ความเครียดหรือความวิตกกังวลทำให้ค่าความดันโลหิตที่วัดได้สูงขึ้นหรือไม่

ใช่ ความเครียดและความวิตกกังวลดันค่าความดันโลหิตที่วัดได้ให้สูงขึ้นภายในไม่กี่นาที เพราะฮอร์โมนความเครียดทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและหลอดเลือดตีบแคบลง เมื่อความเครียดผ่านไป ความดันมักกลับไปอยู่ระดับเดิม นั่นคือเหตุผลที่ค่าซึ่งวัดตอนที่คุณหงุดหงิด รีบร้อน หรือกังวลกับตัวเลข อาจออกมาสูงกว่าระดับขณะพักที่แท้จริงของคุณ

ปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดของร่างกายหลั่งอะดรีนาลีนและคอร์ติซอล ซึ่งเพิ่มทั้งอัตราการเต้นของหัวใจและแรงต้านในหลอดเลือด และ Mayo Clinic อธิบายผลที่เกิดขึ้นว่าเป็นการพุ่งสูงในระยะสั้นที่จางหายไปเมื่อความเครียดหมดไป ในการศึกษาคลาสสิกปี 1983 ใน The Lancet ที่บันทึกความดันอย่างต่อเนื่องผ่านหลอดเลือดแดง เพียงแค่แพทย์เดินเข้ามาเพื่อวัดความดันด้วยผ้าพันแขน ความดันตัวบนของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 27 mmHg และขึ้นสูงสุดภายใน 1 ถึง 4 นาที การเพิ่มของแต่ละคนอยู่ในช่วง 4 ถึง 75 mmHg และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นประมาณ 16 ครั้งต่อนาที สมาคมหัวใจอเมริกันแนะนำให้นั่งพักนิ่ง ๆ ห้านาทีก่อนวัด ซึ่งให้เวลาแก่อาการตื่นตัวแบบนี้ได้สงบลง

ทำไมความเครียดจึงทำให้ค่าที่วัดได้สูงขึ้น

ความเครียดเปิดระบบ "สู้หรือหนี" ของร่างกาย อะดรีนาลีนทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น และหลอดเลือดหดตัว เลือดปริมาณเท่าเดิมจึงถูกดันผ่านท่อที่แคบลง ทั้งสองอย่างทำให้ความดันสูงขึ้น AHA เรียกสิ่งนี้ว่าความเครียดตามสถานการณ์ และระบุว่าความดันจะกลับสู่ระดับก่อนเครียดเมื่อปฏิกิริยานั้นหายไป

ดังนั้นเครื่องวัดไม่ได้โกหกเมื่อคุณตึงเครียด มันกำลังวัดร่างกายที่เตรียมรับมือบางอย่างอยู่ แต่ร่างกายที่เตรียมพร้อมแบบนั้นบอกอะไรได้น้อยเกี่ยวกับความดันขณะพักในชีวิตประจำวันของคุณ ซึ่งเป็นตัวเลขที่คุณและแพทย์สนใจจริง ๆ คุณมักเห็นตัวเลขชีพจรบนเครื่องวัดพุ่งขึ้นในเวลาเดียวกันด้วย ซึ่งเป็นเบาะแสอย่างหนึ่ง บทความอธิบายเรื่องตัวเลขอัตราการเต้นของหัวใจบนเครื่องวัดของเราพูดถึงความหมายของตัวเลขนั้น

การกังวลกับค่าที่วัดได้เองทำให้ความดันสูงขึ้นหรือไม่

เป็นไปได้ หากคุณวิตกว่าตัวเลขจะออกมาเป็นเท่าไร ความกังวลนั้นก็เป็นตัวกระตุ้นความเครียดในตัวมันเอง ปฏิกิริยาตื่นตัวในการศึกษาของ Lancet ถูกกระตุ้นด้วยเพียงการที่มีคนมาวัดความดัน และเวอร์ชันที่เกิดในคลินิกก็มีชื่อเรียกว่าปรากฏการณ์ไวท์โค้ท คู่มือเรื่องความดันสูงแบบไวท์โค้ทกับแบบซ่อนเร้นของเราอธิบายว่าค่าที่วัดที่บ้านช่วยแยกทั้งสองแบบได้อย่างไร

ที่บ้าน กับดักมักเป็นแบบนี้ คุณเห็นตัวเลขสูง รู้สึกวูบด้วยความกังวล วัดซ้ำทันที แล้วได้ตัวเลขสูงอีก ซึ่งยิ่งเพิ่มความกังวล การวัดซ้ำแล้วซ้ำเล่าในสภาพนั้นแทบไม่ทำให้ได้ตัวเลขที่สงบลง ส่วนใหญ่แล้วมันแค่บันทึกระดับความตื่นตระหนกที่เพิ่มขึ้น

