具合が悪いときに血圧を測ってもいい?

はい、測定が普段の習慣になっている場合や、医療者から記録を頼まれている場合は測って構いません。ただし、体調不良の日の測定値は別枠として扱ってください。発熱、痛み、睡眠不足、一部の風邪薬は数値を押し上げることがあり、嘔吐や下痢は逆に下げることがあります。そのため、具合が悪いときの測定値は、普段の血圧よりも病気そのものを映していると考えましょう。

血圧の面では、Mayo Clinicによると、高血圧のある人が特に注意すべき風邪薬は鼻づまり薬(うっ血除去薬)で、血圧を上げることがあります。一部の抗炎症系の鎮痛薬も同様です。脈拍はさらに予測しやすい動きをします。Broman氏らが2021年にCritical Care Medicine誌で発表した研究は、集中治療室の患者9,046人から得た体温と心拍数の組472,941件を分析し、体温が1°C上がるごとに心拍数が1分あたり約8.35拍多いことを示しました(男性は7.24、女性は9.46)。対象は自宅でインフルエンザにかかった人ではなくICUの患者ですが、方向性は同じです。なお、病気のときでも安全の基準は変わりません。AHAは、体調に関係なく180/120を超える測定値を緊急と位置づけています。

具合が悪いとき、測定値は何で変わる?

体調不良で変わるのは、たいてい一つではありません。熱、喉の痛み、睡眠不足、体内の鼻づまり薬が同時に重なることもあり、それぞれが別の方向に測定値を動かします。

熱のある日にモニターの心拍数が普段よりかなり高ければ、表のパターンに合っています。3つ目の数字の意味は、モニターに表示される心拍数のガイドで説明しています。

具合が悪い日は測定を休むべき?

休む必要はありません。医療者から毎日の測定を頼まれているなら、続けてください。体調不良の日を飛ばすと記録に空白ができ、医療者にとっては欠けた記録より、印を付けた記録のほうが役に立ちます。

避けたいのは、その日々の数値から傾向を読み取ることです。熱のある一週間は、平均が実際より高く見えることがあります。日ごとの変動はもともと普通のことで、測定値がばらつく理由の記事でも説明しているとおり、病気はそこにさらに変動を加えるだけです。

具合が悪い日に公平な測定値を得るには

目的は普段の日と同じ、落ち着いて比較できる数値を得ることです。体調が悪いときは、次の工夫が役立ちます。

• 背もたれに背中をつけ、足を床にぴったりつけて、約5分楽に静かに座れるようになるまで待ちましょう。咳き込んだ直後、熱いシャワーの後、ふらつくときのトイレの後にすぐ測るのは避けてください。
• American Heart Associationの推奨どおり、1分間隔で2〜3回測り、すべて記録します。
• 各測定値にメモを添えます。測った場合は体温、主な症状、その日に飲んだ風邪薬や鎮痛薬を書いてください。
• いつもと同じ腕、同じカフを使い、変わるのが自分の体調だけになるようにします。

回復したら、通常のスケジュールに戻しましょう。病気になる前の数値と公平に比べるには、よくある家庭血圧の測り方が向いています。朝と晩に1分あけて2回ずつ、7日間測ると28回分になります。これは、何回分の測定値を平均するかのガイドと同じ方法です。

風邪薬、鎮痛薬と血圧

Mayo Clinicによると、プソイドエフェドリンやフェニレフリンなどの鼻づまり薬は血圧を上げることがあり、血圧の薬の効きを弱める場合があります。また、イブプロフェンやナプロキセンなどのNSAIDsも、人によっては血圧を上げる薬として挙げられており、ナトリウムを多く含む製品があることも指摘されています。

だからといって、風邪の治療ができないわけではありません。Mayo Clinicの助言は、ラベルを読み、自分に合う製品を薬剤師か医師に尋ねることです。この相談は購入前のほうが楽です。すでに血圧の薬を飲んでいる場合は、具合が悪いからといって自己判断で変更したり、飲み忘れを放置したり、中止したりしないでください。薬によっては、体調不良時の指示が付いています。尋ねる相手は処方した医師か薬剤師です。病気のせいでいつもの薬を飲みにくい場合や、どうすればよいか分からない場合は、処方医か薬剤師に連絡し、判断を任せましょう。

病気のとき、どの数値が重要?

