ya da göğüs ağrınız, nefes darlığınız veya halsizliğiniz varsa, hemen tıbbi yardım isteyin.
Önce ölçüm hatasını eleyin
Çoğu yazının atladığı kısım burası. Yüksek bir diyastolik ölçüm, çoğu zaman bir beden sorunu değil bir teknik sorunudur ve diyastolik sayı, nasıl oturduğunuza özellikle duyarlıdır. American Heart Association'ın ölçüm kılavuzu, değerleri yükselten gündelik hataları sıralar ve bunların birçoğu en çok alt sayıyı etkiler.
- Desteksiz bir sırt, diyastolike yaklaşık 6 mmHg'ye kadar ekleyebilir. Sırtınız sağlam bir yere yaslanacak şekilde bir sandalyeye oturun.
- Kolun kalp hizasında dinlenmek yerine sarkıtılması ya da havada tutulması, her iki sayıyı da bozar. Manşet kalbinizle aynı hizada olacak şekilde kolunuzu bir masaya yaslayın.
- Bacak bacak üstüne atmak yaklaşık 2 ila 8 mmHg ekler. İki ayağınızı da yerde düz tutun.
- Konuşmak ya da hemen bir aktivitenin ardından ölçmek, basıncı yüksek tutar. Önce beş dakika sessizce oturun.
- Çok küçük bir manşet yüksek okur. Manşeti kolunuzun boyutuna göre eşleştirin.
Düzeneği düzeltin, beş dakika bekleyin ve yeniden ölçün. Evde doğru ölçüm alma rehberimiz, sürecin tamamını adım adım anlatır. Temiz teknik alt sayıyı yeniden 80'in altına getiriyorsa, önceki ölçüm gürültüydü.
Yüksek bir diyastolik neden tek başına önemli?
Çünkü alt sayı, atardamarlarınızın dinlenirken bile sürekli taşıdığı basıncı yansıtır. Sürekli yüksek bir diyastolik, çoğu zaman daha sert ve daha dar küçük damarlara ve dolaşımdaki daha yüksek dirence işaret eder. Cleveland Clinic, izole diyastolik hipertansiyonu, sistolik sayı iyi görünse bile, kalp hastalığı, felç ve böbrek sorunları açısından daha büyük bir uzun vadeli riskle ilişkilendirir. Harvard Health de aynı noktaya değinir: diyastolik ölçüm, sistolikten daha az ilgi görür ama yine de gerçek bir risk taşır ve "daha az önemli" sayı diye geçiştirilmemelidir.
Yaş, tabloyu değiştirir. Genç ve orta yaşlı yetişkinlerde yüksek diyastolik daha yaygın olan ve izlenmeye değer olan örüntüdür. Yaklaşık 50 ila 60 yaşından sonra atardamarlar sertleşir, sistolik basınç yükselir ve diyastolik çoğu zaman düşme eğilimine girer; böylece bunun yerine izole sistolik hipertansiyon olağan endişe hâline gelir. Normal tansiyonun yaşla değiştiği örüntünün bir nedeni de budur; yine de sağlıklı hedef, siz yaşlandınız diye gevşemez.
Alt sayıyı ne yükseltebilir?
Ölçüm hatası bir kez elendikten sonra, gerçekten yüksek bir diyastoliğin sürücüleri çoğunlukla bildik olanlardır. Fazla kilo, yüksek tuzlu bir beslenme, çok az hareket, yoğun alkol kullanımı, sigara, kronik stres ve kötü uyku, hepsi onu yukarı iter. Bazen tiroit hastalığı, böbrek hastalığı ya da obstrüktif uyku apnesi gibi altta yatan bir durum bunun arkasındadır; bu yüzden kalıcı bir örüntü, tahminden ziyade klinik bir incelemeyi hak eder. Yaşam tarzı kaynaklı bir sayıyı tıbbi nedeni olan birinden yalnızca doktorunuz ayırabilir ve tedavinin gerekip gerekmediğine yalnızca onlar karar verebilir.
İki sayınız arasındaki fark, yani nabız basıncı da anlaşılmaya değer. Alt sayı üsttekine doğru yükseldiğinde, o fark daralır. Ayrıntısını isterseniz, nabız basıncının ne anlama geldiği üzerine açıklamamız, sistolik ile diyastolik arasındaki açıklığın nasıl okunduğunu ele alır.
