Megemeli a dohányzás a vérnyomásmérés eredményét? Meddig?

Igen. Minden cigaretta rövid időre felviszi a vérnyomást és a pulzust, és az ebben az időszakban végzett mérés a nikotint mutatja, nem a nyugalmi szintjét. Egy kontrollált vizsgálatban a szisztolés nyomás emelkedése egy cigaretta után körülbelül 15 percig, egy nikotinos e-cigaretta szívása után körülbelül 45 percig tartott, ezért mérés előtt cigaretta után legalább 30 percet, vape után ennél hosszabb ideig várjon.

Az Amerikai Szívszövetség szerint a vérnyomás minden dohányzáskor átmenetileg megemelkedik, miközben a dohányzás és a magas vérnyomás közötti hosszú távú kapcsolatot még tisztázzák. Az otthoni mérésre vonatkozó útmutatója azt kéri, hogy a mérés előtt 30 percig kerülje a dohányzást, a koffeint és a testmozgást.

Az időzítés egy 2018-as randomizált, keresztezett kísérleti vizsgálatból származik, amely a Vascular Medicine folyóiratban jelent meg: 15 aktív dohányos külön napokon elszívott egy cigarettát, nikotinos e-cigarettát vagy nikotinmentes e-cigarettát használt. A perifériás szisztolés nyomás a cigaretta után körülbelül 15 percig, a nikotinos vape után körülbelül 45 percig maradt jelentősen megemelkedve. A pulzus a cigaretta után körülbelül 30 percig, a vape után 45 percig maradt magas. A nikotinmentes folyadék az első órában nem okozott jelentős változást.

Miért emeli meg a cigaretta az értéket?

A nikotin feltehetően a szimpatikus idegrendszerre hat, ugyanarra a „harcolj vagy menekülj” rendszerre, amelyet a stressz is bekapcsol. A szív gyorsabban ver, az erek összehúzódnak, a mandzsetta pedig magasabb számot mér. A fenti vizsgálatban a nikotinmentes e-cigaretta nem okozott jelentős különbséget, ami a nikotint jelöli meg kiváltó okként.

Az emelkedés átmeneti, de nem olyan kicsi, hogy figyelmen kívül lehessen hagyni. A vizsgálatok eltérnek abban, hány mmHg-t ad hozzá egyetlen cigaretta, ezért a közvetlenül dohányzás után mért értékből nem vonhat le egy fix számot. Csak kivárni lehet.

A kávé volt, vagy az étkezés? Egy gyors jegyzet minden méréshez megmutatja. Naplóm indítása →

Meddig várjon dohányzás vagy vapelés után?

Íme, hogyan viszonyulnak a vizsgált időtartamok egy gyakorlati várakozáshoz, alsó határnak az AHA 30 perces szabályát véve.

A pulzus cigaretta után tovább maradt magas, mint a szisztolés nyomás, így a 20 perc után végzett mérés még mindig gyorsabb szívverést mutathat a készülékén. A vapere váltás sem hoz rövidebb várakozást. A szisztolés emelkedés ebben a vizsgálatban nagyjából háromszor tovább tartott, mint cigaretta után, így a szokásos 30 perces szünet nem biztos, hogy elég.

A vizsgálat kicsi volt, és ezek átlagok, ezért a táblázatot kiindulópontnak tekintse, a többit pedig hagyja, hogy megmutassa a naplója.

A láncdohányzás fenntartja az emelkedést

Egyetlen cigaretta hatása elmúlik. Félóránként egy cigaretta mellett erre nincs esély. Egy 1992-es, a Journal of Hypertension folyóiratban megjelent vizsgálatban tíz dohányos egy órán át 15 percenként rágyújtott egy cigarettára. Vérnyomásuk és pulzusuk az egész óra alatt magasabb maradt, mint egy dohányzásmentes óra alatt.

További hat dohányos nyolcórás munkanapon át ambuláns monitort viselt, miközben óránként két cigarettát szívott el, és a kutatók arra jutottak, hogy az erős dohányzás tartós vérnyomás-emelkedést okoz, nem csupán rövid kiugrásokat.

A szerzők rámutattak egy olyan pontra, amely mindenkinek fontos, aki otthon mér: a dohányzásmentes napon végzett rendelői mérés elkerülheti ezt a napközbeni emelkedést. Ha rendszeresen dohányzik, az a nyomás, amellyel az artériái egy átlagos napon élnek, magasabb lehet annál, amit az orvosa lát. Ez a különbség része annak, amit az orvosok maszkolt hipertóniának neveznek, és a fehér köpeny hipertóniáról és a maszkolt hipertóniáról szóló cikkünk elmagyarázza, miért ügyesek az otthoni mérések ennek kiszűrésében.

Ki kell hagynia a méréseket, mert dohányzik?

Nem. Az otthoni napló akkor a leghasznosabb, ha a valódi életet tükrözi. A cél az, hogy tudja, mely értékek mutatják a nyugalmi szintjét, és melyek a nikotint.

