痛みで血圧の測定値は上がる?

はい、足の小指をぶつけたときの痛み、片頭痛の発作、腰痛の悪化といった突然の痛みは、体がそれをストレスとして扱うため、血圧の測定値を一時的に上げることがあります。対処はシンプルで、楽になるまで待ち、安静にしてから測ることです。ただし、痛みがすべての高い値の理由になると思い込まないでください。

アドバイスの多くは、この最後の点の手前で終わってしまいます。SenguptaとCollinsが2022年にCurrent Pain and Headache Reportsで発表したレビューは、痛みイコール高血圧という考え方を「単純化しすぎ」と評しています。急性の痛みは血圧を上げうるものの、長く続く痛みや片頭痛の影響は一様ではなく、むしろ予想より低い測定値と並んで現れることもあると、著者らは述べています。

2008年にAnnals of Emergency Medicineに掲載された救急外来の研究は、「ただ痛かっただけ」という考えを正面から検証しました。Tanabeらは、高血圧の既往がなく、病院での測定値が2回とも140/90以上だった患者156人を追跡しました。1日2回、1週間の家庭測定を行った結果、そのうち79人(51%)は自宅でも平均が140/90以上のままで、病院から自宅で値が下がった理由は、本人が申告した痛みや不安の大きさでは説明できませんでした。

なぜ痛みで血圧が上がるの?

痛みは、恐怖やストレスと同じ「闘争・逃走反応」のスイッチを入れます。ストレスホルモンによって心拍が速くなり、血管が収縮するため、警報が鳴っている間は血圧が上がります。この反応については、ストレスと血圧測定値のガイドで詳しく説明しています。

重要なのは「急性」という言葉です。突然の鋭い痛みは、短い上昇を起こし、痛みが和らぐと消えるのが一般的です。続く痛みは違います。2022年のレビューによれば、その血圧への影響は人によって異なるため、長期の痛みがあるからといって、自分の数値を軽く見てよいわけではありません。

急性の痛みと慢性の痛み:モニターの数値はどう変わる?

この表は、SenguptaとCollinsのレビューと、Mayo Clinicに基づいています。Mayo Clinicは、痛みや腫れに使われる薬であるNSAIDsが、体に水分をため込ませて血圧を上げることがあると述べています。

痛みがあるときに血圧を測ってもいい?

待てるなら、避けましょう。痛みのピーク中に測った値は、普段の血圧よりも痛みそのものを映しています。まず痛みが和らぐのを待つ価値があります。唯一の例外は180/120を超える測定値で、その場合は痛みが治まるのを待たず、下記の緊急時の手順に従ってください。

• 痛みが和らいで、楽に静かに座っていられるようになるまで待ちましょう。
• American Heart Associationの推奨どおり、背もたれに背中をつけ、足を床にぴったりつけて座り、約5分休みます。
• 1分間隔で2〜3回測り、すべて記録します。
• 短いメモを添えましょう。痛みの場所、0〜10段階でどのくらい強かったか、飲んだ痛み止めを書きます。

最初の測定値がいちばん高いのは、痛みの有無にかかわらずよくあることです。理由は、2回目の測定値が低くなりやすい理由の記事で説明しています。

痛みだけでは説明がつかないとき

救急外来の研究は、高い測定値に対して疑問を持ち続けるべき理由です。患者の半数は、病院を受診したときの痛みや心配が過ぎ去った数日後も、自宅で血圧が高いままでした。痛みのスコアは、誰が下がるかを予測できませんでした。

ですから、「痛みがあった」は再確認する理由であり、数値を無視する理由ではありません。楽になったら、1週間安定して家庭で測ると、公平な全体像が得られます。1分間隔で2回、朝と夜に7日間測れば28回分になり、毎回1分間隔で2〜3回測るというAHAの助言にも沿います。この手順は、何回分の測定値を平均するかのガイドで順を追って説明しています。

