O álcool aumenta a medição da pressão arterial? Quanto tempo?

Sim, embora no início costume baixar. Depois de duas ou três bebidas, a sua pressão arterial costuma marcar um pouco menos durante o resto da noite, e depois sobe acima do normal a partir de cerca de 13 horas depois de beber, enquanto o pulso se mantém elevado durante cerca de 24 horas. Beber muito com regularidade vai mais longe e eleva o seu nível de base do dia a dia, o que é uma mudança real e não uma peculiaridade da medição.

A cronologia mais clara vem de uma revisão Cochrane de 2020 com 32 ensaios aleatorizados e 767 participantes, na sua maioria homens saudáveis. Com uma dose alta de álcool (mais de 30 gramas, um pouco mais de duas bebidas padrão americanas), a pressão sistólica desceu cerca de 3,5 mmHg nas primeiras seis horas e manteve-se cerca de 3,7 mmHg mais baixa entre as 7 e as 12 horas. A partir das 13 horas o sentido inverteu-se: a sistólica subiu cerca de 3,7 mmHg e a diastólica cerca de 2,4 mmHg. A frequência cardíaca foi mais alta durante as 24 horas completas.

A Mayo Clinic acrescenta que mais de três bebidas de uma só vez elevam temporariamente a pressão arterial, e que episódios repetidos de consumo excessivo podem levar a aumentos a longo prazo.

O que acontece à sua medição hora a hora?

A descida inicial deve-se provavelmente ao facto de o álcool relaxar e alargar os vasos sanguíneos no início. À medida que o corpo o elimina, o padrão inverte-se e a medição do dia seguinte fica acima de onde normalmente se situa. O seu pulso não segue a mesma curva. Mantém-se elevado o tempo todo.

Estas são médias da revisão Cochrane. Quantidades menores comportaram-se de forma diferente: uma única bebida não fez diferença clara na pressão arterial nas primeiras horas, e uma dose moderada de uma a duas bebidas tendeu a baixá-la ligeiramente. Os ensaios incluíram poucas mulheres, por isso encare a tabela como um padrão a procurar, não como uma previsão.

Foi o café ou a refeição? Uma nota rápida em cada medição mostra. Começar meu registro →

Porque é que a medição da manhã seguinte é a que deve vigiar

Imagine que bebe três ou quatro copos ao jantar, às 20h. Uma medição às 23h pode parecer tranquilizadoramente baixa, e uma medição às 9h da manhã seguinte, cerca de 13 horas depois, cai mesmo onde começa o ressalto. A manhã é também quando muita gente faz a sua medição diária em casa.

Nenhum dos números mostra a sua pressão habitual. A medição da noite é favorecida pela descida; a da manhã é empurrada para cima pelo ressalto, muitas vezes com o pulso também mais rápido. Uma noite curta piora a situação, como explica o nosso artigo sobre o sono fraco e as medições de pressão arterial. Se está a construir uma média semanal, por exemplo 2 medições com um minuto de intervalo, de manhã e à noite, durante 7 dias (28 medições no total), um ou dois destes dias podem inclinar todo o quadro.

Não precisa de saltar medições nos dias em que bebe. Basta etiquetá-las. Uma nota curta como "3 copos de vinho ontem à noite" junto de uma medição permite-lhe a si, ou ao seu médico, ver porque é que essa manhã ficou mais alta. O nosso guia sobre medições da manhã versus da noite explica porque é que a hora do dia já altera os seus números, e o álcool soma-se a isso.

Beber com regularidade aumenta a pressão arterial para sempre?

Pode aumentar. As oscilações de curto prazo acima descritas desaparecem em cerca de um dia, mas beber muito de forma constante empurra a sua base para cima e mantém-na lá. A Mayo Clinic refere que os grandes bebedores que passam a um consumo moderado podem baixar a pressão sistólica cerca de 2 a 4 mmHg e a diastólica cerca de 1 a 2 mmHg.

Quanto maior o hábito, maior a mudança quando diminui. Uma meta-análise de 2017 na The Lancet Public Health reuniu 36 ensaios com 2865 participantes. As pessoas que bebiam seis ou mais bebidas por dia e reduziram o consumo em cerca de metade viram a pressão sistólica descer cerca de 5,5 mmHg e a diastólica cerca de 4 mmHg. Nas pessoas que bebiam duas bebidas por dia ou menos, reduzir fez pouca diferença mensurável na pressão arterial.

Quanto conta como "uma bebida"? A American Heart Association define uma como uma cerveja de 12 onças (5 % de álcool), um copo de vinho de 5 onças (12 %) ou 1,5 onças de bebida destilada de 80 proof. Aconselha quem bebe a não passar de duas por dia no caso dos homens e uma no das mulheres, e diz que, se não bebe, não comece. Uma dose de vinho num restaurante ou uma cerveja artesanal pode facilmente conter mais do que uma destas.