แถวเหล่านี้บอกทิศทาง ไม่ใช่ขนาดที่แน่นอน ไม่มีแนวทางใดกำหนดตัวเลขตายตัวให้แต่ละสถานการณ์ และช่วง 4 ถึง 75 mmHg ใน Lancet แสดงให้เห็นว่าแต่ละคนแตกต่างกันมากเพียงใด

จะได้ค่าที่เป็นธรรมได้อย่างไรเมื่อรู้สึกเครียด

คุณไม่จำเป็นต้องผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ แค่อยู่ในสภาพที่นิ่งสงบเหมือนกันทุกครั้ง เพื่อให้ค่าในแต่ละวันเปรียบเทียบกันได้อย่างยุติธรรม

1. หากเพิ่งเกิดเรื่องที่ทำให้ไม่สบายใจ ให้เวลาตัวเองสักหน่อยก่อนหยิบเครื่องวัดมาใช้
2. นั่งให้หลังมีที่พิง เท้าวางราบ และแขนวางในระดับเดียวกับหัวใจ
3. พักนิ่ง ๆ ห้านาที อย่าพูดคุย เลื่อนหน้าจอ หรือเช็กข้อความ
4. วัดสองครั้งห่างกันประมาณหนึ่งนาที ตามที่แนวทางการวัดความดันที่บ้านของ AHA แนะนำ และบันทึกทั้งสองค่า
5. หากรู้สึกเครียด ให้เพิ่มโน้ตสั้น ๆ เพื่อให้อ่านค่านั้นตามบริบทได้ในภายหลัง

การหายใจช้า ๆ อย่างสงบระหว่างพักช่วยให้คุณนิ่งขึ้น และโพสต์เรื่องการหายใจเข้าลึก ๆ ก่อนวัดของเราพูดถึงสิ่งที่หลักฐานบอก สิ่งที่ไม่ช่วยคือการวัดซ้ำไปเรื่อย ๆ จนได้ตัวเลขที่ต่ำลง แล้วบันทึกเฉพาะค่านั้น

ความเครียดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในระยะยาวหรือไม่

ไม่ใช่โดยตรง เท่าที่หลักฐานแสดง Mayo Clinic ระบุว่าไม่มีหลักฐานว่าความเครียดอย่างเดียวทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในระยะยาว และ AHA อธิบายว่าความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดเรื้อรังกับความดันยังไม่ชัดเจนและยังอยู่ระหว่างการศึกษา ทั้งสองแห่งชี้ไปที่เส้นทางทางอ้อม คือเมื่อเครียดต่อเนื่อง คนมักดื่มแอลกอฮอล์มากขึ้น กินแย่ลง นอนหลับไม่ดี และเคลื่อนไหวน้อยลง และนิสัยเหล่านั้นทำให้ความดันสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจริง ๆ

นี่คือเหตุผลที่แบบแผนสำคัญกว่าค่าที่วัดได้ตอนเครียดเพียงครั้งเดียว หากค่าตอนสงบและพักแล้วของคุณสูงต่อเนื่องสัปดาห์แล้วสัปดาห์เล่า ความเครียดอย่างเดียวไม่ใช่คำอธิบาย ตามแนวทาง ACC/AHA ความดันโลหิตสูงเริ่มที่ 130/80 ขณะที่ ESH และ NICE ใช้ 140/90 สำหรับค่าที่วัดที่คลินิก และแพทย์ของคุณจะรู้ว่าเกณฑ์ใดเหมาะกับคุณ

หากคุณใช้ยาลดความดันและสังเกตว่าตัวเลขสูงขึ้นในช่วงที่เครียด อย่าปรับวิธีกินยาเอง ให้นำบันทึกของคุณไปให้แพทย์ผู้สั่งยา ซึ่งจะตัดสินใจได้ว่าต้องเปลี่ยนอะไรหรือไม่

ค่าสูงขณะเครียดเมื่อไรจึงเป็นเหตุฉุกเฉิน

ความเครียดอาจรู้สึกเหมือนเป็นอาการทางกาย แต่บางอาการไม่ควรโทษว่าเป็นเพราะประสาทเด็ดขาด หากค่าที่วัดได้สูงกว่าตัวบน 180 หรือตัวล่าง 120 (ตัวใดตัวหนึ่งก็เพียงพอ) ให้รออย่างน้อย 1 นาทีแล้ววัดซ้ำ หากยังสูงกว่า 180/120 และคุณไม่มีอาการ AHA เรียกภาวะนี้ว่าความดันโลหิตสูงรุนแรง ให้ติดต่อบุคลากรทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบาก นี่คือภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูง ให้เรียกบริการฉุกเฉินและอย่ารอดูว่าค่าจะลดลงหรือไม่

