Fumar aumenta a sua medição de pressão arterial? Durante quanto tempo?

Sim. Cada cigarro faz subir durante algum tempo a sua pressão arterial e o pulso, e uma medição feita nessa janela mostra a nicotina, não o seu nível em repouso. Num estudo controlado, o aumento da pressão sistólica durou cerca de 15 minutos após um cigarro e cerca de 45 minutos após vapar um cigarro eletrónico com nicotina, por isso espere pelo menos 30 minutos após um cigarro, e mais depois de um vape, antes de medir.

A American Heart Association afirma que, de cada vez que fuma, a sua pressão arterial sobe temporariamente, enquanto a relação a longo prazo entre o tabagismo e a hipertensão ainda está a ser estudada. As suas orientações para a monitorização em casa pedem que evite fumar, cafeína e exercício durante os 30 minutos anteriores a uma medição.

Os tempos vêm de um estudo-piloto aleatorizado cruzado de 2018 na Vascular Medicine: 15 fumadores ativos consumiram um cigarro, um cigarro eletrónico com nicotina ou um cigarro eletrónico sem nicotina em dias diferentes. A pressão sistólica periférica manteve-se significativamente elevada cerca de 15 minutos após o cigarro e cerca de 45 minutos após o vape com nicotina. A frequência cardíaca manteve-se alta cerca de 30 minutos após o cigarro e 45 após o vape. O líquido sem nicotina não causou nenhuma alteração significativa na primeira hora.

Porque é que um cigarro faz subir a sua medição?

Pensa-se que a nicotina atua sobre o seu sistema nervoso simpático, o mesmo circuito de "luta ou fuga" que o stress ativa. O seu coração bate mais depressa, os vasos sanguíneos contraem-se e a braçadeira regista um número mais alto. O cigarro eletrónico sem nicotina do estudo acima não fez uma diferença significativa, o que aponta a nicotina como o desencadeador.

O aumento é temporário, mas não é pequeno ao ponto de o ignorar. Os estudos divergem quanto a quantos mmHg um único cigarro acrescenta, por isso não pode subtrair um número fixo a uma medição feita logo após fumar. Só pode esperar que passe.

Foi o café ou a refeição? Uma nota rápida em cada medição mostra. Começar meu registro →

Quanto tempo deve esperar depois de fumar ou vapar?

Eis como os tempos estudados se traduzem numa espera prática, usando a regra dos 30 minutos da AHA como mínimo.

O pulso demorou mais a baixar do que a pressão sistólica após um cigarro, por isso uma medição aos 20 minutos ainda pode mostrar no seu aparelho uma frequência cardíaca mais rápida. Passar para o vape também não lhe dá uma espera mais curta. Neste estudo, o aumento sistólico durou cerca de três vezes mais do que após um cigarro, pelo que a pausa habitual de 30 minutos pode não chegar.

O estudo foi pequeno e estes são valores médios, por isso trate a tabela como um ponto de partida e deixe o seu registo mostrar-lhe o resto.

Fumar em cadeia mantém o aumento

Um único cigarro passa. Um cigarro a cada meia hora não dá essa hipótese. Num estudo de 1992 no Journal of Hypertension, dez fumadores acenderam um cigarro a cada 15 minutos durante uma hora. A sua pressão arterial e a frequência cardíaca mantiveram-se mais altas durante toda essa hora do que durante uma hora sem fumar.

Mais seis fumadores usaram um monitor ambulatório durante um dia de trabalho de oito horas, fumando dois cigarros por hora, e os investigadores concluíram que fumar muito provoca um aumento persistente da pressão arterial, e não apenas picos breves.

Os autores destacaram um ponto importante para quem mede em casa: uma medição no consultório feita num dia sem fumar pode não detetar este aumento diurno. Se fuma regularmente, a pressão com que as suas artérias vivem num dia normal pode estar acima do que o seu médico vê. Essa diferença faz parte do que os médicos chamam hipertensão mascarada, e o nosso artigo sobre a hipertensão da bata branca e mascarada explica porque é que as medições em casa são boas a detetá-la.

Deve saltar medições por fumar?

Não. Um registo em casa é mais útil quando reflete a vida real. O objetivo é saber que medições mostram o seu nível em repouso e quais mostram a nicotina.

Uma rotina simples para o registo de um fumador:

• Faça as suas medições principais logo de manhã, antes do primeiro cigarro ou vape, após cinco minutos de repouso sentado e em silêncio.
• Para uma medição ao fim do dia, deixe passar pelo menos 30 minutos após um cigarro, ou cerca de uma hora após um vape.
• Se medir mais cedo, guarde a medição mas acrescente uma nota como "fumei 10 min antes" para que não distorça a sua média.
• Mantenha o resto da sua rotina de medição igual de cada vez: costas apoiadas, pés assentes no chão, braço à altura do coração.

