Nostaako tupakointi verenpainelukemaasi? Kuinka pitkäksi aikaa?

Kyllä. Jokainen savuke nostaa verenpainettasi ja sykettäsi lyhyeksi aikaa, ja tuona aikana otettu mittaus näyttää nikotiinin vaikutuksen, ei lepotasoasi. Kontrolloidussa tutkimuksessa systolisen paineen nousu kesti noin 15 minuuttia savukkeen jälkeen ja noin 45 minuuttia nikotiinisähkösavukkeen höyryämisen jälkeen, joten odota vähintään 30 minuuttia savukkeen jälkeen ja pidempään höyryämisen jälkeen ennen kuin mittaat.

American Heart Association toteaa, että verenpaineesi nousee tilapäisesti aina kun tupakoit, kun taas tupakoinnin ja kohonneen verenpaineen pitkäaikaista yhteyttä selvitetään yhä. Sen kotimittausohje kehottaa välttämään tupakointia, kofeiinia ja liikuntaa 30 minuuttia ennen mittausta.

Ajoitus perustuu vuoden 2018 satunnaistettuun vaihtovuoroiseen pilottitutkimukseen Vascular Medicine -lehdessä: 15 aktiivista tupakoitsijaa sai eri päivinä savukkeen, nikotiinisähkösavukkeen tai nikotiinittoman sähkösavukkeen. Perifeerinen systolinen paine pysyi merkitsevästi koholla noin 15 minuuttia savukkeen jälkeen ja noin 45 minuuttia nikotiinihöyryn jälkeen. Syke pysyi koholla noin 30 minuuttia savukkeen jälkeen ja 45 höyryn jälkeen. Nikotiiniton neste ei aiheuttanut merkitsevää muutosta ensimmäisen tunnin aikana.

Miksi savuke nostaa lukemaasi?

Nikotiinin uskotaan vaikuttavan sympaattiseen hermostoosi, samaan "taistele tai pakene" -järjestelmään, jonka stressi käynnistää. Sydämesi lyö nopeammin, verisuonesi supistuvat ja mansetti rekisteröi korkeamman luvun. Edellä mainitun tutkimuksen nikotiiniton sähkösavuke ei aiheuttanut merkitsevää eroa, mikä viittaa nikotiiniin laukaisijana.

Nousu on tilapäinen, mutta se ei ole niin pieni, että sen voisi sivuuttaa. Tutkimukset eroavat siinä, kuinka monta mmHg yksittäinen savuke lisää, joten savukkeen jälkeen otetusta lukemasta ei voi vähentää kiinteää lukua. Voit vain odottaa.

Oliko syy kahvi vai ateria? Nopea muistiinpano jokaiseen lukemaan kertoo sen. Aloita kirjaus →

Kuinka kauan kannattaa odottaa tupakoinnin tai höyryämisen jälkeen?

Tässä tutkitut ajat suhteessa käytännön odotusaikaan, kun AHA:n 30 minuutin sääntö on alaraja.

Syke pysyi koholla pidempään kuin systolinen paine savukkeen jälkeen, joten 20 minuutin kohdalla otettu lukema voi silti näyttää mittarissasi nopeamman sykkeen. Höyryyn vaihtaminen ei myöskään lyhennä odotusaikaa. Systolinen nousu kesti tässä tutkimuksessa noin kolme kertaa pidempään kuin savukkeen jälkeen, joten tavallinen 30 minuutin tauko ei välttämättä riitä.

Tutkimus oli pieni ja luvut ovat keskiarvoja, joten pidä taulukkoa lähtökohtana ja anna lokisi näyttää loput.

Ketjutupakointi pitää nousun yllä

Yksittäisen savukkeen vaikutus hälvenee. Puolen tunnin välein poltetun savukkeen vaikutus ei ehdi hälvetä. Vuoden 1992 tutkimuksessa Journal of Hypertension -lehdessä kymmenen tupakoitsijaa sytytti savukkeen 15 minuutin välein tunnin ajan. Heidän verenpaineensa ja sykkeensä pysyivät koko sen tunnin korkeampina kuin tunnin aikana ilman tupakointia.

Kuusi muuta tupakoitsijaa käytti vuorokausimittaria kahdeksan tunnin työpäivän ajan polttaen kaksi savuketta tunnissa, ja tutkijat päättelivät, että runsas tupakointi aiheuttaa pysyvän verenpaineen nousun, ei vain lyhyitä piikkejä.

Tekijät nostivat esiin asian, joka on tärkeä kaikille kotona mittaaville: tupakoimattomana päivänä vastaanotolla otettu lukema voi jäädä huomaamatta tämän päiväaikaisen nousun. Jos tupakoit säännöllisesti, paine, jonka kanssa valtimosi elävät tavallisena päivänä, voi olla korkeampi kuin lääkärisi näkemä. Tämä ero on osa sitä, mitä lääkärit kutsuvat piilevaksi verenpainetaudiksi, ja kirjoituksemme valkotakkiverenpaineesta ja piilevästä verenpainetaudista selittää, miksi kotimittaukset havaitsevat sen hyvin.

Pitäisikö mittaukset jättää väliin tupakoinnin takia?

Ei. Kotiloki on hyödyllisin, kun se heijastaa todellista elämää. Tavoitteena on tietää, mitkä lukemat näyttävät lepotasosi ja mitkä nikotiinin.

