क्या धूम्रपान आपकी ब्लड प्रेशर रीडिंग बढ़ाता है? कितनी देर तक?

हाँ। हर सिगरेट कुछ समय के लिए आपका ब्लड प्रेशर और नब्ज़ बढ़ा देती है, और उस दौरान ली गई रीडिंग आपका आराम की स्थिति वाला स्तर नहीं, बल्कि निकोटीन का असर दिखाती है। एक नियंत्रित अध्ययन में सिगरेट के बाद सिस्टोलिक दबाव की बढ़त लगभग 15 मिनट और निकोटीन वाली ई-सिगरेट पीने के बाद लगभग 45 मिनट तक रही, इसलिए सिगरेट के बाद कम से कम 30 मिनट और वेप के बाद उससे भी ज़्यादा देर रुककर ही मापें।

American Heart Association के अनुसार, हर बार धूम्रपान करने पर आपका ब्लड प्रेशर अस्थायी रूप से बढ़ता है, जबकि धूम्रपान और हाई ब्लड प्रेशर के बीच दीर्घकालिक संबंध अभी भी समझा जा रहा है। घर पर निगरानी के उसके दिशानिर्देश में रीडिंग से 30 मिनट पहले तक धूम्रपान, कैफ़ीन और व्यायाम से बचने को कहा गया है।

यह समय-सीमा 2018 के एक रैंडमाइज़्ड क्रॉसओवर Vascular Medicine में पायलट अध्ययन से आती है: 15 सक्रिय धूम्रपान करने वालों ने अलग-अलग दिनों पर सिगरेट, निकोटीन वाली ई-सिगरेट या निकोटीन-रहित ई-सिगरेट ली। परिधीय सिस्टोलिक दबाव सिगरेट के बाद लगभग 15 मिनट और निकोटीन वेप के बाद लगभग 45 मिनट तक काफ़ी बढ़ा रहा। हृदय गति सिगरेट के बाद लगभग 30 मिनट और वेप के बाद 45 मिनट तक ऊँची रही। निकोटीन-रहित तरल से पहले घंटे में कोई उल्लेखनीय बदलाव नहीं हुआ।

सिगरेट आपकी रीडिंग को ऊपर क्यों धकेलती है?

माना जाता है कि निकोटीन आपके सिम्पैथेटिक तंत्रिका तंत्र पर असर करता है, यानी वही «लड़ो या भागो» वाली व्यवस्था जिसे तनाव चालू करता है। आपका दिल तेज़ धड़कता है, रक्त वाहिकाएँ सिकुड़ती हैं, और कफ़ ज़्यादा संख्या दर्ज करता है। ऊपर के अध्ययन में निकोटीन-रहित ई-सिगरेट से कोई उल्लेखनीय अंतर नहीं आया, जो निकोटीन को ही कारण बताता है।

बढ़त अस्थायी है, पर इतनी छोटी नहीं कि नज़रअंदाज़ की जाए। एक सिगरेट कितने mmHg जोड़ती है, इस पर अध्ययनों में फ़र्क़ है, इसलिए सिगरेट के तुरंत बाद ली गई रीडिंग से कोई तय संख्या घटाई नहीं जा सकती। बस इंतज़ार करना ही उपाय है।

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धूम्रपान या वेपिंग के बाद कितनी देर रुकें?

अध्ययन में मिले समय और व्यावहारिक प्रतीक्षा का मेल नीचे है, जिसमें AHA का 30 मिनट का नियम न्यूनतम सीमा है।

सिगरेट के बाद नब्ज़ सिस्टोलिक दबाव से ज़्यादा देर तक ऊँची रही, इसलिए 20 मिनट पर ली गई रीडिंग में भी आपके मॉनिटर पर तेज़ हृदय गति दिख सकती है। वेप पर जाने से भी प्रतीक्षा कम नहीं होती। इस अध्ययन में सिस्टोलिक बढ़त सिगरेट की तुलना में लगभग तीन गुना देर तक रही, इसलिए मानक 30 मिनट का विराम काफ़ी न हो सकता है।

अध्ययन छोटा था और ये औसत हैं, इसलिए तालिका को शुरुआती बिंदु मानें और बाकी अपने लॉग से समझें।

लगातार धूम्रपान बढ़त को बनाए रखता है

एक सिगरेट का असर उतर जाता है। हर आधे घंटे में सिगरेट पीने पर उसे उतरने का मौका नहीं मिलता। Journal of Hypertension में 1992 के एक अध्ययन में दस धूम्रपान करने वालों ने एक घंटे तक हर 15 मिनट में एक सिगरेट जलाई। उनका ब्लड प्रेशर और हृदय गति उस पूरे घंटे धूम्रपान-रहित घंटे की तुलना में ऊँची रही।

