ทำไมความดันโลหิตจู่ ๆ ก็สูง ควรตรวจสอบอะไรก่อน

ค่าความดันโลหิตที่สูงขึ้นกะทันหันส่วนใหญ่มาจากวิธีวัดหรือสิ่งที่เกิดขึ้นในครึ่งชั่วโมงที่ผ่านมา เช่น การพูดคุย กระเพาะปัสสาวะที่เต็ม กาแฟ อาการปวด หรือความเครียด หากคุณมีอาการ เช่น เจ็บหน้าอกหรือพูดลำบาก ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที หากไม่มีอาการ ให้แก้ไขการตั้งค่าการวัด พักห้านาทีแล้ววัดอีกครั้ง และหากค่าที่วัดซ้ำสูงกว่า 180/120 (เส้นฉุกเฉินของ AHA) ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

สาเหตุระยะสั้นเหล่านี้มีการวัดผลไว้อย่างชัดเจน American Heart Association ระบุว่ากระเพาะปัสสาวะที่เต็มทำให้ค่าสูงขึ้นราว 10 ถึง 15 mmHg การพูดคุยสูงขึ้นได้ถึง 10 การไขว่ห้างสูงขึ้น 2 ถึง 8 และการพันแขนเสื้อทับสายรัดวัดอาจทำให้ค่าสูงขึ้นได้ตั้งแต่ 5 ถึง 50 mmHg ความคลาดเคลื่อนเหล่านี้รวมกันได้ ดังนั้นการวัดแบบเร่งรีบเพียงครั้งเดียวอาจได้ค่าสูงกว่าค่าจริงของคุณไปทั้งระดับ ส่วนการที่ความดันพุ่งสูงอย่างต่อเนื่องเป็นอีกเรื่องหนึ่ง บทความทบทวนปี 2014 ใน European Heart Journal โดย Rimoldi, Scherrer และ Messerli ระบุว่าความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ ซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงที่ระบุสาเหตุได้ พบในผู้ที่เป็นความดันโลหิตสูงประมาณ 5 ถึง 10% และจัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด นั่นคือเหตุผลที่รูปแบบใหม่ที่เกิดขึ้นควรให้แพทย์ตรวจดู ขณะที่ตัวเลขแปลก ๆ เพียงครั้งเดียวมักไม่จำเป็น

เป็นเพราะค่าที่วัดหรือเป็นเพราะตัวคุณ

เริ่มจากคำอธิบายที่ธรรมดาที่สุดก่อน เพราะมีโอกาสเป็นไปได้มากที่สุด ถามตัวเองว่าการวัดครั้งนี้ต่างจากครั้งปกติของคุณอย่างไร

ตัวเลข mmHg มาจากหน้าของ AHA ข้างต้น ส่วนกฎ 30 นาทีสำหรับคาเฟอีน การสูบบุหรี่ และการออกกำลังกายมาจากคู่มือการวัดของ CDC คู่มือข้อผิดพลาดทั่วไปที่ทำให้ค่าสูงขึ้นของเราอธิบายแต่ละแถวอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

ควรตรวจซ้ำค่าที่สูงกะทันหันอย่างไร

เมื่อตัดสาเหตุที่เห็นได้ชัดออกแล้ว ให้วัดซ้ำอย่างระมัดระวังเพียงครั้งเดียว แทนที่จะวัดรัว ๆ หลายครั้ง การวัดซ้ำไปเรื่อย ๆ จนกว่าจะได้ตัวเลขที่ต่ำลงมีแต่จะทำให้คุณเชื่อเฉพาะค่าที่ชอบที่สุด

1. ปัสสาวะให้เรียบร้อย แล้วนั่งบนเก้าอี้ที่หลังพิงได้ วางเท้าทั้งสองข้างราบกับพื้น
2. พันสายรัดวัดบนต้นแขนเปล่า โดยวางแขนบนโต๊ะให้อยู่ระดับเดียวกับหัวใจ
3. นั่งเงียบ ๆ ห้านาทีโดยไม่พูดและไม่ดูโทรศัพท์
4. วัดสองครั้งห่างกันประมาณหนึ่งนาทีตามที่ AHA แนะนำ และบันทึกทั้งสองค่า

หากค่าแรกของคุณสูงกว่า 180/120 ให้ข้ามขั้นตอนนี้และทำตามขั้นตอนฉุกเฉินด้านล่างแทน

