Độ chính xác của máy đo huyết áp cổ tay và bắp tay

Máy đo bắp tay là lựa chọn chính xác hơn, và đó cũng là loại mà Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị dùng tại nhà. Máy đo cổ tay có thể hoạt động được, nhưng chỉ khi được giữ đúng độ cao, vì cổ tay nằm xa tim và chỉ số của nó thay đổi theo mọi dịch chuyển nhỏ nhất về tư thế. Nếu bạn muốn một thiết bị có thể tin cậy qua từng lần đo, hãy chọn một máy đo tự động với vòng bít quấn quanh bắp tay.

Sự khác biệt nằm ở chỗ phép đo diễn ra ở đâu. American Heart Association khuyên dùng máy đo bắp tay tự động kiểu vòng bít và nói rõ rằng máy đo cổ tay và ngón tay không được khuyến nghị cho hầu hết mọi người vì chúng thường kém đáng tin hơn. Lý do mang tính vật lý. Huyết áp tăng lên khi điểm đo càng nằm thấp hơn mức tim, nên một cổ tay đặt trong lòng sẽ cho chỉ số cao hơn chính cổ tay đó khi được nâng lên ngang ngực. Động mạch ở cổ tay cũng hẹp hơn và gần xương hơn, khiến vòng bít khó đọc một cách rõ ràng. Vòng bít bắp tay nằm tự nhiên gần ngang tim trên một động mạch lớn, nên loại bỏ phần lớn sai số tư thế đó ngay từ đầu.

Loại nào chính xác hơn, cổ tay hay bắp tay?

Bắp tay thắng về độ chính xác cho gần như tất cả mọi người. Cả hai loại đều dùng cùng một phương pháp đo dao động, cảm nhận các nhịp máu chảy qua động mạch dưới vòng bít, nên công nghệ không phải là vấn đề. Tư thế mới là vấn đề. Mayo Clinic lưu ý rằng máy đo cổ tay rất nhạy với tư thế cơ thể, và để có chỉ số chính xác thì cánh tay và cổ tay của bạn phải ngang mức tim. Đặt sai độ cao là chỉ số lệch đi, và đó là lý do cùng một thiết bị cổ tay có thể cho bạn hai kết quả rất khác nhau chỉ cách nhau vài phút.

Dưới đây là cách so sánh hai loại trên những điều thực sự quan trọng khi đo tại nhà.

Vì sao chỉ số cổ tay dễ sai đến vậy?

Khoảng cách của cổ tay so với tim chính là toàn bộ câu chuyện. Mỗi centimet cổ tay hạ xuống dưới mức tim đẩy chỉ số tăng lên, và mỗi centimet cao hơn kéo chỉ số giảm xuống, nên đặt tay lên bàn hay trong lòng có thể làm phồng con số mà bạn không nhận ra. Cleveland Clinic giải thích rằng chính độ nhạy với độ cao này, cộng với các động mạch nhỏ hơn ở cổ tay, là lý do chỉ số cổ tay đo tại nhà thường bị cao giả và vì sao các bác sĩ dựa vào thiết bị bắp tay thay vào đó.

Nghiên cứu củng cố điều này. Một nghiên cứu về tự đo huyết áp cổ tay tại nhà đăng trên tạp chí của AHA Hypertension phát hiện chỉ số cổ tay có độ tin cậy kém so với chuẩn tham chiếu bắp tay đã được kiểm định, đủ để các tác giả cảnh báo không nên dựa vào chúng để chẩn đoán hay điều trị. Điều rút ra không phải là máy đo cổ tay vô dụng. Mà là chúng đòi hỏi một mức độ cẩn thận về tư thế mà hầu hết mọi người không thể lặp lại hoàn hảo mỗi lần.

Khi nào máy đo cổ tay là hợp lý?

Có những trường hợp thực tế mà máy đo cổ tay là công cụ tốt hơn. Nếu một vòng bít bắp tay tiêu chuẩn không vừa hoặc gây đau, thiết bị cổ tay có thể thoải mái hơn nhiều mà vẫn hữu ích để theo dõi xu hướng của chính bạn theo thời gian. Những lý do phổ biến khiến người ta chọn nó:

• Bắp tay rất to đến mức ngay cả vòng bít lớn nhất cũng không vừa đúng cách
• Đau tay hay đau vai, phù bạch huyết, hoặc lý do khác khiến vòng bít siết chặt gây khó chịu
• Đi lại thường xuyên, khi một thiết bị nhỏ gọn dễ mang theo hơn

Nếu bạn chọn hướng này, hãy coi kỹ thuật là điều không thể thỏa hiệp. Tựa khuỷu tay lên bàn, đỡ cẳng tay, và nâng cổ tay để thiết bị nằm ngang giữa ngực bạn. Chọn được vòng bít vừa với tay là nửa còn lại của độ chính xác, và hướng dẫn của chúng tôi về chọn đúng cỡ vòng bít nói rõ vì sao vòng quá lỏng hay quá chặt làm lệch con số không kém gì chọn sai thiết bị.

