Valkotakkiverenpaine vs. naamioitunut verenpainetauti: tunne ero

Valkotakkiverenpaine ja naamioitunut verenpainetauti ovat kaksi tapaa, joilla vastaanotolla mitattu verenpainelukema voi johtaa harhaan, vastakkaisiin suuntiin. Valkotakkiverenpaine tarkoittaa, että paineesi on korkea vastaanotolla mutta normaali kotona; naamioitunut verenpainetauti on päinvastainen, normaali vastaanotolla mutta korkea muun ajan. Ainoa tapa selvittää, kumpi sinulla on, on mitata vastaanoton ulkopuolella ja verrata tuloksia.

Molemmat kaavat määritellään vastaanotto- ja vastaanoton ulkopuolisten lukemien erolla. Vuoden 2017 ACC/AHA-ohjeiston mukaan valkotakkiverenpaine on vastaanottolukema, joka on vähintään 130/80 mmHg, kun taas päiväaikaiset koti- tai ambulatoriset lukemat pysyvät alle 130/80:n, ja naamioitunut verenpainetauti on päinvastainen: vastaanotolla alle 130/80, mutta vastaanoton ulkopuolella vähintään sen verran. Valkotakkiverenpainetta esiintyy noin 15–30 %:lla ihmisistä, joilla on korkeat vastaanottolukemat, ja naamioitunutta verenpainetautia arviolta 10–20 %:lla niistä, joiden vastaanottolukemat näyttävät normaaleilta, Stergioun ja kollegoiden johtaman IDHOCO-ennustetutkimuksen mukaan. Naamioitunut kaava on tärkein, koska siihen liittyy sydän- ja verisuoniriski, joka on lähellä jatkuvan korkean verenpaineen riskiä, mutta yksittäinen vastaanottokäynti ei koskaan paljasta sitä.

Valkotakkiverenpaine vs. naamioitunut verenpainetauti yhdellä silmäyksellä

Nämä kaksi tilaa ovat peilikuvia toisistaan. Tämä taulukko asettaa ne rinnakkain:

Huomaa viimeinen rivi. Kumpikaan tila ei näy pelkistä vastaanottolukemista, minkä vuoksi ohjeistot nojaavat nykyään niin vahvasti vastaanoton ulkopuolella tehtyihin mittauksiin.

Mitä on valkotakkiverenpaine?

Valkotakkiverenpaine on näistä kahdesta tutumpi. Vastaanottoympäristö, kiire päästä sinne ja pelkkä stressi verenpaineen mittauttamisesta voivat nostaa lukemaa. Vuoden 2017 ACC/AHA-ohjeisto määrittelee sen vastaanottolukemaksi, joka on vähintään 130/80 mmHg mutta alle 160/100, yhdistettynä vastaanoton ulkopuolisiin lukemiin, jotka pysyvät alle 130/80:n.

Se ei ole automaattisesti vaaraton. Ihmisillä, joilla on valkotakkiverenpaine, on suurempi todennäköisyys kehittää jatkuva korkea verenpaine seuraavien vuosien aikana kuin niillä, joiden vastaanottolukemat ovat normaalit, joten se on merkki jatkaa seurantaa eikä syy rentoutua. Mitä se yleensä ei vaadi, on lääkitys pelkän vastaanottolukeman perusteella. Sen vahvistaminen kotilukemilla voi säästää sinut hoidolta, joka koskisi ongelmaa, joka ilmenee vain tutkimushuoneessa.

Mitä on naamioitunut verenpainetauti?

Naamioitunut verenpainetauti on hiljaisempi ja useimmille ihmisille huolestuttavampi kaava. Vastaanottolukemasi näyttää rauhoittavan normaalilta, joten kukaan ei huomaa ongelmaa, vaikka paineesi on todellisuudessa koholla arjessa, työssä tai yöllä. Koska vastaanotto ei koskaan havaitse sitä, se voi jäädä tunnistamatta vuosiksi.

Siksi sillä on niin paljon kliinistä painoarvoa. Koti- ja ambulatorisen seurannan tutkimusten katsaukset yhdistävät naamioituneen verenpainetaudin sydän- ja verisuoniriskiin, joka lähestyy jatkuvasta, avoimesti korkeasta verenpaineesta kärsivien riskiä, mukaan lukien korkeammat aivohalvausluvut ja merkit sydämen ja valtimoiden rasituksesta. Miessukupuoli, tupakointi ja diabetes ovat tekijöitä, jotka ovat yleisempiä niillä, joilla se on.

Ongelma on selvä: sitä ei voi epäillä normaalin vastaanottokäynnin perusteella, joten ainoa tapa sen paljastumiselle on, että joku mittaa vastaanoton ulkopuolella. Jos kotilukema koskaan osuu alueelle, jota American Heart Association kutsuu hypertensiivisen kriisin alueeksi, yli 180 ja/tai 120, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Kumpi on vaarallisempi?