ACC/AHAガイドラインでは高血圧は130/80から始まり、ESHとNICEは診察室での測定値に140/90を用いています。体調不良の日に一度どちらかの線を超えても診断にはなりませんが、回復後も高いままのパターンは、医療者に相談する価値があります。

普段より低い測定値にも注意が必要です。嘔吐や下痢が何日も続いてめまいやふらつきがあり、水分が摂れない場合は、医療専門職に連絡してください。失神、意識の混濁、冷たくじっとりした肌を伴う動悸は緊急の対応が必要です。これはNHLBIが重い低血圧について述べているとおりです。

病気のときの測定値が緊急になるのは?

非常に高い測定値を、インフルエンザのせいにしてはいけません。AHAは、180/120を超える測定値(どちらか一方の数値でも該当)にはただちに対応が必要だとしています。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、視覚の変化、話しにくさもある場合は、測り直さず、すぐに医療機関の助けを求め、救急通報してください。

症状がない場合は、約5分休んでもう一度測ります。再測定でも180/120を超えているなら、落ち着くかどうかを確かめるために何度も測らず、すぐに医療機関の助けを求めてください。病気の最中の胸の痛みや呼吸困難は、モニターの数値にかかわらず緊急の対応が必要です。

BPlusで体調不良の日を分けて記録

BPlusなら、印付けも手早くできます。収縮期血圧、拡張期血圧、脈拍を手入力するか、お手持ちのモニターの表示をカメラでスキャンすれば、時刻、日付、測定した腕が自動で追加されます。「発熱、風邪薬を服用」などのメモを測定値に付け、トレンドグラフや検索できる履歴で、普段の日と比べてみましょう。PDFまたはCSVのレポートを使えば、医療者に全体像を伝えられます。

風邪で一日のリズムが乱れても、服薬リマインダーが、処方医が決めた習慣を守る助けになります。データは端末内に保存され、アプリはオフラインで動作し、アカウントの作成も不要です。BPlusはウェルネスと記録のためのツールで、医療機器ではありません。血圧の測定、診断、治療は行わず、専門的なケアの代わりにはなりません。

ミニFAQ:具合が悪いときの血圧

風邪やインフルエンザで血圧は上がる? 上がることがあり、多くは一時的です。発熱で脈拍が上がり、痛み、睡眠不足、咳が血圧を押し上げることもあります。Mayo Clinicによると、鼻づまり薬入りの風邪薬も血圧を上げる可能性があります。多くの影響は回復とともに消えますが、非常に高い測定値には、緊急時の項で説明したとおり対応が必要です。

発熱は血圧モニターに影響する? 主に脈拍に表れます。2021年にICU患者9,046人を対象とした研究では、体温が1°C上がるごとに心拍数が約8拍高くなりました。この研究が測ったのは血圧ではなく心拍数なので、測定値の横に体温を書き留めておきましょう。

具合が悪くても血圧の薬は飲み続けるべき? 自己判断で変更したり、飲み忘れたり、中止したりしないでください。嘔吐、下痢、その他の理由でいつもの薬を飲みにくい場合は、処方医か薬剤師に連絡しましょう。元気なうちに、体調不良の日にどうしてほしいかを尋ねておくのも役立ちます。

具合が悪いと血圧が低くなることもある? あります。嘔吐、下痢、水分不足で体内の水分が足りなくなると、測定値が普段より低めに出て、立ち上がるとめまいを伴うことがよくあります。水分が摂れない場合は、医療専門職に連絡してください。失神や意識の混濁は緊急の対応が必要です。

参考資料

• The Relationship Between Heart Rate and Body Temperature in Critically Ill Patients (Critical Care Medicine, 2021, PubMed)
• Mayo Clinic: High Blood Pressure and Cold Remedies: Which Are Safe?
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• American Heart Association: When to Call 911 for High Blood Pressure