血圧が急に高くなったのはなぜ?まず確認したいこと

急に高い血圧の測定値が出るのは、たいてい測り方か、直前の30分間に起きたこと(会話、尿意、コーヒー、痛み、ストレスなど)が原因です。胸の痛みや話しにくさといった症状がある場合は、すぐに医療機関の助けを求めてください。症状がなければ、測り方を整え、5分休んでからもう一度測り、再測定の値が180/120(AHAの緊急ライン)を超えている場合は、すぐに医療機関の助けを求めてください。

短期的な原因については、きちんと測定されています。American Heart Associationによると、尿意があると約10〜15 mmHg、会話をすると最大10、脚を組むと2〜8、袖の上からカフを巻くと5〜50 mmHgも高く出ることがあります。こうした誤差は積み重なるため、急いで測った1回の値が、本来の値より丸ごと1段階上の区分に入ってしまうこともあります。一方、高い状態が続くのは別の問題です。Rimoldi、Scherrer、Messerliによる2014年のEuropean Heart Journalのレビューは、原因が特定できる高血圧である二次性高血圧が、高血圧の人の約5〜10%を占めるとしており、最も多い原因の一つとして睡眠時無呼吸を挙げています。だからこそ、新しいパターンは医療者に診てもらう価値があり、1回だけの変な数字は通常そこまで気にしなくてよいのです。

測り方のせい?それともあなたの体のせい?

まずは地味な説明から確かめましょう。それがいちばんありそうだからです。今回の測定が、いつもの測定と何が違ったかを自問してみてください。

mmHgの数値は、上記のAHAのページに基づいています。カフェイン、喫煙、運動の30分ルールは、CDCの測定ガイドに基づいています。各項目をさらに詳しく知りたい方は、測定値を押し上げるよくある間違いのガイドをご覧ください。

急に高かった測定値は、どう測り直す?

明らかな原因を除いたら、立て続けに何度も測るのではなく、丁寧な測り直しを1回だけ行いましょう。低い数字が出るまで繰り返し測ると、自分の好きな値だけを信じる癖がつくだけです。

1. 排尿を済ませ、背もたれのある椅子に座り、両足をしっかり床につけます。
2. 素肌の上腕にカフを巻き、心臓の高さでテーブルの上に腕を置きます。
3. 話さず、スマートフォンも見ずに、5分間静かに座ります。
4. AHAの推奨どおり、約1分あけて2回測り、両方を記録します。

最初の測定値が180/120を超えていた場合は、この手順は省略し、下記の緊急時の手順に従ってください。

最初の値がいちばん高いのは普通のことです。理由は2回目の測定値が低くなりやすい理由の記事で説明しています。そのとき何があったかもメモしておきましょう。「口論のあと」「コーヒー2杯」「腰痛」などです。こうしたメモがあれば、わけのわからない1つの数字を、あとで読み取れるパターンに変えられます。

自然におさまる一時的な要因

日常のさまざまなことが、数分から数時間のあいだ血圧を押し上げ、その後は元に戻ります。痛みもストレスも体の警報反応をオンにします。その影響の大きさと短さについては、痛みと血圧の測定値とストレスの記事で取り上げています。寒い天気、睡眠不足の夜、塩分の多い食事も、測定値を少し押し上げることがあります。

薬やサプリメントもこのリストに入ります。Mayo Clinicは、人によっては血圧を上げうるものとして、うっ血除去薬入りの風邪薬、NSAIDsの痛み止め、一部のハーブ系サプリメントなどを挙げています。生活に新しく加わったものがあれば、薬剤師か処方医に伝えましょう。

測定値だけを理由に、血圧の薬を含むどんな薬も、自分の判断で始めたり、やめたり、変えたりしないでください。それを決めるのは、処方した人です。

急な上昇で受診したほうがよいのはどんなとき?

