האם עישון מעלה את קריאת לחץ הדם? לכמה זמן?

כן. כל סיגריה מעלה לזמן קצר את לחץ הדם והדופק שלכם, וקריאה שנלקחת בחלון הזה משקפת את הניקוטין ולא את רמת המנוחה שלכם. במחקר מבוקר העלייה בלחץ הסיסטולי נמשכה כ-15 דקות אחרי סיגריה וכ-45 דקות אחרי עישון סיגריה אלקטרונית עם ניקוטין, ולכן חכו לפחות 30 דקות אחרי סיגריה, ויותר אחרי וייפ, לפני שאתם מודדים.

איגוד הלב האמריקאי מציין שבכל פעם שאתם מעשנים לחץ הדם עולה זמנית, בעוד שהקשר ארוך הטווח בין עישון ליתר לחץ דם עדיין נבדק. הנחיותיו למעקב ביתי מבקשות להימנע מעישון, קפאין ופעילות גופנית במשך 30 דקות לפני קריאה.

התזמון מגיע ממחקר ניסיוני אקראי עם מעבר בין טיפולים, שפורסם ב-Vascular Medicine ב-2018: 15 מעשנים פעילים עישנו סיגריה, סיגריה אלקטרונית עם ניקוטין או סיגריה אלקטרונית ללא ניקוטין, בימים נפרדים. הלחץ הסיסטולי ההיקפי נשאר גבוה באופן מובהק כ-15 דקות אחרי הסיגריה וכ-45 דקות אחרי הווייפ עם הניקוטין. הדופק נשאר גבוה כ-30 דקות אחרי הסיגריה ו-45 אחרי הווייפ. הנוזל ללא ניקוטין לא גרם לשינוי מובהק בשעה הראשונה.

למה סיגריה מעלה את הקריאה?

מקובל להניח שניקוטין משפיע על מערכת העצבים הסימפתטית, אותו מנגנון "הילחם או ברח" שמופעל בלחץ נפשי. הלב פועם מהר יותר, כלי הדם מתכווצים, והמחוון מזהה מספר גבוה יותר. הסיגריה האלקטרונית ללא ניקוטין במחקר שלמעלה לא יצרה הבדל מובהק, מה שמצביע על הניקוטין כגורם המפעיל.

העלייה זמנית, אבל היא לא קטנה מספיק כדי להתעלם ממנה. מחקרים נבדלים בכמה mmHg מוסיפה סיגריה אחת, ולכן אי אפשר לנכות מספר קבוע מקריאה שנלקחה מיד אחרי עישון. אפשר רק לחכות שהאפקט יחלוף.

זה היה הקפה או הארוחה? הערה קצרה על כל מדידה תגלה לכם. להתחיל את היומן שלי →

כמה זמן לחכות אחרי עישון או וייפ?

כך מתיישבים התזמונים שנחקרו עם המתנה מעשית, כשכלל 30 הדקות של AHA משמש כרצפה.

הדופק נשאר גבוה זמן רב יותר מהלחץ הסיסטולי אחרי סיגריה, ולכן קריאה בדקה ה-20 עדיין עשויה להציג בשעון שלכם דופק מהיר יותר. מעבר לווייפ גם לא מקצר את ההמתנה. העלייה הסיסטולית נמשכה במחקר הזה פי שלושה בערך מאשר אחרי סיגריה, ולכן ייתכן שהפסקה הרגילה של 30 דקות לא מספיקה.

המחקר היה קטן ואלה ממוצעים, ולכן התייחסו לטבלה כנקודת פתיחה ותנו ליומן שלכם להראות את השאר.

עישון שרשרת מחזיק את העלייה

סיגריה אחת מתפוגגת. סיגריה כל חצי שעה לא נותנת לזה סיכוי. במחקר מ-1992 ב-Journal of Hypertension עשרה מעשנים הדליקו סיגריה כל 15 דקות במשך שעה. לחץ הדם והדופק שלהם נשארו גבוהים לאורך כל השעה הזו, בהשוואה לשעה ללא עישון.

שישה מעשנים נוספים ענדו מוניטור נייד לאורך יום עבודה של שמונה שעות כשהם מעשנים שתי סיגריות בשעה, והחוקרים הסיקו שעישון כבד גורם לעלייה מתמשכת בלחץ הדם, ולא רק לזינוקים קצרים.

המחברים הצביעו על נקודה שחשובה לכל מי שמודד בבית: קריאה במרפאה ביום ללא עישון עלולה לפספס את העלייה היומית הזו. אם אתם מעשנים באופן קבוע, הלחץ שהעורקים שלכם חיים איתו ביום רגיל עשוי להיות גבוה ממה שהרופא רואה. הפער הזה הוא חלק ממה שרופאים מכנים יתר לחץ דם מוסווה, והפוסט שלנו על יתר לחץ דם של החלוק הלבן ויתר לחץ דם מוסווה מסביר למה קריאות ביתיות טובות בזיהויו.

האם לדלג על מדידות כי אתם מעשנים?

לא. יומן ביתי שימושי ביותר כשהוא משקף חיים אמיתיים. המטרה היא לדעת אילו קריאות מראות את רמת המנוחה שלכם ואילו מראות את הניקוטין.