何を高いとみなすかは、担当の医療者がどの基準に従っているかで変わります。ACC/AHAガイドラインでは、高血圧は130/80から始まります。ESHとNICEは、診察室での測定値に140/90を使います。痛みが去ったあとの平均が、担当の医療者が使う基準を上回っているなら、次の診察に記録を持参してください。

痛み止めと測定値

痛み止めを日常的に飲んでいるなら、上の表のNSAIDsの点は知っておく価値があります。これは相談のための情報であり、自分で何かを変える理由ではありません。

測定値を理由に、痛み止めや血圧の薬を自己判断で始めたり、やめたり、替えたりしないでください。どれが自分に合うかは薬剤師か処方医に尋ね、判断は任せましょう。

痛みの最中の高い測定値が緊急になるのはどんなとき?

痛みがあっても、安全の基準は変わりません。AHAは、180/120を超える測定値(どちらか一方の数値でも該当)にはただちに対応が必要だとしています。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、視覚の変化、話しにくさのいずれかもある場合は、測り直さず、すぐに医療機関の助けを求め、救急車を呼んでください。

これらの症状がない場合は、約5分休んでもう一度測ります。再測定でも180/120を超えているなら、痛みや数値が落ち着くのを待たず、すぐに医療機関の助けを求めてください。下がっても高いままなら、早めに担当の医療者に連絡しましょう。初めての突然の激しい痛み、特に胸、頭、背中の痛みは、モニターの数値にかかわらず緊急の対応が必要です。

BPlusで痛みのある日の測定値を記録

BPlusなら、痛みのある日に印を付けて、記録が紛らわしくならないようにできます。収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍を手入力するか、お手持ちのモニターの表示をカメラでスキャンすれば、時刻、日付、測定した腕が自動で追加されます。「腰痛の悪化、痛み6/10」などのメモを測定値に付け、トレンドグラフや検索できる履歴で、それらの日を落ち着いた日と比べてみましょう。PDFまたはCSVのレポートを使えば、医療者に全体像を伝えられます。

データは端末内に保存され、アプリはオフラインで動作し、アカウントの作成も不要です。BPlusはウェルネスと記録のためのツールで、医療機器ではありません。血圧の測定、診断、治療は行わず、専門的なケアの代わりにはなりません。

ミニFAQ:痛みと血圧

痛みで血圧が偽の高い値になることはある? 痛みが続く間は測定値を押し上げることがあるため、ピーク中に測った値は普段の血圧を映しません。ただし偽の値というわけではなく、タイミングが悪かっただけです。楽になるまで待ち、5分休んでからもう一度測りましょう。ただし180/120を超える場合は、待たずに緊急時の手順に従ってください。

痛みのあと、どのくらいで血圧を測ればいい? 決まった時間はありません。静かにリラックスして座っていられる程度に痛みが和らいでから測り、AHAの推奨どおり約5分休みます。痛みが続いている場合は、いつもの時間に測り、メモを添えて、ご自身と医療者がパターンを確認できるようにしましょう。

慢性の痛みは高血圧の原因になる? エビデンスはまちまちです。2022年のSenguptaとCollinsのレビューでは、長期の痛みが血圧に与える影響は人によって異なり、慢性の痛みと高血圧は一般の人々より併存しやすいとされています。いずれにしても、高い測定値が続くパターンを単なる痛みとして片付けず、医療者に相談してください。

頭痛で血圧は上がる? つらい頭痛は測定値をやや押し上げることがあり、片頭痛の影響は人によって違います。それ以外の場合は、治まるまで待ち、5分休んでもう一度測り、測定値の横に頭痛のことをメモしましょう。ただし、突然の激しい頭痛が180/120を超える測定値を伴うとき、または混乱、脱力、視覚の変化を伴うときは緊急です。すぐに医療機関の助けを求めてください。

参考資料

• Headache Disorders: Does Pain Affect Blood Pressure? (Current Pain and Headache Reports, 2022, PubMed)
• Increased blood pressure in the emergency department: pain, anxiety, or undiagnosed hypertension? (Annals of Emergency Medicine, 2008, PubMed)
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• American Heart Association: When to Call 911 for High Blood Pressure