व्हाइट कोट बनाम मास्क्ड हाइपरटेंशन: क्या है अंतर

व्हाइट कोट हाइपरटेंशन और मास्क्ड हाइपरटेंशन, दोनों ऐसे तरीके हैं जिनसे क्लिनिक में लिया गया ब्लड प्रेशर रीडिंग आपको विपरीत दिशाओं में भ्रमित कर सकता है। व्हाइट कोट का मतलब है कि आपका दबाव क्लिनिक में उच्च रहता है लेकिन घर पर सामान्य रहता है; मास्क्ड हाइपरटेंशन इसका उल्टा है, ऑफिस में सामान्य लेकिन बाकी समय उच्च। यह पता लगाने का एकमात्र तरीका है कि आपको दोनों में से कौन सा है, डॉक्टर के ऑफिस से दूर मापना और उनकी तुलना करना।

दोनों पैटर्न ऑफिस और ऑफिस-के-बाहर की रीडिंग के बीच के अंतर से परिभाषित होते हैं। 2017 ACC/AHA दिशानिर्देश के अनुसार, व्हाइट कोट हाइपरटेंशन तब होता है जब ऑफिस रीडिंग 130/80 mmHg या उससे अधिक हो जबकि दिन के समय घर या एम्बुलेटरी रीडिंग 130/80 से कम रहे, और मास्क्ड हाइपरटेंशन इसका उल्टा है: ऑफिस रीडिंग 130/80 से कम, लेकिन ऑफिस के बाहर की रीडिंग 130/80 या उससे अधिक। व्हाइट कोट हाइपरटेंशन उच्च ऑफिस रीडिंग वाले लगभग 15% से 30% लोगों में पाया जाता है, और मास्क्ड हाइपरटेंशन सामान्य ऑफिस रीडिंग वाले अनुमानित 10% से 20% लोगों में, यह Stergiou और सहयोगियों द्वारा किए गए IDHOCO प्रोग्नोसिस अध्ययन के अनुसार है। सबसे ज़्यादा मायने मास्क्ड पैटर्न रखता है, क्योंकि यह लगातार उच्च रक्तचाप के करीब का हृदय संबंधी जोखिम रखता है, फिर भी एक भी क्लिनिक विज़िट इसे कभी नहीं पकड़ पाएगी।

एक नज़र में व्हाइट कोट बनाम मास्क्ड हाइपरटेंशन

दोनों स्थितियाँ एक-दूसरे की दर्पण छवि हैं। यह तालिका उन्हें साथ-साथ दिखाती है:

आखिरी पंक्ति पर ध्यान दें। न तो कोई भी स्थिति केवल ऑफिस रीडिंग से दिखाई देती है, यही वजह है कि दिशानिर्देश अब क्लिनिक के बाहर ली गई माप पर इतना ज़ोर देते हैं।

व्हाइट कोट हाइपरटेंशन क्या है?

व्हाइट कोट हाइपरटेंशन दोनों में से अधिक परिचित है। क्लिनिक का माहौल, वहाँ पहुँचने की जल्दबाज़ी, और अपना दबाव मापे जाने का सामान्य तनाव आपकी रीडिंग को बढ़ा सकता है। 2017 ACC/AHA दिशानिर्देश इसे ऐसी ऑफिस रीडिंग के रूप में परिभाषित करता है जो 130/80 mmHg या उससे अधिक हो, लेकिन 160/100 से कम हो, साथ में ऑफिस के बाहर की रीडिंग जो 130/80 से कम रहती है।

यह अपने आप में हानिरहित नहीं है। व्हाइट कोट हाइपरटेंशन वाले लोगों में आने वाले वर्षों में लगातार उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है जिनकी ऑफिस रीडिंग सामान्य होती है, इसलिए यह आराम करने का कारण नहीं बल्कि निगरानी जारी रखने का संकेत है। जिसकी आमतौर पर ज़रूरत नहीं होती वह है केवल ऑफिस रीडिंग के आधार पर दवा। इसे घरेलू रीडिंग से पुष्ट करना आपको ऐसी समस्या के इलाज से बचा सकता है जो केवल जांच कक्ष में ही दिखाई देती है।

मास्क्ड हाइपरटेंशन क्या है?