שגרה פשוטה ליומן של מעשן:

• קחו את הקריאות העיקריות בבוקר, לפני הסיגריה או הווייפ הראשונים, אחרי חמש דקות של ישיבה שקטה.
• בקריאת ערב, השאירו לפחות 30 דקות אחרי סיגריה, או כשעה אחרי וייפ.
• אם מדדתם מוקדם יותר, שמרו את הקריאה והוסיפו הערה כמו "עישנתי לפני 10 דקות" כדי שלא תטשטש את הממוצע.
• שמרו על שאר שגרת המדידה זהה בכל פעם: גב נתמך, כפות רגליים שטוחות, זרוע בגובה הלב.

שתי קריאות במרווח של דקה, בבוקר ובערב, במשך 7 ימים נותנות 28 קריאות: בסיס הוגן עבורכם ועבור הרופא. שילוב של עישון וקפה נפוץ, ולקפאין יש אפקט קצר משלו, שהפוסט שלנו על קפאין ולחץ דם עוסק בו.

מה אם הקריאות נשארות גבוהות גם אחרי ההמתנה?

אז תזמון העישון הוא לא כל ההסבר. לפי הנחיית ACC/AHA, לחץ דם גבוה מתחיל ב-130/80, ואילו ESH ו-NICE משתמשות ב-140/90 לקריאות במרפאה, ולכן שאלו את הרופא או הרופאה איזה סף חל עליכם. סדרת קריאות גבוהות שנלקחו נכון, הרחק מניקוטין, ראויה להגיע איתה לתור.

הפסקת העישון היא השינוי שעוזר ביותר ללב ולעורקים, והמדריך של AHA ליתרונות ההפסקה מציין שהדופק ולחץ הדם מתחילים לרדת בתוך כ-20 דקות מהסיגריה האחרונה. אם אתם משתמשים בעזר להפסקת עישון או נוטלים תרופה במרשם, הרופא או הרוקח הם האדם הנכון לשאול איך זה משתלב עם הקריאות שלכם.

מתי קריאה גבוהה היא מצב חירום?

אל תייחסו מספר גבוה מאוד לסיגריה שעישנתם לאחרונה. אם קריאה גבוהה מ-180 סיסטולי או מ-120 דיאסטולי (מספיק אחד משני המספרים), המתינו לפחות דקה אחת ומדדו שוב. אם היא עדיין מעל 180/120 ואין לכם תסמינים, AHA מכנה זאת יתר לחץ דם חמור: פנו לאיש הצוות הרפואי שלכם בהקדם האפשרי. אם יש לכם כאב בחזה, קוצר נשימה, כאב בגב, חוסר תחושה, חולשה, שינויי ראייה או קושי בדיבור, זהו מצב חירום של יתר לחץ דם: התקשרו לשירותי החירום ואל תחכו לראות אם הערך יורד.

ניהול יומן מעשן עם BPlus

BPlus הופך את סימון הקריאות למהיר. אתם רושמים כל קריאה של סיסטולי, דיאסטולי ודופק ידנית, או סורקים את תצוגת המכשיר שלכם במצלמה, והשעה, התאריך והזרוע נרשמים אוטומטית. הוסיפו הערה כמו "סיגריה ראשונה ב-7:40" לכל רשומה, ואז השתמשו בגרפי המגמה ובהיסטוריה הניתנת לחיפוש כדי להשוות בקרים שלפני סיגריה לקריאות שנלקחו זמן קצר אחרי עישון. תזכורות יומיות עוזרות לכם לתפוס את קריאת הבוקר לפני הסיגריה הראשונה, ודוח PDF או CSV מראה לרופא את כל התבנית.

הנתונים נשארים במכשיר שלכם, האפליקציה עובדת ללא חיבור לאינטרנט, ואין צורך ליצור חשבון. BPlus הוא כלי לרווחה ולרישום ולא מכשיר רפואי: הוא לא מודד, לא מאבחן ולא מטפל בלחץ דם, והוא לא תחליף לטיפול מקצועי.

שאלות קצרות

כמה זמן אחרי סיגריה כדאי לחכות לפני מדידת לחץ הדם? לפחות 30 דקות, וזה הכלל של AHA לעישון לפני קריאה. במחקר מ-2018 הלחץ הסיסטולי נשאר גבוה כ-15 דקות אחרי סיגריה והדופק כ-30, ולכן בממוצע 30 דקות כיסו את שניהם. קריאות בוקר לפני הסיגריה הראשונה הן הנקיות ביותר.

האם וייפ מעלה את לחץ הדם באותו אופן כמו עישון? וייפ עם ניקוטין אכן מעלה אותו. באותו מחקר קטן הלחץ הסיסטולי והדופק נשארו גבוהים כ-45 דקות אחרי וייפ עם ניקוטין, יותר מאחרי סיגריה, בעוד שנוזל ללא ניקוטין לא גרם לשינוי מובהק בשעה הראשונה. חכו כשעה אחרי וייפ לפני שאתם מודדים.

האם קריאה אצל הרופא עלולה לפספס את השפעת העישון? כן, זה אפשרי. מחקר מ-1992 מצא שעישון סיגריה כל 15 דקות השאיר את לחץ הדם והדופק גבוהים לאורך כל השעה, והמחברים הזהירו שקריאות במרפאה בימים ללא עישון עלולות לפספס זאת. קריאות ביתיות, מסומנות לפי תזמון, נותנות תמונה מלאה יותר.

האם עישון גורם ליתר לחץ דם לטווח ארוך? AHA אומר שהקשר הזה עדיין נקבע, אף שכל סיגריה מעלה את הלחץ לזמן מה. מה שברור הוא שעישון פוגע בעורקים ומעלה את הסיכון להתקף לב ולשבץ, ושהסיכון הזה מצטבר כשיש גם יתר לחץ דם.

מקורות

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)