หากไม่มีอาการ ให้พักประมาณห้านาทีแล้ววัดอีกครั้ง การพักนี้ไม่ใช่โอกาสที่จะทำให้ตัวเลขลดลง หากยังสูงขนาดนั้น ให้ไปพบแพทย์ทันที อย่าคิดไปเองว่า "แค่วิตกกังวล" แล้วรอให้ตัวเลขลดลง และอย่าวัดซ้ำไปเรื่อย ๆ โดยหวังว่าจะได้ค่าที่ต่ำกว่า

บันทึกค่าที่วัดตอนเครียดด้วย BPlus

บันทึกช่วยให้เห็นผลของความเครียดได้ชัดเจน BPlus ให้คุณกรอกค่าตัวบน ตัวล่าง และชีพจรแต่ละครั้งด้วยมือ หรือสแกนหน้าจอของเครื่องวัดของคุณเองด้วยกล้อง เพื่อให้ตัวเลขเข้ามาโดยไม่ต้องพิมพ์ เวลา วันที่ และแขนที่วัดจะถูกประทับให้อัตโนมัติ และโน้ตที่ไม่บังคับ เช่น "หลังประชุมที่ตึงเครียด" หรือ "รู้สึกวิตกกังวล" ช่วยทำเครื่องหมายค่าที่ได้จากช่วงเวลาที่เครียด

แผนภูมิแสดงแนวโน้มของคุณตลอดหลายสัปดาห์ ค่าที่วัดจะถูกจัดเป็นห้าหมวดที่ใช้กันอย่างกว้างขวางโดยแยกตามสี และการแจ้งเตือนรายวันช่วยให้คุณวัดในเวลาที่สงบและสม่ำเสมอ รายงาน PDF และ CSV ที่พร้อมให้แพทย์ดูช่วยให้คุณแบ่งปันภาพรวมทั้งหมด และข้อมูลของคุณอยู่บนอุปกรณ์ของคุณโดยไม่ต้องมีบัญชี

BPlus เป็นเครื่องมือเพื่อสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ ไม่ได้วัด วินิจฉัย หรือรักษาความดันโลหิต เครื่องวัดของคุณเป็นผู้อ่านค่า และ BPlus เก็บบันทึกไว้

คำถามที่พบบ่อยแบบสั้น

ความวิตกกังวลทำให้ค่าความดันที่วัดได้สูงเกินจริงได้หรือไม่ อาจทำให้ได้ค่าสูงที่ไม่สะท้อนความดันขณะพักตามปกติของคุณ เครื่องวัดวัดได้แม่นยำ แต่ความวิตกกังวลทำให้ความดันของคุณสูงขึ้น ณ ขณะนั้น ให้พักนิ่ง ๆ ห้านาที วัดสองครั้งห่างกันหนึ่งนาที และเปรียบเทียบกับค่าที่วัดในวันที่สงบกว่า หากค่าใดค่าหนึ่งถึง 180/120 ให้ทำตามขั้นตอนฉุกเฉินข้างต้น

ความดันที่พุ่งขึ้นจากความเครียดนานแค่ไหน โดยปกตินานเท่ากับปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดนั้นเอง ในการศึกษา Lancet ปี 1983 ค่าที่เพิ่มขึ้นสูงสุดภายใน 1 ถึง 4 นาทีหลังตัวกระตุ้น และ Mayo Clinic ระบุว่าความดันกลับสู่ระดับก่อนหน้าเมื่อความเครียดหมดไป

ควรงดวัดเมื่อรู้สึกเครียดหรือไม่ ไม่จำเป็นต้องงด แต่ให้รอจนช่วงเวลานั้นผ่านไปและพักมาห้านาทีแล้ว หากคุณวัดตอนเครียด ให้จดโน้ตไว้ ค่าที่ติดแท็กก็ยังมีประโยชน์ เพราะแสดงให้แพทย์เห็นว่าความดันของคุณตอบสนองต่อความเครียดในชีวิตประจำวันอย่างไร

แหล่งอ้างอิง

• Mayo Clinic: Stress and high blood pressure: What's the connection?
• American Heart Association: Managing Stress to Control High Blood Pressure
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• The Lancet: Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate (Mancia et al., 1983)