मास्क्ड हाइपरटेंशन अधिक शांत है और, अधिकांश लोगों के लिए, अधिक चिंताजनक पैटर्न है। आपकी ऑफिस रीडिंग आश्वस्त करने वाली सामान्य दिखती है, इसलिए कोई समस्या नहीं मानी जाती, जबकि आपका दबाव वास्तव में रोज़मर्रा की ज़िंदगी में, काम पर, या रात के दौरान बढ़ा हुआ होता है। क्योंकि क्लिनिक इसे कभी नहीं पकड़ता, यह वर्षों तक पहचाना नहीं जा सकता।

इसलिए यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। घरेलू और एम्बुलेटरी निगरानी अध्ययनों की समीक्षाएं मास्क्ड हाइपरटेंशन को एक हृदय संबंधी जोखिम से जोड़ती हैं जो लगातार, खुले तौर पर उच्च रक्तचाप वाले लोगों के करीब है, जिसमें स्ट्रोक की उच्च दर और हृदय व धमनियों पर तनाव के लक्षण शामिल हैं। पुरुष लिंग, धूम्रपान और मधुमेह उन कारकों में शामिल हैं जो इसे रखने वाले लोगों में अधिक आम हैं।

समस्या स्पष्ट है: सामान्य ऑफिस विज़िट से इसका संदेह नहीं किया जा सकता, इसलिए इसका पता तभी चलता है जब कोई क्लिनिक के बाहर माप ले। यदि कोई घरेलू रीडिंग कभी भी अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन द्वारा हाइपरटेंसिव क्राइसिस रेंज कही जाने वाली सीमा में पहुँचती है, यानी 180 और/या 120 से ऊपर, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

इनमें से कौन अधिक खतरनाक है?

अधिकांश लोगों के लिए, मास्क्ड हाइपरटेंशन अधिक जोखिम भरा पैटर्न है, क्योंकि यह वास्तविक बढ़े हुए दबाव को झूठी सुरक्षा भावना के साथ जोड़ता है। यह बढ़ोतरी सामान्य उच्च रक्तचाप जितना ही पृष्ठभूमि में नुकसान कर रही होती है, लेकिन यह अनुपचारित रहती है क्योंकि हर ऑफिस जांच कहती है कि सब कुछ ठीक है।

व्हाइट कोट हाइपरटेंशन एक मध्यवर्ती क्षेत्र में आता है। ऑफिस में होने वाली बढ़त का आमतौर पर दवा से इलाज नहीं किया जाता, लेकिन यह पैटर्न दबाव बढ़ने की प्रवृत्ति का संकेत देता है, इसलिए यह अधिक करीबी फॉलो-अप का हकदार है। दोनों मामलों में एक जैसा समाधान है: क्लिनिक से दूर, पर्याप्त दिनों में एकत्र किए गए भरोसेमंद आंकड़े जो दिखाते हैं कि सामान्य जीवन के दौरान आपका दबाव वास्तव में क्या करता है।

घरेलू निगरानी दोनों को कैसे पकड़ती है

चूंकि दोनों स्थितियाँ ऑफिस में अदृश्य होती हैं, इसलिए ऑफिस के बाहर माप ही पूरा खेल है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन उच्च रक्तचाप वाले या उसके जोखिम वाले अधिकांश लोगों के लिए घरेलू ब्लड प्रेशर निगरानी की सिफारिश करता है, और एक मानक प्रोटोकॉल रीडिंग को भरोसेमंद बनाता है: एक मिनट के अंतराल पर दो रीडिंग, सुबह और शाम, सात दिनों तक, जो आपको एक घबराई हुई क्लिनिक स्नैपशॉट के बजाय औसत निकालने के लिए 28 आंकड़े देता है।