หากตัวเลขแรกสูงที่สุด นั่นเป็นเรื่องปกติ บทความเรื่องทำไมค่าครั้งที่สองมักต่ำกว่าอธิบายเหตุผลไว้ จดสิ่งที่เกิดขึ้นในขณะนั้นด้วย เช่น "หลังทะเลาะกัน" "กาแฟสองแก้ว" "ปวดหลัง" บันทึกเหล่านี้คือสิ่งที่เปลี่ยนตัวเลขที่ชวนสับสนเพียงตัวเดียวให้เป็นรูปแบบที่อ่านได้ในภายหลัง

ปัจจัยระยะสั้นที่หายไปเอง

สิ่งในชีวิตประจำวันมากมายทำให้ความดันสูงขึ้นเป็นเวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมง แล้วค่อยลดลงกลับมา ทั้งอาการปวดและความเครียดต่างกระตุ้นการตอบสนองแบบเตือนภัยของร่างกาย บทความเรื่องอาการปวดกับค่าความดันและความเครียดของเราดูว่าผลนี้ใหญ่และสั้นเพียงใด อากาศหนาว การนอนหลับไม่ดีในคืนที่ผ่านมาและมื้ออาหารเค็มก็ทำให้ค่าขยับสูงขึ้นได้เช่นกัน

ยาและอาหารเสริมก็อยู่ในรายการนี้เช่นกัน Mayo Clinic ระบุหลายอย่างที่อาจทำให้ความดันสูงขึ้นในบางคน รวมถึงยาแก้หวัดที่มียาลดอาการคัดจมูก ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAID และอาหารเสริมสมุนไพรบางชนิด หากมีสิ่งใหม่เข้ามาในกิจวัตรของคุณ ให้แจ้งเภสัชกรหรือผู้สั่งยา

อย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนยาใด ๆ รวมถึงยาลดความดัน ด้วยตัวเองเพียงเพราะค่าที่วัดได้ การตัดสินใจนั้นเป็นของผู้ที่สั่งยา

เมื่อใดที่ความดันพุ่งสูงกะทันหันควรไปพบแพทย์

ค่าที่สูงหนึ่งครั้งซึ่งลดลงเมื่อวัดซ้ำอย่างระมัดระวังไม่ได้มีความหมายมากนักในตัวเอง เพราะค่าที่วัดได้แกว่งไปมาตลอดทั้งวัน บทความเรื่องทำไมค่าความดันโลหิตจึงแตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าความแกว่งตามปกตินั้นกว้างได้เพียงใด สิ่งสำคัญคือตัวเลขที่สูงกว่านั้นกลับมาซ้ำอีกหรือไม่

วิธีที่เหมาะสมในการหาคำตอบคือวัดที่บ้านอย่างสม่ำเสมอหนึ่งสัปดาห์ วัด 2 ครั้งห่างกันหนึ่งนาที ทั้งเช้าและเย็น เป็นเวลา 7 วัน จะได้ 28 ค่า ซึ่งสอดคล้องกับคำแนะนำของ AHA ให้วัดสองถึงสามครั้งห่างกันหนึ่งนาทีทุกครั้ง หากค่าเฉลี่ยนั้นสูงกว่าเส้นที่แพทย์ของคุณใช้ ให้นัดหมายแพทย์และนำบันทึกไปด้วย

อะไรที่ถือว่าสูงขึ้นอยู่กับแนวทางเวชปฏิบัติ ตามแนวทางเวชปฏิบัติของ ACC/AHA ความดันโลหิตสูงเริ่มที่ 130/80 ส่วน ESH และ NICE ใช้ 140/90 สำหรับค่าที่วัดที่คลินิก

แพทย์ของคุณอาจต้องการหาสาเหตุด้วย บทความทบทวนของ Rimoldi ระบุเบาะแสที่ชี้ไปทางความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ เช่น ความดันโลหิตสูงที่ปรากฏอย่างรวดเร็วหรือควบคุมได้ยากขึ้น การกรนเสียงดังที่มีการหยุดหายใจเป็นช่วง ๆ ก็ควรบอกแพทย์เช่นกัน เมื่อพิจารณาว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับพบได้บ่อยเพียงใด เหล่านี้เป็นคำถามที่แพทย์ต้องไล่ดู ไม่ใช่สิ่งที่ค่าที่วัดที่บ้านจะตอบได้

ค่าที่สูงกะทันหันเมื่อใดจึงเป็นเหตุฉุกเฉิน

เส้นแบ่งด้านความปลอดภัยไม่เปลี่ยน ไม่ว่าอะไรจะเป็นสาเหตุของตัวเลขนั้น AHA ระบุว่าค่าที่สูงกว่า 180/120 (ตัวเลขใดตัวเลขหนึ่งก็เพียงพอ) ต้องได้รับความสนใจทันที หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบากร่วมด้วย อย่าวัดซ้ำ: ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที และโทรเรียกบริการฉุกเฉิน