Useimmille ihmisille naamioitunut verenpainetauti on riskialttiimpi kaava, koska se yhdistää todella koholla olevan paineen väärään turvallisuudentunteeseen. Kohonnut paine aiheuttaa saman piilevän vaurion kuin tavallinen korkea verenpaine, mutta se jää hoitamatta, koska jokainen vastaanottotarkastus kertoo kaiken olevan kunnossa.

Valkotakkiverenpaine sijoittuu välivyöhykkeelle. Itse vastaanottopiikkejä ei yleensä hoideta lääkkeillä, mutta kaava viittaa taipumukseen paineen nousuun, joten se ansaitsee tiiviimmän seurannan. Molemmissa tapauksissa ratkaisu on sama: luotettavat lukemat kerättynä vastaanoton ulkopuolella, riittävän monena päivänä, jotta nähdään, mitä paineesi todella tekee tavallisessa arjessa.

Miten kotiseuranta havaitsee molemmat

Koska molemmat tilat ovat näkymättömiä vastaanotolla, vastaanoton ulkopuolinen mittaus on koko juttu. American Heart Association suosittelee kotona tehtävää verenpaineen seurantaa useimmille ihmisille, joilla on korkea verenpaine tai sen riski, ja vakioprotokolla tekee lukemista luotettavia: kaksi mittausta minuutin välein, aamuin ja illoin, seitsemän päivän ajan, mikä antaa 28 lukemaa keskiarvoistettavaksi yhden hermostuneen vastaanottohetken sijaan.

Hyvä tekniikka pitää tämän datan luotettavana. Istu ensin rauhassa viisi minuuttia, jalat tasan lattialla, selkä tuettuna, käsivarsi sydämen tasolla, ja käytä oikean kokoista mansettia. Sitten kaava paljastuu itsestään: jatkuvasti normaalit kotilukemat yhdessä korkeiden vastaanottolukemien kanssa viittaavat valkotakkiverenpaineeseen, kun taas jatkuvasti korkeat kotilukemat normaalin vastaanottolukeman kanssa viittaavat naamioituneeseen verenpainetautiin.

Joka tapauksessa viet päiväkirjan lääkärillesi, joka päättää, mitä se tarkoittaa. Oppaamme siitä, kuinka usein mitata, käy läpi tämän rutiinin rakentamisen.

Vaikein osa on harvoin itse mittausten tekeminen; vaikeinta on pitää ne järjestyksessä. BPlus on rakennettu juuri siihen. Kirjaa jokainen lukema muutamassa sekunnissa kirjoittamalla se tai skannaamalla mittarisi näyttö kameralla, ja sovellus merkitsee ajan, päivämäärän ja käsivarren automaattisesti.

Lukemistasi muodostuu ajan myötä trendejä ja värikoodattuja kategorioita, ja voit viedä lääkärikäyntiä varten valmiin PDF- tai CSV-tiedoston ennen tapaamista. Kaikki pysyy laitteellasi, eikä tiliä tarvita. Katso ominaisuussivu koko listaa varten.

Usein kysytyt kysymykset

Voiko minulla olla sekä valkotakkiverenpainetta että naamioitunutta verenpainetautia?

Ei samanaikaisesti, koska ne ovat vastakkaisia kaavoja, mutta luokkasi voi muuttua ajan myötä. Valkotakkiverenpainetta sairastavalle voi myöhemmin kehittyä jatkuva korkea verenpaine, ja hoidetuilla potilailla voi ilmetä naamioitunutta hallitsematonta verenpainetautia, jossa vastaanottolukemat näyttävät hallituilta mutta kotilukemat eivät. Siksi toistuva seuranta, ei kertaluonteinen tarkastus, seuraa todellista tilannetta.

Vaatiiko valkotakkiverenpaine hoitoa?

Yleensä itse vastaanottopiikkiä ei hoideta lääkkeillä, koska todellinen paineesi vastaanoton ulkopuolella on normaali. Se kuitenkin edellyttää seurantaa, koska kaava lisää todennäköisyyttä kehittää jatkuva verenpainetauti myöhemmin. Lääkärisi päättää kotilukemiesi ja kokonaisriskisi perusteella, ei pelkän vastaanottolukeman perusteella.

Kuinka monta kotilukemaa tarvitsen erottaakseni ne toisistaan?

Yleinen suositus on kaksi mittausta minuutin välein, aamuin ja illoin, seitsemän peräkkäisen päivän ajan, ja sitten keskiarvon laskeminen ensimmäisen päivän pudottamisen jälkeen. Tämä antaa vakaan kuvan paineestasi vastaanoton ulkopuolella, mikä erottaa valkotakkikaavan naamioituneesta. Yksittäinen lukema, korkea tai matala, ei pysty erottamaan niitä.

Lähteet

• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults, Hypertension
• Franklin SS, et al. Masked Hypertension: Understanding Its Complexity, European Heart Journal / NIH
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Stergiou GS, et al. Prognosis of White-Coat and Masked Hypertension (IDHOCO), Hypertension