छह और धूम्रपान करने वालों ने आठ घंटे के कार्यदिवस में एम्बुलेटरी मॉनिटर पहना, जिसमें वे प्रति घंटे दो सिगरेट पी रहे थे, और शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि ज़्यादा धूम्रपान से ब्लड प्रेशर में सिर्फ़ क्षणिक उछाल नहीं, बल्कि लगातार बढ़त आती है।

लेखकों ने एक ऐसी बात रखी जो घर पर जाँच करने वाले हर व्यक्ति के लिए मायने रखती है: धूम्रपान-रहित दिन पर ली गई क्लिनिक रीडिंग दिन के इस उभार को चूक सकती है। अगर आप नियमित धूम्रपान करते हैं, तो सामान्य दिन में आपकी धमनियाँ जिस दबाव में रहती हैं, वह आपके डॉक्टर को दिखने वाले दबाव से ऊपर हो सकता है। यही अंतर उस स्थिति का हिस्सा है जिसे डॉक्टर मास्क्ड हाइपरटेंशन कहते हैं, और व्हाइट कोट और मास्क्ड हाइपरटेंशन पर हमारा लेख बताता है कि घर की रीडिंग इसे पकड़ने में अच्छी क्यों होती हैं।

क्या धूम्रपान करते हैं इसलिए रीडिंग छोड़ देनी चाहिए?

नहीं। घर का लॉग तब सबसे उपयोगी होता है जब वह असल ज़िंदगी को दर्शाए। लक्ष्य यह जानना है कि कौन-सी रीडिंग आपका आराम का स्तर दिखाती हैं और कौन-सी निकोटीन का असर।

धूम्रपान करने वाले के लॉग के लिए एक सरल दिनचर्या:

• अपनी मुख्य रीडिंग सुबह सबसे पहले लें, पहली सिगरेट या वेप से पहले, पाँच मिनट शांत बैठकर आराम करने के बाद।
• शाम की रीडिंग के लिए सिगरेट के बाद कम से कम 30 मिनट, या वेप के बाद लगभग एक घंटा छोड़ें।
• अगर आप इससे जल्दी मापते हैं, तो रीडिंग रखें पर «10 मिनट पहले धूम्रपान किया» जैसा नोट जोड़ दें ताकि वह आपके औसत को न बिगाड़े।
• बाकी मापने की दिनचर्या हर बार वही रखें: पीठ को सहारा, पैर ज़मीन पर सपाट, बाँह दिल के स्तर पर।

सुबह और शाम, एक मिनट के अंतर पर दो रीडिंग, 7 दिन तक लेने से 28 रीडिंग मिलती हैं: आपके और आपके चिकित्सक के लिए एक ठीक-ठाक बेसलाइन। धूम्रपान को कॉफ़ी के साथ जोड़ना आम है, और कैफ़ीन का अपना अल्पकालिक असर होता है, जिसे कैफ़ीन और ब्लड प्रेशर पर हमारा लेख समझाता है।

प्रतीक्षा के बाद भी रीडिंग ऊँची रहे तो?

तब धूम्रपान का समय पूरी व्याख्या नहीं है। ACC/AHA दिशानिर्देश के तहत हाई ब्लड प्रेशर 130/80 से शुरू होता है, जबकि ESH और NICE क्लिनिक रीडिंग के लिए 140/90 का उपयोग करते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक से पूछें कि आप पर कौन-सा लागू होता है। निकोटीन से अच्छी तरह दूर, सही तरीके से ली गई लगातार ऊँची रीडिंग अपॉइंटमेंट में ले जाने लायक हैं।

छोड़ना वह बदलाव है जो आपके दिल और धमनियों को सबसे ज़्यादा फ़ायदा पहुँचाता है, और AHA की छोड़ने के फ़ायदों की गाइड बताती है कि आख़िरी सिगरेट के लगभग 20 मिनट के भीतर हृदय गति और ब्लड प्रेशर नीचे आने लगते हैं। अगर आप छोड़ने में मदद करने वाली कोई चीज़ ले रहे हैं या कोई निर्धारित दवा लेते हैं, तो यह पूछने के लिए कि वह आपकी रीडिंग के साथ कैसे बैठती है, आपका चिकित्सक या फ़ार्मासिस्ट सही व्यक्ति है।

ऊँची रीडिंग कब आपातकाल है?