Egy egyszerű rutin egy dohányos naplójához:

• A fő méréseit reggel végezze el először, az első cigaretta vagy vape előtt, öt perc nyugodt ülés után.
• Esti méréshez hagyjon legalább 30 percet cigaretta után, vagy körülbelül egy órát vape után.
• Ha korábban mér, tartsa meg az értéket, de írjon mellé megjegyzést, például „10 perccel ezelőtt dohányoztam”, hogy ne torzítsa az átlagát.
• A mérési rutin többi részét tartsa mindig ugyanolyannak: megtámasztott hát, talpak a földön, kar szívmagasságban.

Két mérés egy perc különbséggel, reggel és este, 7 napon át 28 mérést ad: tisztességes alap Önnek és az orvosának. A dohányzás és a kávé párosítása gyakori, a koffeinnek pedig saját rövid ideig tartó hatása van, erről a koffeinről és a vérnyomásról szóló cikkünk szól.

Mi van, ha a várakozás után is magasak az értékek?

Akkor a dohányzás időzítése nem a teljes magyarázat. Az ACC/AHA irányelv szerint a magas vérnyomás 130/80-nál kezdődik, míg az ESH és a NICE rendelői mérésnél 140/90-et használ, ezért kérdezze meg orvosát, melyik vonatkozik Önre. A helyesen, a nikotintól jó távolságra mért magas értékek sorozatát érdemes elvinni egy vizsgálatra.

A leszokás az a változás, amely a szívének és az artériáinak a legtöbbet segít, és az AHA leszokás előnyeiről szóló útmutatója szerint a pulzus és a vérnyomás az utolsó cigaretta után körülbelül 20 percen belül csökkenni kezd. Ha leszokást segítő szert használ, vagy felírt gyógyszert szed, orvosa vagy gyógyszerésze a megfelelő személy, akitől megkérdezheti, hogyan illeszkedik ez a mérési eredményeihez.

Mikor sürgősségi a magas érték?

Ne a nemrég elszívott cigarettának tulajdonítson egy nagyon magas számot. Ha egy mérés 180 szisztolés vagy 120 diasztolés érték felett van (bármelyik szám elég), várjon legalább 1 percet, és mérjen újra. Ha még mindig 180/120 felett van, és nincsenek tünetei, az AHA ezt súlyos hipertóniának nevezi: forduljon minél előbb egészségügyi szakemberhez. Ha mellkasi fájdalma, légszomja, hátfájása, zsibbadása, gyengesége, látásváltozása vagy beszédzavara van, ez hipertóniás vészhelyzet: hívja a segélyhívót, és ne várja meg, hogy az érték lecsökken-e.

Dohányosnaplóvezetés a BPlus segítségével

A BPlus gyorssá teszi az ilyen megjelölést. Minden szisztolés, diasztolés és pulzusértéket kézzel rögzít, vagy a kamerával beolvassa a saját készüléke kijelzőjét, az időt, a dátumot és a kart pedig automatikusan rögzíti. Írjon bármely bejegyzéshez megjegyzést, például „az első cigaretta 7:40-kor”, majd a trenddiagramok és a kereshető előzmények segítségével hasonlítsa össze a cigaretta előtti reggeleket a dohányzás után nem sokkal mért értékekkel. A napi emlékeztetők segítenek elkapni a reggeli mérést az első cigaretta előtt, a PDF- vagy CSV-jelentés pedig az orvosának az egész mintázatot megmutatja.

Az adatai az eszközén maradnak, az alkalmazás offline is működik, és nem kell fiókot létrehoznia. A BPlus jóléti és naplózó eszköz, nem orvostechnikai eszköz: nem méri, nem diagnosztizálja és nem kezeli a vérnyomást, és nem helyettesíti a szakorvosi ellátást.

Mini-GYIK

Cigaretta után mennyit várjak a vérnyomásmérés előtt? Legalább 30 percet, ez az AHA szabálya a mérés előtti dohányzásra. Egy 2018-as vizsgálatban a szisztolés nyomás cigaretta után körülbelül 15 percig, a pulzus körülbelül 30 percig maradt megemelkedve, így átlagosan a 30 perc mindkettőt lefedte. Az első cigaretta előtti reggeli mérések a legtisztábbak.

A vapelés ugyanúgy emeli a vérnyomást, mint a dohányzás? A nikotinos vape emeli. Ugyanabban a kis vizsgálatban a szisztolés nyomás és a pulzus a nikotin vapelése után körülbelül 45 percig maradt magas, tovább, mint cigaretta után, míg a nikotinmentes folyadék az első órában nem okozott jelentős változást. Vapelés után mérés előtt várjon körülbelül egy órát.

Elkerülheti az orvosom mérése a dohányzás hatását? Elkerülheti. Egy 1992-es vizsgálat megállapította, hogy a 15 percenkénti cigarettázás az egész órán át magasabban tartotta a vérnyomást és a pulzust, és a szerzők figyelmeztettek, hogy a dohányzásmentes napokon végzett rendelői mérések ezt elkerülhetik. Az időzítéssel megjelölt otthoni mérések teljesebb képet adnak.

Okoz a dohányzás hosszú távú magas vérnyomást? Az AHA szerint ez a kapcsolat még tisztázás alatt áll, noha minden cigaretta egy időre megemeli a nyomást. Az egyértelmű, hogy a dohányzás károsítja az artériákat, és növeli a szívroham és a stroke kockázatát, és ez a kockázat összeadódik, ha magas vérnyomás is fennáll.

Források

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)