Tăng huyết áp tâm thu đơn độc là gì? Giải thích các con số

Tăng huyết áp tâm thu đơn độc nghĩa là số trên của bạn (tâm thu) cao trong khi số dưới (tâm trương) vẫn nằm trong khoảng bình thường. Đây là dạng tăng huyết áp phổ biến nhất sau khoảng 50 tuổi, chủ yếu vì các động mạch lớn cứng dần theo tuổi. Số dưới bình thường không xóa đi được số trên cao, nên nếu tình trạng này kéo dài, bạn nên trao đổi với bác sĩ.

Ngưỡng chính xác phụ thuộc vào hướng dẫn mà bác sĩ của bạn áp dụng. Theo các nhóm phân loại ACC/AHA mà American Heart Association sử dụng, chỉ số tâm thu từ 130 mmHg trở lên được coi là cao dù tâm trương dưới 80, nên 134/76 đã phù hợp với dạng này. ESH và NICE đặt ngưỡng đo tại phòng khám ở mức 140/90, nên ở đó tăng huyết áp tâm thu đơn độc nghĩa là tâm thu từ 140 trở lên và tâm trương dưới 90. Bài tổng quan năm 2005 của Blacher và Safar trên Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine gắn tỷ lệ mắc cao sau tuổi 50 với việc các động mạch lớn cứng hơn. Tuy nhiên, đây không chỉ là vấn đề của người lớn tuổi: nghiên cứu Chicago Heart Association kéo dài 31 năm (Yano, JACC 2015) trên 27,081 người trưởng thành từ 18 đến 49 tuổi cho thấy những người có dạng này có nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch cao hơn.

Tăng huyết áp tâm thu đơn độc được định nghĩa như thế nào?

Dạng này giống nhau ở mọi nơi. Điều thay đổi là mức bắt đầu được tính là "cao".

Vì vậy 134/76 được tính là tăng huyết áp tâm thu đơn độc theo ACC/AHA nhưng không theo ESH hay NICE, nơi nó nằm ngay dưới ngưỡng. Chỉ số 146/84 phù hợp với cả ba. Nếu cả hai số đều cao, như 150/95, thì đó đơn giản là tăng huyết áp, không phải dạng đơn độc.

NICE cũng dùng ngưỡng thấp hơn cho chỉ số đo tại nhà: mức trung bình từ 135/85 trở lên được coi là tăng. Ở hệ thống nào cũng vậy, một lần đo không bao giờ đủ để kết luận; bác sĩ xem mức trung bình của nhiều lần đo cẩn thận.

BPlus tô màu mỗi kết quả theo cùng năm khoảng giá trị. Xem kết quả của tôi →

Vì sao số trên tăng còn số dưới thì không?

Hãy hình dung các động mạch lớn như những chiếc ống co giãn. Khi tim bơm, động mạch chủ còn trẻ và đàn hồi sẽ giãn ra, hấp thụ một phần cú dồn áp, rồi co lại giữa các nhịp để máu tiếp tục chảy. Theo tuổi, thành mạch đó cứng dần. Mỗi nhịp đập va vào một ống kém đàn hồi hơn, nên đỉnh áp lực (tâm thu) tăng lên, trong khi áp lực giữa các nhịp (tâm trương) giữ nguyên hoặc thậm chí giảm.

Đó là cơ chế mà bài tổng quan của Blacher và Safar mô tả: độ cứng động mạch tăng và sự phản xạ sóng áp lực bị rối loạn là nền tảng của tăng huyết áp tâm thu, đặc biệt ở người lớn tuổi. Các tác giả cũng liệt kê đái tháo đường, bệnh thận, béo phì và xơ vữa động mạch tiến triển là những yếu tố làm động mạch cứng thêm.

Khoảng cách ngày càng rộng giữa hai số có tên riêng là áp lực mạch. Chỉ số 160/70 có áp lực mạch là 90. Bài giải thích của chúng tôi về áp lực mạch nghĩa là gì đi sâu vào cách đọc khoảng cách này, còn hướng dẫn về huyết áp tâm trương thấp nói về điều xảy ra khi số dưới tụt quá thấp.

Chỉ người lớn tuổi mới gặp vấn đề này sao?

Không. Người trẻ cũng có thể mắc, và điều đó vẫn quan trọng với họ.

Nghiên cứu Chicago Heart Association của Yano và cộng sự, công bố năm 2015 trên Journal of the American College of Cardiology, đã theo dõi 15,868 nam và 11,213 nữ từ 18 đến 49 tuổi (tuổi trung bình 34) trong trung bình 31 năm. Nghiên cứu định nghĩa tăng huyết áp tâm thu đơn độc là tâm thu từ 140 trở lên với tâm trương dưới 90. So với những người có huyết áp dưới 130/85, nam giới có dạng này có nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch cao hơn 23%, còn nữ giới cao hơn 55%.

Đó là một nghiên cứu quan sát, nên nó cho thấy mối liên quan chứ không chứng minh nguyên nhân. Dù vậy, đó vẫn là lý do để không bỏ qua số trên cao chỉ vì bạn còn trẻ.

Tăng huyết áp tâm thu đơn độc có nguy hiểm không?

Có thể. Bằng chứng nổi tiếng nhất đến từ thử nghiệm SHEP, công bố trên JAMA năm 1991. Thử nghiệm tuyển 4,736 người từ 60 tuổi trở lên có tâm thu từ 160 đến 219 và tâm trương dưới 90. Trong năm năm, đột quỵ xảy ra ở 5.2 trên 100 người ở nhóm được điều trị và 8.2 trên 100 người ở nhóm dùng giả dược, tức nguy cơ thấp hơn 36%.