หากไม่มีอาการ ให้พักประมาณห้านาทีแล้ววัดอีกครั้ง หากค่าที่วัดซ้ำยังสูงกว่า 180/120 ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที อย่าพยายามลดตัวเลขด้วยการฝึกหายใจหรือรอดูว่าจะทุเลาลงเองหรือไม่ หากค่าที่วัดซ้ำลดลงแต่ยังสูงอยู่ ให้ติดต่อแพทย์โดยเร็ว และหากมีอาการเกิดขึ้นเมื่อใดก็ตาม ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที

บันทึกค่าที่ทำให้ตกใจด้วย BPlus

BPlus ช่วยให้คุณเก็บค่าที่แปลกไปไว้พร้อมบริบท บันทึกค่าบน ค่าล่าง และชีพจรด้วยตนเอง หรือสแกนหน้าจอของเครื่องวัดของคุณด้วยกล้อง แล้วเวลา วันที่ และแขนข้างที่วัดจะถูกเพิ่มให้โดยอัตโนมัติ เพิ่มหมายเหตุให้กับค่านั้น ("หลังดื่มกาแฟ" "ทะเลาะที่ที่ทำงาน") จากนั้นใช้กราฟแนวโน้มและประวัติที่ค้นหาได้เพื่อดูว่าเป็นเหตุการณ์เดี่ยว ๆ หรือเป็นส่วนหนึ่งของชุดค่าที่ต่อเนื่อง การแจ้งเตือนรายวันช่วยให้ทำตามการวัดติดตามผลตลอดหนึ่งสัปดาห์ได้ง่ายขึ้น และรายงาน PDF หรือ CSV ให้ภาพรวมทั้งหมดแก่แพทย์ของคุณ

ข้อมูลของคุณอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ แอปใช้งานแบบออฟไลน์ได้ และไม่ต้องสร้างบัญชี BPlus เป็นเครื่องมือเพื่อสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์: ไม่ได้วัด วินิจฉัย หรือรักษาความดันโลหิต และไม่สามารถใช้แทนการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญได้

คำถามที่พบบ่อยโดยย่อ: ค่าที่สูงกะทันหัน

ความกังวลเกี่ยวกับค่าที่วัดทำให้ค่าสูงขึ้นได้หรือไม่ ได้ การกังวลเรื่องตัวเลขก็เป็นความเครียดรูปแบบหนึ่ง และความเครียดทำให้ค่าสูงขึ้นได้ชั่วระยะหนึ่ง นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่ควรพักเงียบ ๆ ห้านาทีก่อนวัดซ้ำ หากค่าที่บ้านสงบแต่ที่คลินิกสูง ให้ถามแพทย์เรื่องผลของเสื้อกาวน์สีขาว แทนที่จะสรุปว่าตัวเลขใดตัวเลขหนึ่งคือค่าจริง

ควรไปห้องฉุกเฉินเพราะค่าสูงเพียงครั้งเดียวหรือไม่ หากมีอาการ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่ อ่อนแรง หรือพูดลำบาก ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที หากไม่มีอาการ ให้พักห้านาทีแล้ววัดซ้ำหนึ่งครั้ง หากยังสูงกว่า 180/120 ให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันที หากไม่ใช่ ให้แก้ไขการตั้งค่าการวัด และติดต่อแพทย์หากค่ายังสูงในอีกไม่กี่วันต่อมา

ทำไมจู่ ๆ ความดันตอนเช้าของฉันจึงสูง ค่าตอนเช้าอาจสูงกว่า ดังที่คู่มือความดันเช้าเทียบเย็นของเราอธิบาย และกระเพาะปัสสาวะที่เต็ม กาแฟ หรือความเร่งรีบอาจทำให้สูงขึ้นอีก วัดก่อนดื่มกาแฟ หลังเข้าห้องน้ำ และหลังนั่งเงียบ ๆ ห้านาที หากค่าตอนเช้าที่วัดอย่างระมัดระวังยังสูงกว่าปกติตลอดหนึ่งสัปดาห์ ให้นำบันทึกไปให้แพทย์ดู

แหล่งอ้างอิง

• Secondary arterial hypertension: when, who, and how to screen? (European Heart Journal, 2014, PubMed)
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• American Heart Association: When to Call 911 for High Blood Pressure
• CDC: Measure Your Blood Pressure