Hipertensi Jas Putih vs Hipertensi Tersembunyi: Apa Bedanya

Hipertensi jas putih dan hipertensi tersembunyi adalah dua cara pembacaan tekanan darah di klinik dapat menyesatkan Anda, dalam arah yang berlawanan. Jas putih berarti tekanan darah Anda tinggi di klinik tetapi normal di rumah; hipertensi tersembunyi adalah kebalikannya, normal di klinik tetapi tinggi di waktu lainnya. Satu-satunya cara untuk mengetahui mana yang Anda alami adalah dengan mengukur di luar tempat praktik dokter dan membandingkannya.

Kedua pola ini didefinisikan oleh perbedaan antara pembacaan di klinik dan di luar klinik. Menurut pedoman ACC/AHA 2017, hipertensi jas putih adalah pembacaan klinik pada atau di atas 130/80 mmHg sementara pembacaan siang hari di rumah atau ambulatori tetap di bawah 130/80, sedangkan hipertensi tersembunyi kebalikannya: pembacaan klinik di bawah 130/80, tetapi pembacaan di luar klinik pada atau di atas angka itu. Hipertensi jas putih muncul pada sekitar 15% hingga 30% orang dengan pembacaan klinik tinggi, dan hipertensi tersembunyi diperkirakan pada 10% hingga 20% orang yang angka kliniknya tampak normal, menurut studi prognosis IDHOCO yang dipimpin oleh Stergiou dan rekan-rekannya. Pola tersembunyilah yang paling penting, karena membawa risiko kardiovaskular yang mendekati hipertensi berkelanjutan, namun satu kali kunjungan klinik tidak akan pernah menangkapnya.

Hipertensi jas putih vs hipertensi tersembunyi sekilas

Kedua kondisi ini adalah gambaran cermin satu sama lain. Tabel ini menjajarkan keduanya:

Perhatikan baris terakhir. Tidak ada satu pun kondisi yang terlihat hanya dari pembacaan klinik, dan itulah sebabnya pedoman kini sangat bergantung pada pengukuran yang dilakukan di luar klinik.

Apa itu hipertensi jas putih?

Hipertensi jas putih lebih dikenal di antara keduanya. Lingkungan klinik, terburu-buru untuk sampai ke sana, dan stres sederhana saat tekanan darah diukur dapat membuat pembacaan Anda naik. Pedoman ACC/AHA 2017 mendefinisikannya sebagai pembacaan klinik pada atau di atas 130/80 mmHg, tetapi di bawah 160/100, disertai pembacaan di luar klinik yang tetap di bawah 130/80.

Ini bukan berarti tidak berbahaya sama sekali. Orang dengan hipertensi jas putih memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami hipertensi berkelanjutan dalam beberapa tahun berikutnya dibandingkan orang dengan pembacaan klinik normal, sehingga ini menjadi sinyal untuk terus memantau, bukan alasan untuk bersantai. Yang biasanya tidak diperlukan adalah pengobatan berdasarkan angka klinik saja. Mengonfirmasinya dengan pembacaan di rumah dapat menyelamatkan Anda dari pengobatan untuk masalah yang hanya muncul di ruang periksa.

Apa itu hipertensi tersembunyi?

Hipertensi tersembunyi adalah pola yang lebih diam-diam dan, bagi kebanyakan orang, lebih mengkhawatirkan. Pembacaan klinik Anda tampak normal dan meyakinkan, sehingga tidak ada yang menandai masalah, padahal tekanan darah Anda sebenarnya meningkat selama kehidupan sehari-hari, di tempat kerja, atau semalaman. Karena klinik tidak pernah menangkapnya, kondisi ini bisa tidak dikenali selama bertahun-tahun.

Itulah sebabnya kondisi ini penting secara klinis. Tinjauan studi pemantauan rumah dan ambulatori mengaitkan hipertensi tersembunyi dengan risiko kardiovaskular yang mendekati orang dengan tekanan darah tinggi berkelanjutan dan terbuka, termasuk tingkat stroke yang lebih tinggi dan tanda-tanda tekanan pada jantung dan arteri. Jenis kelamin laki-laki, merokok, dan diabetes termasuk faktor yang lebih umum pada orang yang mengalaminya.

Masalahnya jelas: Anda tidak bisa mencurigainya dari kunjungan klinik yang normal, sehingga satu-satunya cara kondisi ini muncul adalah jika seseorang mengukur di luar klinik. Jika pembacaan di rumah pernah masuk ke rentang yang disebut American Heart Association sebagai rentang Krisis Hipertensi, di atas 180 dan/atau 120, segera cari bantuan medis.

Mana yang lebih berbahaya?

