吸菸會讓血壓讀數升高嗎?會持續多久?
會。一支香菸讓讀數升高約 15 分鐘，含尼古丁的電子菸在一項研究中則最長約 45 分鐘。因此吸菸後至少等 30 分鐘再測量，吸電子菸後要等更久。以下說明在家測量前的等待時間。依 2018 年一項隨機交叉的先導研究，美國心臟協會也要求測量前 30 分鐘內避免吸菸。
本文為衛教內容，並非醫療建議。關於您的血壓，請務必諮詢專業醫護人員。
本頁的閾值依據美國採用的 ACC/AHA 指引（2017 年制定，2025 年更新版沿用），將高血壓定義為 130/80 mmHg。其他機構有所不同：歐洲的 ESH 與英國的 NICE 仍定義為 140/90 mmHg。請確認你的醫師採用哪一套指引。
會。每吸一支菸,你的血壓和脈搏都會短暫升高,在這段時間內測得的讀數反映的是尼古丁的影響,而不是你的靜息水準。在一項對照研究中,收縮壓的升高在吸菸後持續約 15 分鐘,在吸含尼古丁的電子菸後持續約 45 分鐘。因此,吸菸後至少等 30 分鐘再測量,吸電子菸後要等得更久。
美國心臟協會指出,每次吸菸時血壓都會暫時升高,而吸菸與高血壓之間的長期關聯仍在研究之中。其居家監測指引要求你在測量前 30 分鐘內避免吸菸、攝取咖啡因和運動。
這一時間依據來自 2018 年一項隨機交叉的 Vascular Medicine 先導研究:15 名現役吸菸者在不同日期分別吸了一支香菸、一支含尼古丁的電子菸或一支不含尼古丁的電子菸。周邊收縮壓在吸菸後約 15 分鐘、吸含尼古丁電子菸後約 45 分鐘內一直顯著偏高。心率在吸菸後約 30 分鐘、吸電子菸後 45 分鐘內保持偏高。不含尼古丁的菸液在第一個小時內沒有造成顯著變化。
為什麼一支菸會讓讀數升高?
一般認為尼古丁作用於交感神經系統,也就是壓力會啟動的那套「戰鬥或逃跑」機制。你的心跳加快,血管收緊,壓脈帶就會測到更高的數值。上述研究中不含尼古丁的電子菸沒有造成顯著差異,這說明誘因是尼古丁。
這種升高是暫時的,但幅度並沒有小到可以忽略。關於一支菸會讓血壓升高多少 mmHg,不同研究的結果不一,所以你不能從剛吸完菸測得的讀數中減去一個固定數值。你只能等它過去。
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吸菸或吸電子菸後應該等多久?
下表把研究中的時間與實際可行的等待時間對應起來,並以 AHA 的 30 分鐘規則作為最低標準。
| 你剛剛使用的 | 升高持續的時間(2018 年研究) | 測量前的等待時間 |
|---|---|---|
| 香菸 | 收縮壓約 15 分鐘,脈搏約 30 分鐘 | 至少 30 分鐘 |
| 含尼古丁的電子菸 | 收縮壓和脈搏約 45 分鐘 | 為求穩妥約 1 小時 |
| 不含尼古丁的菸液 | 第一個小時內無顯著變化 | 30 分鐘,與任何一次測量相同 |
吸菸後,脈搏偏高的時間比收縮壓更長,所以 20 分鐘時測量,你的血壓計上仍可能顯示心率偏快。換成電子菸也不會縮短等待時間。在這項研究中,收縮壓的升高持續時間大約是吸菸後的三倍,因此標準的 30 分鐘間隔可能不夠。
這項研究規模較小,這些數字是平均值,所以請把這張表當作起點,其餘的讓你自己的記錄來告訴你。
連續吸菸會讓升高一直持續
一支菸的影響會消退。但每半小時吸一支,影響就沒有消退的機會。在 1992 年發表於 Journal of Hypertension 的一項研究中,十名吸菸者在一小時內每 15 分鐘點一支菸。在整整這一小時裡,他們的血壓和心率都高於不吸菸的那一小時。
另有六名吸菸者在八小時的工作日裡配戴動態血壓監測儀,期間每小時吸兩支菸。研究人員得出結論:大量吸菸帶來的是持續的血壓升高,而不只是短暫的峰值。
作者指出了一個對在家測量的人很重要的點:在不吸菸的日子裡於診所測得的讀數,可能會漏掉這種白天的升高。如果你經常吸菸,你的動脈在平常一天裡承受的壓力,可能高於醫師所看到的。這種差距正是醫師所說的隱匿性高血壓的一部分,我們關於白袍高血壓與隱匿性高血壓的文章解釋了為什麼居家測量擅長發現它。
因為吸菸,就該跳過測量嗎?
