喫煙で血圧の測定値は上がる?どのくらい続く?
たばこ1本で血圧と脈拍は上がります。収縮期の上昇は、紙巻きでは約15分、ニコチン入りの電子式では約45分続きました。紙巻きの後は少なくとも30分、電子式の後はさらに長く待ってから測りましょう。測定の30分前から、喫煙とカフェインと運動を避けます。
この記事は教育目的のコンテンツであり、医学的アドバイスではありません。血圧については必ず医療専門家にご相談ください。
このページの基準値は、米国で用いられるACC/AHAガイドライン（2017年に策定され、2025年の改訂でも維持）に基づいており、高血圧を130/80 mmHgとしています。他の学会では異なります。欧州のESHと英国のNICEは現在も140/90 mmHgと定義しています。かかりつけ医がどのガイドラインを用いているかご確認ください。
はい。たばこを1本吸うたびに、血圧と脈拍はしばらくのあいだ上がります。その間に測った値は、安静時の血圧ではなくニコチンの影響を示しています。管理された研究では、収縮期血圧の上昇は紙巻きたばこの後で約15分、ニコチン入りの電子たばこを吸った後で約45分続きました。そのため、紙巻きたばこの後は少なくとも30分、電子たばこの後はそれ以上待ってから測ってください。
American Heart Associationは、喫煙のたびに血圧は一時的に上がると述べています。一方、喫煙と高血圧の長期的な関係は、まだ解明が進められている段階です。家庭での測定に関するガイダンスでは、測定の30分前から喫煙、カフェイン、運動を避けるよう求めています。
この時間の目安は、2018年に行われたランダム化クロスオーバーのVascular Medicine 誌のパイロット研究によるものです。現役の喫煙者15人が、別々の日に、紙巻きたばこ、ニコチン入り電子たばこ、ニコチンなしの電子たばこを使いました。末梢の収縮期血圧は、紙巻きたばこの後で約15分、ニコチン入りの電子たばこの後で約45分、有意に高いままでした。心拍数は紙巻きたばこの後で約30分、電子たばこの後で45分高い状態が続きました。ニコチンなしのリキッドでは、最初の1時間で有意な変化はありませんでした。
なぜたばこで測定値が上がるの?
ニコチンは交感神経に作用すると考えられています。ストレスで働く「闘争か逃走か」の仕組みと同じ神経系です。心臓の拍動が速くなり、血管が収縮し、カフが高い数値を拾います。上の研究でニコチンなしの電子たばこでは有意な差が出なかったことから、引き金はニコチンだと考えられます。
上昇は一時的ですが、無視できるほど小さくはありません。たばこ1本で何 mmHg 上がるかは研究によって異なるため、吸った直後の測定値から一定の数値を差し引くことはできません。時間が経つのを待つしかありません。
原因はコーヒー？食事？測定ごとの短いメモが教えてくれます。 記録を始める →
喫煙や電子たばこの後、どのくらい待つべき?
研究で確認された時間と実際の待ち時間を、AHA の30分ルールを最低ラインとして並べました。
| 使ったもの | 上昇が続いた時間(2018年の研究) | 測るまでの待ち時間 |
|---|---|---|
| 紙巻きたばこ | 収縮期は約15分、脈拍は約30分 | 少なくとも30分 |
| ニコチン入りの電子たばこ(ベイプ) | 収縮期も脈拍も約45分 | 念のため約1時間 |
| ニコチンなしのリキッド | 最初の1時間で有意な変化なし | どんな測定とも同じく30分 |
紙巻きたばこの後は、脈拍のほうが収縮期血圧より長く高いままでした。そのため、20分後に測っても、血圧計にはまだ速い心拍が表れることがあります。また、ベイプに切り替えても待ち時間は短くなりません。この研究では収縮期の上昇が紙巻きたばこの約3倍長く続いたため、標準の30分では足りない場合があります。
この研究は規模が小さく、数値は平均値です。表は出発点として受け取り、あとはご自身の記録で確かめてください。
立て続けに吸うと上昇が続く
1本のたばこの影響は、やがて消えます。しかし30分おきに吸っていると、その機会がありません。1992年のJournal of Hypertensionの研究では、喫煙者10人が1時間のあいだ15分ごとにたばこを1本吸いました。血圧と心拍数は、その1時間ずっと、吸わなかった1時間よりも高いままでした。
さらに喫煙者6人が、1時間に2本のペースで吸いながら8時間の勤務日を通して携帯型血圧計を着けました。研究者たちは、大量の喫煙は短い急上昇だけでなく、持続的な血圧の上昇をもたらすと結論づけました。
著者らは、自宅で測る人にとって重要な点を指摘しています。喫煙しない日に測った診察室の値では、この日中の上昇を見逃す可能性があるということです。日常的に喫煙している場合、普通の日にあなたの動脈がさらされている血圧は、医師が見ている値より高いかもしれません。このずれは、医師が仮面高血圧と呼ぶものの一因です。白衣高血圧と仮面高血圧の記事では、家庭での測定がこれを見つけるのに向いている理由を説明しています。
喫煙するから測定は控えるべき?