高い測定値が1回出ても、丁寧に測り直して落ち着いたなら、それだけではあまり意味がありません。測定値は1日のうちに揺れ動くからです。血圧の測定値がばらつく理由の記事では、その通常の揺れがどれほど大きいかを示しています。大切なのは、高い数値が繰り返し出るかどうかです。

それを確かめる妥当な方法は、1週間きちんと家庭で測ることです。約1分あけて2回、朝と夜に、7日間続けると28回分の測定値になります。これは、毎回約1分あけて2〜3回測るというAHAの助言に沿っています。その平均が担当の医療者の使う基準線を上回るなら、予約を取り、記録を持参してください。

何を高いとみなすかは、ガイドラインによって異なります。ACC/AHAガイドラインでは、高血圧は130/80から始まります。ESHとNICEは、診察室での測定値に140/90を使います。

医療者は、原因を探すこともあります。Rimoldiらのレビューは、二次性高血圧を疑わせる手がかりとして、急に現れた高血圧や、コントロールが難しくなった高血圧などを挙げています。大きないびきと呼吸の停止も、睡眠時無呼吸がよく見つかることを考えると、伝える価値があります。これらは医療者が確認していく事柄で、家庭の測定値で答えが出るものではありません。

急に高い測定値が緊急になるのはどんなとき?

原因が何であっても、安全の基準は変わりません。AHAは、180/120を超える測定値(どちらか一方の数値でも該当)にはただちに対応が必要だとしています。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、視覚の変化、話しにくさのいずれかもある場合は、測り直さず、すぐに医療機関の助けを求め、救急車を呼んでください。

症状がない場合は、約5分休んでもう一度測ります。再測定でも180/120を超えているなら、すぐに医療機関の助けを求めてください。呼吸法を試したり、おさまるかどうか様子を見たりして、数値を下げようとしないでください。再測定で下がっても高いままなら、早めに担当の医療者に連絡しましょう。途中で症状が出たときは、いつでも、すぐに医療機関の助けを求めてください。

BPlusで予想外の測定値を記録する

BPlusは、思いがけない測定値を文脈とともに残すのに役立ちます。収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍を手入力するか、お手持ちのモニターの表示をカメラでスキャンすれば、時刻、日付、測定した腕が自動で追加されます。測定値に「コーヒーのあと」「職場での口論」などのメモを付け、トレンドグラフや検索できる履歴で、それが単発だったのか一連の流れの一部だったのかを確認しましょう。毎日のリマインダーは、1週間の追跡測定を続けやすくし、PDFまたはCSVのレポートを使えば、医療者に全体像を伝えられます。

データは端末内に保存され、アプリはオフラインで動作し、アカウントの作成も不要です。BPlusはウェルネスと記録のためのツールで、医療機器ではありません。血圧の測定、診断、治療は行わず、専門的なケアの代わりにはなりません。

ミニFAQ:急に高い測定値について

測定値への不安で、さらに高くなることはある? あります。数字を心配すること自体がストレスの一種で、ストレスはしばらくのあいだ測定値を押し上げることがあります。これが、測り直す前に5分間静かに休む理由の一つです。自宅では落ち着いているのに診察室では高い場合は、どちらかの数字が本当の値だと決めつけず、白衣効果について担当の医療者に相談してください。

1回高い値が出ただけで救急に行くべき? 胸の痛み、息切れ、脱力、話しにくさなどの症状があるなら、すぐに医療機関の助けを求めてください。症状がなければ、5分休んで1回だけ測り直し、それでも180/120を超えているなら、すぐに医療機関の助けを求めてください。そうでなければ、測り方を整え、その後数日間も高い値が続くなら担当の医療者に連絡しましょう。

朝になって急に血圧が高いのはなぜ? 朝と夜の血圧のガイドで説明しているとおり、朝の測定値は高めに出ることがあり、尿意、コーヒー、慌ただしさがそれに上乗せされることもあります。コーヒーの前、トイレのあと、静かに5分休んだあとに測りましょう。丁寧に測った朝の値が1週間にわたっていつもより高いままなら、記録を医療者に見せてください。

参考資料

• Secondary arterial hypertension: when, who, and how to screen? (European Heart Journal, 2014, PubMed)
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• American Heart Association: When to Call 911 for High Blood Pressure
• CDC: Measure Your Blood Pressure