不。居家記錄在反映真實生活時最有用。目標是弄清哪些讀數反映的是你的靜息水準,哪些反映的是尼古丁。
吸菸者記錄的一個簡單做法:
- 主要的讀數在早晨第一時間測,在第一支菸或第一口電子菸之前,先靜坐休息五分鐘。
- 晚間測量時,吸菸後至少隔 30 分鐘,吸電子菸後約隔一小時。
- 如果測得更早,仍然保留這個讀數,但加上「10 分鐘前吸過菸」之類的備註,以免它模糊你的平均值。
- 其餘的測量流程每次都保持一致:背部有支撐,雙腳平放,手臂與心臟同高。
早晚各測兩次、每次間隔一分鐘,連續 7 天,就有 28 個讀數,這是你和臨床醫師都可以參考的合理基線。吸菸常常和喝咖啡搭配在一起,而咖啡因也有自己短暫的影響,我們關於咖啡因與血壓的文章對此有介紹。
等待之後讀數仍然偏高怎麼辦?
那就說明吸菸的時間點並不是全部原因。依照 ACC/AHA 指引,高血壓從 130/80 開始,而 ESH 和 NICE 對診所讀數使用 140/90,所以請詢問你的臨床醫師哪一個適用於你。一連串在遠離尼古丁的情況下正確測得的偏高讀數,值得帶去就診。
戒菸是對心臟和動脈幫助最大的改變,AHA 關於戒菸益處的指南指出,最後一支菸之後約 20 分鐘內,心率和血壓就開始下降。如果你在使用戒菸輔助產品或服用任何處方藥,應當請教你的臨床醫師或藥師,它們與你的讀數如何配合。
讀數很高時,什麼時候屬於緊急情況?
不要把很高的數值歸咎於剛吸的那支菸。如果讀數高於收縮壓 180 或舒張壓 120(任何一個數值達到即可)，請至少等待 1 分鐘再測一次。如果仍高於 180/120 且沒有症狀，AHA 稱之為重度高血壓：請盡快聯絡您的醫療專業人員。如果伴有胸痛、氣促、背痛、麻木、無力、視力改變或說話困難，就屬於高血壓急症：請撥打緊急救援服務電話，不要等著看數值是否會降下來。
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BPlus 讓這類標註變得很快。你可以手動記錄每一次收縮壓、舒張壓和脈搏讀數,也可以用相機掃描你自己血壓計的螢幕,時間、日期和測量的手臂會自動記錄。可以為任何一筆記錄加上「7:40 第一支菸」這樣的備註,再透過趨勢圖表和可搜尋的歷史記錄,比較吸菸前的早晨與吸菸後不久測得的讀數。每日提醒幫助你在第一支菸之前測好早晨的讀數,PDF 或 CSV 報告則讓你的臨床醫師看到完整的規律。
你的資料保存在你的裝置上,應用程式可離線使用,也無需建立帳戶。BPlus 是健康與記錄工具,不是醫療器材:它不測量、診斷或治療血壓,也不能取代專業醫療服務。
常見問題速答
吸菸後要等多久再測血壓? 至少 30 分鐘,這是 AHA 對測量前吸菸的規定。在 2018 年的研究中,收縮壓在吸菸後保持升高約 15 分鐘,脈搏約 30 分鐘,所以平均來看 30 分鐘涵蓋了兩者。在第一支菸之前測得的早晨讀數是最乾淨的。
吸電子菸會像吸菸一樣升高血壓嗎? 含尼古丁的電子菸確實會升高血壓。在同一項小型研究中,吸含尼古丁的電子菸後,收縮壓和脈搏保持偏高約 45 分鐘,比吸菸後更久,而不含尼古丁的菸液在第一個小時內沒有造成顯著變化。吸電子菸後請等約一小時再測量。
醫師在診所測的讀數會漏掉吸菸的影響嗎? 可能會。1992 年的一項研究發現,每 15 分鐘吸一支菸會讓血壓和心率在整整一小時內保持偏高,作者警告說,在不吸菸的日子裡於診所測得的讀數可能會漏掉這一點。依時間標註的居家讀數能提供更完整的情況。
吸菸會導致長期高血壓嗎? AHA 表示,儘管每支菸都會讓血壓升高一段時間,但這種關聯仍在確定之中。可以確定的是,吸菸會損傷動脈,增加心臟病發作和中風的風險,而當同時存在高血壓時,這種風險會疊加。
參考來源
- American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
- American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
- E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
- Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)
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