Como obter uma medição justa em torno do consumo de álcool

Alguns hábitos evitam que o álcool turve o seu registo:

• Salte as medições à noite depois de ter bebido mais de uma ou duas bebidas. A descida faz com que pareçam melhores do que são.
• Trate a medição da manhã seguinte como uma medição de "dia de bebida" e acrescente uma nota a dizê-lo.
• Para uma medição que reflita a sua base, meça num dia depois de uma noite sem álcool.
• Mantenha igual o resto da sua rotina antes da medição: cinco minutos de repouso tranquilo, pés assentes, costas apoiadas, braço à altura do coração.

Em duas semanas, o seu registo mostrará se as noites de bebida elevam mesmo os seus números da manhã seguinte. Se as suas medições nos dias sem álcool continuarem altas, o álcool não é toda a explicação. Segundo a diretriz ACC/AHA, a pressão arterial alta começa em 130/80, enquanto a ESH e o NICE usam 140/90 para as medições em consultório, por isso pergunte ao seu médico qual se aplica a si. Se toma medicação para a pressão arterial, o seu médico prescritor ou o farmacêutico é a pessoa certa para perguntar como o álcool se conjuga com ela.

Quando é uma medição alta depois de beber uma emergência?

Não atribua uma medição muito alta às bebidas da noite passada. Se uma medição ficar acima de 180 de sistólica ou 120 de diastólica (basta um dos dois números), espere pelo menos 1 minuto e meça novamente. Se continuar acima de 180/120 e não tiver sintomas, a AHA chama isso de hipertensão grave: entre em contacto com o seu profissional de saúde o mais depressa possível. Se tiver dor no peito, falta de ar, dor nas costas, dormência, fraqueza, alterações da visão ou dificuldade em falar, é uma emergência hipertensiva: ligue para os serviços de emergência e não espere para ver se baixa.

Descobrir o seu próprio padrão com o BPlus

O BPlus foi feito para este tipo de anotações. Regista cada valor de sistólica, diastólica e pulso à mão, ou digitaliza com a câmara o visor do seu próprio aparelho, e a hora, a data e o braço ficam registados por si. Acrescente uma nota como "2 cervejas ontem à noite" a qualquer entrada e depois veja os gráficos de tendência e o histórico pesquisável para comparar as manhãs dos dias de bebida com as sem álcool. Quando for ao médico, um relatório em PDF ou CSV mostra o quadro completo.

O BPlus guarda os seus dados no seu dispositivo, funciona offline e não precisa de conta. É uma ferramenta de bem-estar e registo, não um dispositivo médico: não mede, diagnostica nem trata a pressão arterial, e não substitui os cuidados profissionais.

Mini-FAQ

Quanto tempo depois de beber devo esperar para medir a pressão arterial? Para uma medição que reflita o seu nível habitual, espere até ter passado um dia inteiro sem álcool. Na revisão Cochrane, uma dose alta baixou a pressão durante até 12 horas e subiu-a a partir de cerca de 13 horas, com o pulso elevado durante 24 horas. As medições dentro dessa janela mostram sobretudo o álcool.

Um copo de vinho pode aumentar a minha medição de pressão arterial? Provavelmente não muito no curto prazo. Nos ensaios Cochrane, uma única bebida não fez diferença clara nas primeiras horas. Beber diariamente com regularidade é diferente, porque pode elevar lentamente a sua base, por isso o hábito importa mais do que um único copo.

Porque é que a minha pressão arterial é mais alta na manhã depois de beber? Depois da descida inicial, o corpo faz ressalto à medida que elimina o álcool. A partir de cerca de 13 horas após uma dose alta, os estudos viram a sistólica cerca de 3,7 mmHg e a diastólica cerca de 2,4 mmHg acima do normal, com um pulso mais rápido que pode durar um dia inteiro. Etiquete estas medições para que não distorçam a sua média.

Reduzir o álcool baixa a pressão arterial? Nos grandes bebedores, sim. A Mayo Clinic refere descidas de cerca de 2 a 4 mmHg de sistólica quando os grandes bebedores passam a níveis moderados, e uma meta-análise de 2017 encontrou cerca de 5,5 mmHg em pessoas que bebiam seis ou mais bebidas por dia e reduziram o consumo para metade.

Fontes

• Effect of Alcohol on Blood Pressure (Cochrane Review, PubMed)
• Mayo Clinic: Does Drinking Alcohol Affect Blood Pressure?
• American Heart Association: Limiting Alcohol to Manage High Blood Pressure
• The Effect of a Reduction in Alcohol Consumption on Blood Pressure (Lancet Public Health, PMC)