Cách lấy chỉ số chính xác nhất từ cả hai loại

Dù bạn sở hữu máy nào, cùng một quy trình sẽ bảo vệ con số. Ngồi với lưng có tựa và bàn chân đặt phẳng, nghỉ năm phút, giữ yên lặng, và đặt vòng bít lên cánh tay để trần. Với máy đo bắp tay, tựa cánh tay lên bàn sao cho vòng bít ngang mức tim. Với máy đo cổ tay, bước bổ sung là nâng và đỡ cổ tay lên chính mức đó. Danh sách kiểm tra đầy đủ để đo chính xác tại nhà của chúng tôi hướng dẫn từng bước để lựa chọn thiết bị không phải là điều duy nhất bạn làm đúng.

Dù chỉ số là bao nhiêu, luôn có một con số vượt lên trên cuộc tranh luận cổ tay hay bắp tay. American Heart Association coi kết quả ở mức 180/120 mmHg trở lên là cơn tăng huyết áp cấp cứu. Nếu chỉ số của bạn cao như vậy và vẫn giữ nguyên sau vài phút nghỉ và đo lại, hoặc bạn có triệu chứng như đau ngực hay khó nói, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.

Khi bạn đã có một thiết bị đáng tin, giá trị nằm ở khuôn mẫu qua nhiều tuần, và đó là nơi BPlus giúp ích. Bạn ghi từng chỉ số tâm thu, tâm trương và mạch bằng tay, hoặc quét màn hình máy đo bằng camera để các con số được nhập vào mà không cần gõ, và giờ, ngày cùng cánh tay được đóng dấu sẵn cho bạn. Ghi chú thiết bị hay cổ tay nào bạn đã dùng, xem biểu đồ xu hướng dần hình thành, và để ứng dụng phân loại mỗi mục nhập vào các nhóm tiêu chuẩn. BPlus lưu mọi thứ trên thiết bị của bạn, hoạt động ngoại tuyến và không cần tài khoản. Đây là công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép, không phải thiết bị y tế: nó không đo, không chẩn đoán hay điều trị huyết áp, và không thay thế cho chăm sóc chuyên môn. Điều nó làm là biến một ngăn kéo đầy những chỉ số rời rạc thành một hồ sơ rõ ràng mà bạn và bác sĩ của bạn thực sự có thể đọc được.

Mini-FAQ

Máy đo huyết áp cổ tay có bao giờ chính xác không? Có thể, nhưng chỉ khi đặt tư thế cẩn thận. Cổ tay phải được giữ ngang mức tim và bất động, và ngay cả khi đó Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ vẫn ưu tiên vòng bít bắp tay cho hầu hết mọi người. Nếu bạn dùng thiết bị cổ tay, hãy đối chiếu nó với một lần đo ở phòng khám để biết các con số của bạn khớp nhau ra sao.

Vì sao chỉ số cổ tay của tôi cao hơn của bác sĩ? Tư thế thường là lý do. Nếu cổ tay bạn nằm dưới mức tim trong lúc đo, huyết áp tại điểm đó tự nhiên cao hơn, nên thiết bị báo một con số bị nâng cao. Đo lại với cổ tay được đỡ ngang ngực và khoảng cách thường thu hẹp lại.

AHA khuyến nghị máy đo cổ tay hay bắp tay? Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị máy đo bắp tay tự động kiểu vòng bít và không khuyến nghị máy đo cổ tay hay ngón tay cho việc dùng thường quy tại nhà, vì chỉ số bắp tay đáng tin cậy hơn. Thiết bị cổ tay là phương án dự phòng cho những người không thể dùng vòng bít cánh tay một cách thoải mái.

Tôi có thể luân phiên giữa máy đo cổ tay và bắp tay không? Tốt hơn là gắn với một loại để các chỉ số của bạn giữ được tính so sánh, vì hai loại có thể khác nhau. Nếu buộc phải dùng cả hai, hãy gắn nhãn mỗi chỉ số với thiết bị đã dùng và so sánh xu hướng trong cùng một thiết bị thay vì nhảy qua lại giữa chúng ngày này qua ngày khác.

Nguồn tham khảo

• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Mayo Clinic: Wrist Blood Pressure Monitors, Are They Accurate?
• Cleveland Clinic: Do Wrist Blood Pressure Monitors Work?
• Hypertension (AHA Journal): Poor Reliability of Wrist Blood Pressure Self-Measurement at Home