Bagi kebanyakan orang, hipertensi tersembunyi adalah pola dengan risiko lebih tinggi, karena menggabungkan tekanan darah yang benar-benar meningkat dengan rasa aman yang palsu. Peningkatan ini menyebabkan kerusakan latar belakang yang sama seperti tekanan darah tinggi biasa, tetapi tidak diobati karena setiap pemeriksaan klinik mengatakan semuanya baik-baik saja.

Hipertensi jas putih berada di zona menengah. Lonjakan di klinik sendiri biasanya tidak diobati dengan obat, tetapi pola ini menandakan kecenderungan tekanan darah untuk naik, sehingga layak mendapat tindak lanjut yang lebih ketat. Kedua kasus memiliki solusi yang sama: angka yang dapat diandalkan yang dikumpulkan di luar klinik, selama cukup banyak hari untuk menunjukkan apa yang sebenarnya dilakukan tekanan darah Anda dalam kehidupan normal.

Bagaimana pemantauan di rumah menangkap keduanya

Karena kedua kondisi tidak terlihat di klinik, pengukuran di luar klinik adalah kunci utamanya. American Heart Association merekomendasikan pemantauan tekanan darah di rumah untuk sebagian besar orang dengan, atau berisiko, tekanan darah tinggi, dan protokol standar membuat pembacaan dapat diandalkan: dua pembacaan dengan jeda satu menit, pagi dan malam, selama tujuh hari, yang memberi Anda 28 angka untuk dirata-ratakan, bukan hanya satu momen singkat yang gugup di klinik.

Teknik yang baik adalah yang menjaga keakuratan data tersebut. Duduklah dengan tenang selama lima menit terlebih dahulu, kaki rata di lantai, punggung tersangga, lengan setinggi jantung, dan gunakan manset dengan ukuran yang tepat. Kemudian pola akan terungkap dengan sendirinya: pembacaan normal secara konsisten di rumah dengan pembacaan tinggi di klinik menunjuk ke jas putih, sedangkan pembacaan tinggi secara konsisten di rumah dengan pembacaan normal di klinik menunjuk ke hipertensi tersembunyi.

Bagaimanapun, Anda membawa catatan tersebut ke dokter Anda, yang akan memutuskan artinya. Panduan kami tentang seberapa sering memeriksa menjelaskan cara membangun rutinitas tersebut.

Bagian yang sulit jarang sekali pengukurannya; yang sulit adalah menjaganya tetap terorganisir. BPlus dibuat untuk itu. Catat setiap pembacaan dalam hitungan detik dengan mengetiknya atau memindai tampilan monitor Anda dengan kamera, dan aplikasi secara otomatis mencatat waktu, tanggal, dan lengan yang digunakan.

Pembacaan Anda berubah menjadi tren dan kategori berkode warna seiring waktu, dan Anda dapat mengekspor PDF atau CSV yang siap untuk dokter sebelum janji temu. Semuanya tetap ada di perangkat Anda, tanpa perlu akun. Lihat halaman fitur untuk daftar lengkapnya.

Tanya Jawab

Bisakah seseorang mengalami hipertensi jas putih dan tersembunyi sekaligus?

Tidak sekaligus, karena keduanya adalah pola yang berlawanan, tetapi kategori Anda bisa berubah seiring waktu. Seseorang dengan hipertensi jas putih dapat kemudian mengalami hipertensi berkelanjutan, dan pasien yang sudah diobati dapat menunjukkan hipertensi tersembunyi tidak terkontrol, di mana pembacaan klinik terlihat terkontrol tetapi pembacaan rumah tidak. Itulah sebabnya pemantauan berulang, bukan pemeriksaan sekali saja, yang melacak gambaran sebenarnya.

Apakah hipertensi jas putih memerlukan pengobatan?

Biasanya lonjakan di klinik itu sendiri tidak diobati dengan obat, karena tekanan darah Anda yang sebenarnya di luar klinik normal. Namun, kondisi ini tetap memerlukan tindak lanjut, karena pola ini meningkatkan kemungkinan berkembang menjadi hipertensi berkelanjutan di kemudian hari. Dokter Anda memutuskan berdasarkan pembacaan rumah Anda dan risiko keseluruhan, bukan hanya berdasarkan angka klinik saja.

Berapa banyak pembacaan rumah yang saya perlukan untuk membedakan keduanya?

Rekomendasi umum adalah dua pembacaan dengan jeda satu menit, pagi dan malam, selama tujuh hari berturut-turut, kemudian dirata-ratakan setelah membuang data hari pertama. Ini memberikan gambaran yang stabil tentang tekanan darah Anda di luar klinik, yang merupakan hal yang membedakan pola jas putih dari yang tersembunyi. Satu pembacaan saja, tinggi atau rendah, tidak dapat membedakan keduanya.

Sumber

• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, Hypertension
• Franklin SS, et al. Masked Hypertension: Understanding Its Complexity, European Heart Journal / NIH
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Stergiou GS, et al. Prognosis of White-Coat and Masked Hypertension (IDHOCO), Hypertension