अच्छी तकनीक ही उस डेटा को सही रखती है। पहले पांच मिनट चुपचाप बैठें, पैर सपाट रखें, पीठ को सहारा दें, बांह को हृदय के स्तर पर रखें, और सही आकार की कफ का उपयोग करें। फिर पैटर्न स्वयं सामने आ जाता है: घर पर लगातार सामान्य और क्लिनिक में उच्च रीडिंग व्हाइट कोट की ओर इशारा करती है, जबकि घर पर लगातार उच्च और क्लिनिक में सामान्य रीडिंग मास्क्ड हाइपरटेंशन की ओर इशारा करती है।

किसी भी तरह, आप यह लॉग अपने चिकित्सक को दिखाते हैं, जो तय करता है कि इसका क्या मतलब है। कितनी बार जांच करें पर हमारी गाइड इस दिनचर्या को बनाने का तरीका बताती है।

कठिन हिस्सा शायद ही कभी रीडिंग लेना होता है; यह उन्हें व्यवस्थित रखना है। BPlus इसी के लिए बनाया गया है। हर रीडिंग को टाइप करके या कैमरे से अपने मॉनिटर की डिस्प्ले स्कैन करके सेकंडों में लॉग करें, और ऐप स्वचालित रूप से समय, तारीख और बांह को अंकित कर देता है।

समय के साथ आपकी रीडिंग रुझान और रंग-कोडित श्रेणियों में बदल जाती हैं, और आप अपॉइंटमेंट से पहले डॉक्टर के लिए तैयार PDF या CSV एक्सपोर्ट कर सकते हैं। सब कुछ आपके डिवाइस पर ही रहता है, किसी खाते की ज़रूरत नहीं। पूरी सूची के लिए फीचर्स पेज देखें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या आपको व्हाइट कोट और मास्क्ड हाइपरटेंशन दोनों हो सकते हैं?

एक साथ नहीं, क्योंकि ये विपरीत पैटर्न हैं, लेकिन समय के साथ आपकी श्रेणी बदल सकती है। व्हाइट कोट हाइपरटेंशन वाला कोई व्यक्ति बाद में लगातार उच्च रक्तचाप विकसित कर सकता है, और इलाज पा रहे मरीज़ों में मास्क्ड अनियंत्रित हाइपरटेंशन दिख सकता है, जहां ऑफिस रीडिंग नियंत्रित दिखती है लेकिन घर की रीडिंग नहीं। इसीलिए बार-बार निगरानी, न कि एक बार की जांच, वास्तविक तस्वीर को ट्रैक करती है।

क्या व्हाइट कोट हाइपरटेंशन को इलाज की ज़रूरत होती है?

आमतौर पर ऑफिस में होने वाली बढ़त का स्वयं दवा से इलाज नहीं किया जाता, क्योंकि आपका वास्तविक ऑफिस-के-बाहर का दबाव सामान्य होता है। हालांकि, यह फॉलो-अप की मांग करता है, क्योंकि यह पैटर्न बाद में लगातार हाइपरटेंशन विकसित होने की संभावना बढ़ाता है। आपका चिकित्सक आपकी घरेलू रीडिंग और समग्र जोखिम के आधार पर निर्णय लेता है, न कि केवल क्लिनिक के आंकड़े के आधार पर।

इन्हें अलग करने के लिए मुझे कितनी घरेलू रीडिंग की ज़रूरत है?

एक सामान्य सिफारिश है एक मिनट के अंतराल पर दो रीडिंग, सुबह और शाम, लगातार सात दिनों तक, फिर पहले दिन को छोड़कर औसत निकालना। यह आपके ऑफिस-के-बाहर के दबाव की एक स्थिर तस्वीर देता है, जो व्हाइट कोट पैटर्न को मास्क्ड पैटर्न से अलग करने वाली चीज़ है। एक अकेली रीडिंग, चाहे उच्च हो या कम, इन्हें अलग नहीं कर सकती।

स्रोत

• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, Hypertension
• Franklin SS, et al. Masked Hypertension: Understanding Its Complexity, European Heart Journal / NIH
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Stergiou GS, et al. Prognosis of White-Coat and Masked Hypertension (IDHOCO), Hypertension