किसी बहुत ऊँची संख्या को हाल की सिगरेट के खाते में न डालें। अगर रीडिंग 180 सिस्टोलिक या 120 डायस्टोलिक से ऊपर हो (कोई एक संख्या काफ़ी है), तो कम से कम 1 मिनट रुकें और दोबारा मापें। अगर यह अब भी 180/120 से ऊपर है और आपको कोई लक्षण नहीं हैं, तो AHA इसे गंभीर उच्च रक्तचाप कहता है: जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य पेशेवर से संपर्क करें। अगर आपको सीने में दर्द, साँस फूलना, पीठ दर्द, सुन्नपन, कमज़ोरी, दृष्टि में बदलाव या बोलने में परेशानी है, तो यह हाइपरटेंसिव इमरजेंसी है: आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें और यह देखने के लिए इंतज़ार न करें कि रीडिंग घटती है या नहीं।

BPlus के साथ धूम्रपान करने वाले का लॉग रखना

BPlus इस तरह का लेबल लगाना आसान बना देता है। आप हर सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और नब्ज़ की रीडिंग हाथ से दर्ज करते हैं, या कैमरे से अपने मॉनिटर की डिस्प्ले स्कैन करते हैं, और समय, तारीख़ और बाँह अपने आप दर्ज हो जाते हैं। किसी भी प्रविष्टि में «पहली सिगरेट 7:40 पर» जैसा नोट जोड़ें, फिर ट्रेंड चार्ट और खोजने योग्य इतिहास से सिगरेट से पहले की सुबहों की तुलना सिगरेट के कुछ ही देर बाद ली गई रीडिंग से करें। रोज़ के रिमाइंडर पहली सिगरेट से पहले सुबह की रीडिंग लेने में मदद करते हैं, और PDF या CSV रिपोर्ट आपके चिकित्सक को पूरा पैटर्न दिखाती है।

BPlus आपका डेटा आपके डिवाइस पर रखता है, ऑफ़लाइन काम करता है और अकाउंट की ज़रूरत नहीं होती। यह एक वेलनेस और लॉगिंग टूल है, मेडिकल डिवाइस नहीं: यह ब्लड प्रेशर को मापता, पहचानता या इलाज नहीं करता, और पेशेवर देखभाल का विकल्प नहीं है।

छोटे सवाल-जवाब

सिगरेट के कितनी देर बाद मुझे ब्लड प्रेशर जाँचना चाहिए? कम से कम 30 मिनट, जो रीडिंग से पहले धूम्रपान के लिए AHA का नियम है। 2018 के अध्ययन में सिस्टोलिक दबाव सिगरेट के बाद लगभग 15 मिनट और नब्ज़ लगभग 30 मिनट ऊँची रही, इसलिए औसतन 30 मिनट दोनों को कवर करते थे। पहली सिगरेट से पहले की सुबह की रीडिंग सबसे साफ़ होती हैं।

क्या वेपिंग भी धूम्रपान की तरह ब्लड प्रेशर बढ़ाती है? निकोटीन वेप इसे बढ़ाता है। उसी छोटे अध्ययन में निकोटीन वेप के बाद सिस्टोलिक दबाव और नब्ज़ लगभग 45 मिनट ऊँची रही, जो सिगरेट के बाद से ज़्यादा है, जबकि निकोटीन-रहित तरल से पहले घंटे में कोई उल्लेखनीय बदलाव नहीं हुआ। वेपिंग के बाद मापने से पहले लगभग एक घंटा रुकें।

क्या मेरे डॉक्टर की रीडिंग धूम्रपान का असर चूक सकती है? चूक सकती है। 1992 के एक अध्ययन में पाया गया कि हर 15 मिनट में सिगरेट पीने से पूरे घंटे ब्लड प्रेशर और हृदय गति ऊँची रही, और लेखकों ने चेताया कि धूम्रपान-रहित दिनों पर ली गई क्लिनिक रीडिंग इसे चूक सकती हैं। समय के हिसाब से लेबल की गई घर की रीडिंग ज़्यादा पूरी तस्वीर देती हैं।

क्या धूम्रपान से लंबे समय तक हाई ब्लड प्रेशर रहता है? AHA कहता है कि यह संबंध अभी तय किया जा रहा है, भले ही हर सिगरेट कुछ देर के लिए दबाव बढ़ाती हो। जो साफ़ है वह यह कि धूम्रपान धमनियों को नुक़सान पहुँचाता है और हार्ट अटैक और स्ट्रोक का जोखिम बढ़ाता है, और हाई ब्लड प्रेशर भी हो तो यह जोखिम जुड़ता जाता है।

स्रोत

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)