Yksinkertainen rutiini tupakoitsijan lokiin:

• Ota pääasialliset mittauksesi heti aamulla ennen ensimmäistä savuketta tai höyryä viiden minuutin hiljaisen istumalevon jälkeen.
• Iltamittausta varten jätä vähintään 30 minuuttia savukkeen jälkeen tai noin tunti höyryn jälkeen.
• Jos mittaat aiemmin, säilytä lukema mutta lisää muistiinpano, kuten "tupakoin 10 min sitten", jotta se ei sekoita keskiarvoasi.
• Pidä muu mittausrutiinisi joka kerta samana: selkä tuettuna, jalat lattialla, käsi sydämen korkeudella.

Kaksi mittausta minuutin välein aamulla ja illalla 7 päivän ajan tuottaa 28 lukemaa: kohtuullisen lähtötason sinulle ja hoitajallesi. Tupakoinnin yhdistäminen kahviin on yleistä, ja kofeiinilla on oma lyhytkestoinen vaikutuksensa, jota käsittelee kirjoituksemme kofeiinista ja verenpaineesta.

Entä jos lukemasi pysyvät korkeina odotuksen jälkeen?

Silloin tupakoinnin ajoitus ei ole koko selitys. ACC/AHA-suosituksen mukaan korkea verenpaine alkaa 130/80:stä, kun taas ESH ja NICE käyttävät vastaanottomittauksille arvoa 140/90, joten kysy hoitajaltasi, kumpi koskee sinua. Sarja korkeita lukemia, jotka on otettu oikein ja hyvän matkan päässä nikotiinista, kannattaa viedä vastaanotolle.

Lopettaminen on muutos, joka auttaa sydäntäsi ja valtimoitasi eniten, ja AHA:n opas lopettamisen hyötyihin toteaa, että syke ja verenpaine alkavat laskea noin 20 minuutissa viimeisestä savukkeesta. Jos käytät lopettamisen apuvälinettä tai otat reseptilääkettä, hoitajasi tai apteekkihenkilökunta on oikea taho kysyä, miten se sopii yhteen lukemiesi kanssa.

Milloin korkea lukema on hätätilanne?

Älä laske hyvin korkeaa lukua äskettäisen savukkeen syyksi. Jos lukema on yli 180 systolinen tai 120 diastolinen (jompikumpi luku riittää), odota vähintään 1 minuutti ja mittaa uudelleen. Jos lukema on edelleen yli 180/120 eikä sinulla ole oireita, AHA kutsuu sitä vaikeaksi hypertensioksi: ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen mahdollisimman pian. Jos sinulla on rintakipua, hengenahdistusta, selkäkipua, puutumista, heikkoutta, näön muutoksia tai puhevaikeuksia, kyseessä on hypertensiivinen hätätilanne: soita hätänumeroon äläkä odota, laskeeko lukema.

Tupakoitsijan lokin pitäminen BPlussalla

BPlus tekee tällaisesta merkitsemisestä nopeaa. Kirjaat jokaisen systolisen, diastolisen ja sykelukeman käsin tai skannaat oman mittarisi näytön kameralla, ja aika, päivämäärä ja käsi leimataan automaattisesti. Lisää mihin tahansa merkintään muistiinpano, kuten "ensimmäinen savuke klo 7:40", ja vertaa sitten trendikaavioiden ja haettavan historian avulla savukkeettomia aamuja pian tupakoinnin jälkeen otettuihin lukemiin. Päivittäiset muistutukset auttavat ehtimään aamumittaukseen ennen ensimmäistä savuketta, ja PDF- tai CSV-raportti näyttää hoitajallesi koko kuvion.

Tietosi pysyvät laitteellasi, sovellus toimii offline-tilassa eikä tiliä tarvitse luoda. BPlus on hyvinvointi- ja kirjaamistyökalu, ei lääkinnällinen laite: se ei mittaa, diagnosoi eikä hoida verenpainetta, eikä se korvaa ammattimaista hoitoa.

Mini-UKK

Kuinka kauan savukkeen jälkeen pitäisi odottaa ennen verenpaineen mittaamista? Vähintään 30 minuuttia, mikä on AHA:n sääntö tupakoinnille ennen mittausta. Vuoden 2018 tutkimuksessa systolinen paine pysyi koholla noin 15 minuuttia savukkeen jälkeen ja syke noin 30, joten keskimäärin 30 minuuttia kattoi molemmat. Aamumittaukset ennen ensimmäistä savuketta ovat puhtaimpia.

Nostaako höyryäminen verenpainetta samalla tavalla kuin tupakointi? Nikotiinihöyry nostaa sitä. Samassa pienessä tutkimuksessa systolinen paine ja syke pysyivät koholla noin 45 minuuttia nikotiinin höyryämisen jälkeen, pidempään kuin savukkeen jälkeen, kun taas nikotiiniton neste ei aiheuttanut merkitsevää muutosta ensimmäisen tunnin aikana. Odota noin tunti höyryämisen jälkeen ennen kuin mittaat.

Voiko lääkärin mittaus jäädä huomaamatta tupakoinnin vaikutuksen? Voi. Vuoden 1992 tutkimuksessa havaittiin, että savuke 15 minuutin välein piti verenpaineen ja sykkeen korkeampina koko tunnin, ja tekijät varoittivat, että tupakoimattomina päivinä otetut vastaanottomittaukset voivat jäädä huomaamatta tämän. Ajoituksen mukaan merkityt kotimittaukset antavat täydellisemmän kuvan.

Aiheuttaako tupakointi pitkäaikaisen korkean verenpaineen? AHA:n mukaan tuota yhteyttä selvitetään yhä, vaikka jokainen savuke nostaa painetta hetkeksi. Selvää on, että tupakointi vahingoittaa valtimoita ja suurentaa sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä, ja riski kasautuu, kun myös verenpaine on koholla.

Lähteet

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)