Duas medições com um minuto de intervalo, de manhã e à noite, durante 7 dias dão 28 medições: uma base razoável para si e para o seu médico. Combinar o tabaco com o café é comum, e a cafeína tem o seu próprio efeito de curta duração, que o nosso artigo sobre a cafeína e a pressão arterial aborda.

E se as suas medições continuarem altas depois da espera?

Então o momento em que fumou não explica tudo. Segundo a diretriz ACC/AHA, a pressão arterial alta começa em 130/80, enquanto a ESH e o NICE usam 140/90 para as medições no consultório, por isso pergunte ao seu médico qual se aplica a si. Uma série de medições altas, feitas corretamente e bem longe da nicotina, merece ser levada a uma consulta.

Deixar de fumar é a mudança que mais ajuda o seu coração e as suas artérias, e o guia da AHA sobre os benefícios de deixar de fumar refere que a frequência cardíaca e a pressão arterial começam a descer cerca de 20 minutos após o seu último cigarro. Se usa uma ajuda para deixar de fumar ou toma algum medicamento prescrito, o seu médico ou farmacêutico é a pessoa certa para perguntar como isso se articula com as suas medições.

Quando é que uma medição alta é uma emergência?

Não atribua um número muito alto a um cigarro recente. Se uma medição ficar acima de 180 de sistólica ou 120 de diastólica (basta um dos dois números), espere pelo menos 1 minuto e meça novamente. Se continuar acima de 180/120 e não tiver sintomas, a AHA chama isso de hipertensão grave: entre em contacto com o seu profissional de saúde o mais depressa possível. Se tiver dor no peito, falta de ar, dor nas costas, dormência, fraqueza, alterações da visão ou dificuldade em falar, é uma emergência hipertensiva: ligue para os serviços de emergência e não espere para ver se baixa.

Manter um registo de fumador com o BPlus

O BPlus torna rápido este tipo de identificação. Regista cada medição de sistólica, diastólica e pulso à mão, ou digitaliza com a câmara o ecrã do seu próprio aparelho, e a hora, a data e o braço são registados automaticamente. Acrescente uma nota como "primeiro cigarro às 7:40" a qualquer entrada e use os gráficos de tendência e o histórico pesquisável para comparar as manhãs antes do cigarro com as medições feitas pouco depois de fumar. Os lembretes diários ajudam-no a não perder a medição da manhã antes do primeiro cigarro, e um relatório em PDF ou CSV mostra ao seu médico o padrão completo.

Os seus dados ficam no seu dispositivo, a aplicação funciona offline e não é preciso criar conta. O BPlus é uma ferramenta de bem-estar e registo, não um dispositivo médico: não mede, diagnostica nem trata a pressão arterial, e não substitui os cuidados profissionais.

Mini-FAQ

Quanto tempo depois de um cigarro devo esperar para medir a pressão arterial? Pelo menos 30 minutos, que é a regra da AHA para fumar antes de uma medição. Num estudo de 2018, a pressão sistólica manteve-se elevada cerca de 15 minutos após um cigarro e o pulso cerca de 30, pelo que, em média, 30 minutos cobriram ambos. As medições da manhã, antes do primeiro cigarro, são as mais limpas.

Vapar aumenta a pressão arterial da mesma forma que fumar? Um vape com nicotina aumenta-a, sim. No mesmo estudo pequeno, a pressão sistólica e o pulso mantiveram-se altos cerca de 45 minutos após vapar nicotina, mais tempo do que após um cigarro, enquanto o líquido sem nicotina não causou nenhuma alteração significativa na primeira hora. Espere cerca de uma hora depois de vapar antes de medir.

A medição do meu médico pode não detetar o efeito do tabaco? Pode. Um estudo de 1992 concluiu que fumar um cigarro a cada 15 minutos manteve a pressão arterial e a frequência cardíaca mais altas durante toda a hora, e os autores alertaram que as medições no consultório feitas em dias sem fumar podem não detetar isto. As medições em casa, identificadas pelo momento em que foram feitas, dão uma imagem mais completa.

Fumar causa hipertensão a longo prazo? A AHA diz que essa relação ainda está a ser determinada, embora cada cigarro eleve a pressão durante algum tempo. O que é claro é que fumar danifica as artérias e aumenta o risco de ataque cardíaco e AVC, e que esse risco se soma quando também há hipertensão.

Fontes

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)