Bạn có cần điều trị hay không, và điều trị thế nào, là quyết định của bác sĩ. Đừng tự bắt đầu, ngừng hay thay đổi bất kỳ loại thuốc nào chỉ vì các chỉ số đo ở nhà. Điều bạn có thể làm là cung cấp cho bác sĩ một bản ghi chép rõ ràng, trung thực về các chỉ số của mình.

Số trên cao có thể chỉ là do đo sai không?

Đôi khi số trên cao là do vấn đề khi đo. Nói chuyện, vòng bít quá nhỏ, bàng quang đầy hoặc bỏ qua thời gian nghỉ đều có thể đẩy chỉ số lên. Danh sách những sai sót làm chỉ số tăng của chúng tôi nêu các lỗi thường gặp.

Lời khuyên đo huyết áp tại nhà của AHA là ngồi tựa lưng, đặt chân phẳng trên sàn, nghỉ khoảng năm phút và đo hai hoặc ba lần cách nhau một phút. Một thói quen đơn giản sẽ cho bạn bức tranh công bằng: đo 2 lần cách nhau 1 phút, sáng và tối, trong 7 ngày là 28 lần đo. Nếu mức trung bình vẫn cho thấy số trên cao còn số dưới bình thường, đó là dạng nên mang đến buổi khám.

Khi nào số trên cao là trường hợp khẩn cấp?

Tâm trương bình thường không làm thay đổi ngưỡng an toàn. AHA cho biết chỉ số trên 180/120 (chỉ cần một trong hai số) cần được chú ý ngay, nên tâm thu trên 180 vẫn tính dù tâm trương thấp. Nếu bạn còn bị đau ngực, khó thở, đau lưng, tê, yếu, thay đổi thị lực hoặc khó nói, đừng đo lại: hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức và gọi dịch vụ cấp cứu.

Nếu không có các triệu chứng đó, hãy nghỉ khoảng năm phút rồi đo thêm một lần nữa. Nếu lần đo lại đó vẫn trên 180/120, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Nếu chỉ số hạ xuống nhưng vẫn cao, hãy liên hệ bác sĩ sớm, và hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào ở trên.

Theo dõi dạng này với BPlus

Tăng huyết áp tâm thu đơn độc được xác định bằng một dạng chỉ số, và dạng đó dễ bị bỏ sót khi các chỉ số chỉ nằm trong trí nhớ. BPlus giúp bạn giữ chúng ở một nơi. Hãy nhập tâm thu, tâm trương và mạch bằng tay, hoặc dùng camera quét màn hình máy đo của bạn, và thời gian, ngày cùng cánh tay đo sẽ được thêm giúp bạn. Mỗi chỉ số được xếp vào các nhóm chuẩn có mã màu, và biểu đồ xu hướng cho thấy số trên của bạn có liên tục ở mức cao trong khi số dưới giữ nguyên hay không.

Trước buổi khám, hãy xuất báo cáo PDF hoặc CSV cho bác sĩ. Dữ liệu của bạn nằm trên thiết bị của bạn, ứng dụng hoạt động ngoại tuyến và bạn không cần tạo tài khoản. BPlus là công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép, không phải thiết bị y tế: nó không đo, chẩn đoán hay điều trị huyết áp, và không thể thay thế sự chăm sóc chuyên môn.

Hỏi nhanh đáp gọn: tăng huyết áp tâm thu đơn độc

Tăng huyết áp tâm thu đơn độc có bình thường theo tuổi không? Nó phổ biến theo tuổi, nhưng phổ biến không có nghĩa là vô hại. Động mạch cứng hơn khiến tình trạng này dễ xảy ra hơn sau khoảng 50 tuổi. Thử nghiệm SHEP cho thấy điều trị tình trạng này ở người từ 60 tuổi trở lên làm giảm nguy cơ đột quỵ, nên số trên cao kéo dài là điều đáng thảo luận với bác sĩ dù bạn ở tuổi nào.

Tâm thu cao có tệ hơn tâm trương cao không? AHA lưu ý rằng với người trên 50 tuổi, số trên trở thành yếu tố nguy cơ bệnh tim lớn hơn, đó là lý do dạng này chiếm ưu thế ở người lớn tuổi. Trước đó, số dưới cao là dạng phổ biến hơn. Hướng dẫn của chúng tôi về tâm trương cao với tâm thu bình thường nói về trường hợp ngược lại.

Người trẻ có thể bị tăng huyết áp tâm thu đơn độc không? Có. Trong nghiên cứu của Yano trên người trưởng thành từ 18 đến 49 tuổi, những người có dạng này có nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch về lâu dài cao hơn những người có huyết áp thấp hơn, và khoảng cách lớn hơn ở nữ giới. Nếu bạn còn trẻ mà số trên cứ cao, hãy kiểm tra kỹ thuật đo trước, rồi trao đổi với bác sĩ.

Tâm thu bao nhiêu là khẩn cấp? Tâm thu trên 180, ngay cả khi tâm trương bình thường, cần được xử trí kịp thời, không phải chờ xem. Nếu có triệu chứng như đau ngực, khó thở, yếu hoặc thay đổi thị lực, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Nếu không có triệu chứng, hãy nghỉ năm phút rồi đo thêm một lần nữa; nếu vẫn trên 180, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Nguồn tham khảo

• American Heart Association: Understanding Blood Pressure Readings
• Isolated systolic hypertension in young and middle-aged adults and 31-year risk for cardiovascular mortality (J Am Coll Cardiol, 2015, PubMed)
• Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: SHEP (JAMA, 1991, PubMed)
• NICE: Hypertension in adults, diagnosis and management (NG136)