Örüntüyü BPlus ile takip etmek
Yüksek bir diyastolik ancak bir örüntü olarak bir şey ifade eder ve bir örüntüyü hafızadan görmek zordur. Tutarlı kayıt tutmanın yardımcı olduğu yer burasıdır ve BPlus tam bunun içindir. Her sistolik, diyastolik ve nabız değerini elle girin ya da yazmadan sayıların girmesi için aletinizin ekranını kamerayla tarayın; saat, tarih ve kol otomatik olarak damgalanır. Uygulama, ölçümlerinizi zaman içinde grafikler, her birini standart kategorilere ayırır ve bir randevuya götürmek için temiz bir PDF ya da CSV dışa aktarabilir. Diyastoliğinizin yalnızca bir kez değil, çoğu sabah 84 ila 88 arasında oturduğunu görmek, bir klinisyenin üzerine hareket edebileceği kanıtın ta kendisidir. BPlus her şeyi cihazınızda tutar, çevrimdışı çalışır ve hesap gerektirmez. Bir esenlik ve kayıt aracıdır, tıbbi cihaz değildir: hiçbir şeyi ölçmez, teşhis etmez ya da tedavi etmez ve profesyonel bakımın yerini tutmaz.
Mini-FAQ
Yüksek diyastolik, yüksek sistolikten daha mı kötüdür? İkisi de otomatik olarak daha kötü değildir; farklı yaşlarda önem taşırlar. Yüksek diyastolik, yaklaşık 55 yaşından önce daha yaygın olan endişedir, yüksek sistolik ise ilerleyen yaşta baskındır. İkisi de kardiyovasküler riski artırır, bu yüzden her iki sayıdaki kalıcı bir yükselme bir doktor değerlendirmesine değer.
Kaygı ya da stres yalnızca diyastoliğimi yükseltebilir mi? Evet. Stres, aceleye getirilmiş bir ölçüm ya da bir klinik ziyaretinin gerginliği değerleri yükseltebilir ve bu etki alt sayıya isabet edebilir. Bu yüzden ölçmeden önce beş dakikalık sessiz bir dinlenme ve birkaç ev ölçümünün ortalaması, tek gergin bir ölçümden daha doğru bir tablo verir.
Hangi diyastolik sayı bir acil durumdur? Dinlenmeyle düşmeyen, 120 mmHg ya da üzeri bir diyastolik ya da 180 ve üzeri bir sistolik, kriz aralığında bir ölçümdür. Buna göğüs ağrısı, nefes almada güçlük, halsizlik ya da görme değişiklikleri eşlik ediyorsa, ölçümü tekrarlamak yerine hemen tıbbi yardım isteyin.
İzole diyastolik hipertansiyon için ilaç almalı mıyım? Bu, ev ölçümlerinden karar verilecek bir şey değil, doktorunuzun kararıdır. Birçok kişi hafifçe yükselmiş bir diyastoliği kilo, tuz, hareket, uyku ve alkol değişiklikleriyle yönetir, kimileri ise ilaca ihtiyaç duyar. Kararın gerçek verilere dayanması için ölçümlerinizin bir kaydını yanınızda getirin.
Kaynaklar
Ölçümlerinizi tek bir sakin yerde tutun
BPlus kaydetmeyi zahmetsiz kılar — elle kaydedin ya da cihazınızı tarayın, eğilimlerinizi izleyin ve ihtiyacınız olduğunda doktora hazır bir rapor dışa aktarın.
Tıbbi sorumluluk reddi. BPlus, tansiyon ölçümlerinizi kaydetmenize, düzenlemenize ve anlamanıza yardımcı olan bir sağlıklı yaşam ve bilgilendirme aracıdır. Bir tıbbi cihaz değildir ve hiçbir hastalığı teşhis etmez, tedavi etmez, iyileştirmez veya önlemez. BPlus tansiyonu kendi başına ölçmez. Her zaman nitelikli bir sağlık uzmanına danışın. Ölçümler, klinik olarak onaylanmış bir tansiyon cihazının yerini tutmaz.