いいえ。家庭の記録は、実生活を反映しているときにいちばん役立ちます。大切なのは、どの測定値が安静時の水準を示し、どれがニコチンの影響を示しているのかを知ることです。
喫煙する人の記録のための簡単な手順です。
- 主な測定は、朝いちばん、最初の1本や最初のベイプの前に、5分間静かに座って休んでから行います。
- 夜に測る場合は、紙巻きたばこの後は少なくとも30分、ベイプの後は約1時間あけます。
- それより早く測った場合も、測定値は残しつつ「10分前に喫煙」のようなメモを付けて、平均がぼやけないようにします。
- そのほかの測定の手順は毎回同じにします。背中を支え、足を床につけ、腕は心臓の高さにします。
1分間隔で2回、朝と夜に7日間測ると28回分の測定値になり、あなたと医療者にとって妥当な基準になります。喫煙とコーヒーを組み合わせる人も多いですが、カフェインにも短時間の独自の作用があります。詳しくはカフェインと血圧の記事をご覧ください。
待ったあとも測定値が高いままなら?
その場合、喫煙のタイミングだけが理由ではありません。ACC/AHA のガイドラインでは高血圧は130/80から始まり、ESH と NICE は診察室での測定値に140/90を用います。どちらが自分に当てはまるかは、医療者に確認してください。ニコチンから十分に離れて正しく測った高い測定値が続く場合は、受診時に持っていく価値があります。
禁煙は、心臓と動脈にとっていちばん助けになる変化です。AHA の禁煙のメリットのガイドは、最後のたばこから約20分以内に、心拍数と血圧が下がり始めると述べています。禁煙補助薬を使っている場合や処方薬を服用している場合は、それが測定値とどう関わるかを医療者か薬剤師に尋ねてください。
高い測定値が緊急事態になるのはどんなとき?
非常に高い数値を、直前に吸ったたばこのせいと決めつけないでください。測定値が収縮期180または拡張期120を超えた場合(どちらか一方でも該当します)、少なくとも1分待ってからもう一度測ります。それでも180/120を超えていて症状がなければ、AHAはこれを重症高血圧と呼んでいます。できるだけ早く医療従事者に連絡してください。胸の痛み、息切れ、背中の痛み、しびれ、脱力、視覚の変化、話しにくさがある場合は高血圧緊急症です。救急サービスに連絡し、下がるかどうか様子を見て待たないでください。
BPlus で喫煙者向けの記録をつける
BPlus は、こうしたメモを手早く残せます。収縮期、拡張期、脈拍の各測定値を手入力するか、お手持ちの血圧計の表示をカメラでスキャンして記録でき、時刻、日付、測定した腕は自動で記録されます。どの記録にも「7時40分に最初の1本」のようなメモを追加でき、トレンドグラフや検索できる履歴で、喫煙前の朝と喫煙後まもなく測った値を比べられます。毎日のリマインダーは、最初の1本の前に朝の測定を済ませる助けになり、PDF または CSV のレポートで全体のパターンを医療者に見せられます。
データはお使いの端末に保存され、アプリはオフラインで動作し、アカウントの作成は不要です。BPlus はウェルネスと記録のためのツールであり、医療機器ではありません。血圧の測定、診断、治療は行わず、専門的なケアの代わりにはなりません。
ミニFAQ
たばこを吸った後、どのくらい待ってから血圧を測ればいいですか? 少なくとも30分です。これは測定前の喫煙に関する AHA のルールです。2018年の研究では、収縮期血圧は紙巻きたばこの後で約15分、脈拍は約30分高いままだったため、平均すると30分でどちらもカバーできます。最初の1本の前の朝の測定値がいちばん確実です。
電子たばこも、喫煙と同じように血圧を上げますか? ニコチン入りのベイプは血圧を上げます。同じ小規模な研究では、ニコチンを吸った後、収縮期血圧と脈拍が約45分間高いままで、紙巻きたばこより長く続きました。一方、ニコチンなしのリキッドでは、最初の1時間で有意な変化はありませんでした。ベイプの後は約1時間待ってから測ってください。
診察室での測定値は、喫煙の影響を見逃すことがありますか? あります。1992年の研究では、15分ごとに1本吸うと血圧と心拍数が1時間ずっと高いままで、著者らは、喫煙しない日の診察室での測定値ではこれを見逃す可能性があると警告しました。タイミングを記した家庭での測定値は、より全体に近い姿を見せてくれます。
喫煙は長期的な高血圧の原因になりますか? AHA は、1本ごとにしばらく血圧が上がるものの、その関連はまだ確認中だと述べています。はっきりしているのは、喫煙が動脈を傷つけ、心臓発作や脳卒中のリスクを高めること、そして高血圧もある場合はそのリスクが積み重なることです。
参考資料
- American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
- American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
- E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
- Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)
医療に関する免責事項。 BPlusは、血圧測定値の記録・整理・理解を助けるウェルネスおよび情報提供のためのツールです。医療機器ではなく、いかなる疾患の診断・治療・治癒・予防も行いません。BPlus自体が血圧を測定することはありません。必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。測定値は、臨床的に検証された血圧モニターの代わりにはなりません。
