吸烟会让血压读数升高吗?会持续多久?

会。每吸一支烟,你的血压和脉搏都会短暂升高,在这段时间内测得的读数反映的是尼古丁的影响,而不是你的静息水平。在一项对照研究中,收缩压的升高在吸烟后持续约 15 分钟,在吸含尼古丁的电子烟后持续约 45 分钟。因此,吸烟后至少等 30 分钟再测量,吸电子烟后要等得更久。

美国心脏协会指出,每次吸烟时血压都会暂时升高,而吸烟与高血压之间的长期关联仍在研究之中。其家庭监测指南要求你在测量前 30 分钟内避免吸烟、摄入咖啡因和运动。

这一时间依据来自 2018 年一项随机交叉的 Vascular Medicine 先导研究:15 名现役吸烟者在不同日期分别吸了一支香烟、一支含尼古丁的电子烟或一支不含尼古丁的电子烟。外周收缩压在吸烟后约 15 分钟、吸含尼古丁电子烟后约 45 分钟内一直显著偏高。心率在吸烟后约 30 分钟、吸电子烟后 45 分钟内保持偏高。不含尼古丁的烟液在第一个小时内没有造成显著变化。

为什么一支烟会让读数升高?

人们认为尼古丁作用于交感神经系统,也就是压力会启动的那套"战斗或逃跑"机制。你的心跳加快,血管收紧,袖带就会测到更高的数值。上述研究中不含尼古丁的电子烟没有造成显著差异,这说明诱因是尼古丁。

这种升高是暂时的,但幅度并没有小到可以忽略。关于一支烟会让血压升高多少 mmHg,不同研究的结果不一,所以你不能从刚吸完烟测得的读数中减去一个固定数值。你只能等它过去。

是咖啡还是这顿饭？每次读数加一条简短备注就能看出来。 开始我的记录 →

吸烟或吸电子烟后应该等多久?

下表把研究中的时间与实际可行的等待时间对应起来,并以 AHA 的 30 分钟规则作为最低标准。

吸烟后,脉搏偏高的时间比收缩压更长,所以 20 分钟时测量,你的血压计上仍可能显示心率偏快。换成电子烟也不会缩短等待时间。在这项研究中,收缩压的升高持续时间大约是吸烟后的三倍,因此标准的 30 分钟间隔可能不够。

这项研究规模较小,这些数字是平均值,所以请把这张表当作起点,其余的让你自己的记录来告诉你。

连续吸烟会让升高一直持续

一支烟的影响会消退。但每半小时吸一支,影响就没有消退的机会。在 1992 年发表于 Journal of Hypertension 的一项研究中,十名吸烟者在一小时内每 15 分钟点一支烟。在整整这一小时里,他们的血压和心率都高于不吸烟的那一小时。

另有六名吸烟者在八小时的工作日里佩戴动态血压监测仪,期间每小时吸两支烟。研究人员得出结论:大量吸烟带来的是持续的血压升高,而不只是短暂的峰值。

作者指出了一个对在家测量的人很重要的点:在不吸烟的日子里于诊所测得的读数,可能会漏掉这种白天的升高。如果你经常吸烟,你的动脉在平常一天里承受的压力,可能高于医生所看到的。这种差距正是医生所说的隐匿性高血压的一部分,我们关于白大衣高血压与隐匿性高血压的文章解释了为什么家庭测量擅长发现它。

因为吸烟,就该跳过测量吗?

不。家庭记录在反映真实生活时最有用。目标是弄清哪些读数反映的是你的静息水平,哪些反映的是尼古丁。

吸烟者记录的一个简单做法:

• 主要的读数在早晨第一时间测,在第一支烟或第一口电子烟之前,先静坐休息五分钟。
• 晚间测量时,吸烟后至少隔 30 分钟,吸电子烟后约隔一小时。
• 如果测得更早,仍然保留这个读数,但加上"10 分钟前吸过烟"之类的备注,以免它模糊你的平均值。
• 其余的测量流程每次都保持一致:背部有支撑,双脚平放,手臂与心脏同高。

早晚各测两次、每次间隔一分钟,连续 7 天,就有 28 个读数,这是你和临床医生都可以参考的合理基线。吸烟常常和喝咖啡搭配在一起,而咖啡因也有自己短暂的影响,我们关于咖啡因与血压的文章对此有介绍。

等待之后读数仍然偏高怎么办?

那就说明吸烟的时间点并不是全部原因。按照 ACC/AHA 指南,高血压从 130/80 开始,而 ESH 和 NICE 对诊所读数使用 140/90,所以请询问你的临床医生哪一个适用于你。一连串在远离尼古丁的情况下正确测得的偏高读数,值得带去就诊。

戒烟是对心脏和动脉帮助最大的改变,AHA 关于戒烟益处的指南指出,最后一支烟之后约 20 分钟内,心率和血压就开始下降。如果你在使用戒烟辅助产品或服用任何处方药,应当请教你的临床医生或药剂师,它们与你的读数如何配合。

读数很高时,什么时候属于紧急情况?

不要把很高的数值归咎于刚吸的那支烟。如果读数高于收缩压 180 或舒张压 120(任何一个数值达到即可)，请至少等待 1 分钟再测一次。如果仍高于 180/120 且没有症状，AHA 称之为重度高血压：请尽快联系您的医疗专业人员。如果伴有胸痛、气促、背痛、麻木、无力、视力变化或说话困难，就属于高血压急症：请拨打急救服务电话，不要等着看数值是否会降下来。

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你的数据保存在你的设备上,应用可离线使用,也无需创建账户。BPlus 是健康与记录工具,不是医疗器械:它不测量、诊断或治疗血压,也不能替代专业医疗服务。

常见问题速答

吸烟后要等多久再测血压? 至少 30 分钟,这是 AHA 对测量前吸烟的规定。在 2018 年的研究中,收缩压在吸烟后保持升高约 15 分钟,脉搏约 30 分钟,所以平均来看 30 分钟涵盖了两者。在第一支烟之前测得的早晨读数是最干净的。

吸电子烟会像吸烟一样升高血压吗? 含尼古丁的电子烟确实会升高血压。在同一项小型研究中,吸含尼古丁的电子烟后,收缩压和脉搏保持偏高约 45 分钟,比吸烟后更久,而不含尼古丁的烟液在第一个小时内没有造成显著变化。吸电子烟后请等约一小时再测量。

医生在诊所测的读数会漏掉吸烟的影响吗? 可能会。1992 年的一项研究发现,每 15 分钟吸一支烟会让血压和心率在整整一小时内保持偏高,作者警告说,在不吸烟的日子里于诊所测得的读数可能会漏掉这一点。按时间标注的家庭读数能提供更完整的情况。

吸烟会导致长期高血压吗? AHA 表示,尽管每支烟都会让血压升高一段时间,但这种关联仍在确定之中。可以确定的是,吸烟会损伤动脉,增加心脏病发作和中风的风险,而当同时存在高血压时,这种风险会叠加。

参考来源

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)