การสูบบุหรี่ทำให้ค่าความดันโลหิตที่วัดได้สูงขึ้นหรือไม่ และนานแค่ไหน

ใช่ บุหรี่ทุกมวนทำให้ความดันโลหิตและชีพจรของคุณสูงขึ้นชั่วครู่ และค่าที่วัดในช่วงนั้นสะท้อนผลของนิโคติน ไม่ใช่ระดับขณะพักของคุณ ในการศึกษาแบบควบคุม ความดันตัวบนที่สูงขึ้นคงอยู่ประมาณ 15 นาทีหลังสูบบุหรี่ และประมาณ 45 นาทีหลังสูบบุหรี่ไฟฟ้าที่มีนิโคติน ดังนั้นควรรออย่างน้อย 30 นาทีหลังสูบบุหรี่ และนานกว่านั้นหลังสูบบุหรี่ไฟฟ้า ก่อนจึงวัด

American Heart Association ระบุว่าทุกครั้งที่คุณสูบบุหรี่ ความดันโลหิตจะสูงขึ้นชั่วคราว ส่วนความเชื่อมโยงระยะยาวระหว่างการสูบบุหรี่กับความดันโลหิตสูงยังอยู่ระหว่างการศึกษา คำแนะนำการวัดที่บ้านของ AHA ให้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ คาเฟอีน และการออกกำลังกายเป็นเวลา 30 นาทีก่อนวัด

ช่วงเวลานี้มาจาก การศึกษานำร่องใน Vascular Medicine ปี 2018 แบบสุ่มสลับกลุ่ม: ผู้สูบบุหรี่เป็นประจำ 15 คน สูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้าที่มีนิโคติน หรือบุหรี่ไฟฟ้าที่ไม่มีนิโคติน ในวันที่แยกกัน ความดันตัวบนส่วนปลายสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอยู่ประมาณ 15 นาทีหลังสูบบุหรี่ และประมาณ 45 นาทีหลังสูบบุหรี่ไฟฟ้านิโคติน อัตราการเต้นของหัวใจยังสูงอยู่ประมาณ 30 นาทีหลังสูบบุหรี่ และ 45 นาทีหลังสูบบุหรี่ไฟฟ้า ของเหลวที่ไม่มีนิโคตินไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในชั่วโมงแรก

ทำไมบุหรี่จึงดันค่าที่วัดได้ให้สูงขึ้น

เชื่อกันว่านิโคตินออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทซิมพาเทติก ซึ่งเป็นระบบ «สู้หรือหนี» เดียวกับที่ความเครียดกระตุ้น หัวใจเต้นเร็วขึ้น หลอดเลือดตีบแคบลง และเครื่องวัดจึงอ่านค่าได้สูงขึ้น บุหรี่ไฟฟ้าที่ไม่มีนิโคตินในการศึกษาข้างต้นไม่ทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งชี้ว่านิโคตินเป็นตัวการ

การเพิ่มขึ้นนี้เป็นเพียงชั่วคราว แต่ก็ไม่น้อยจนละเลยได้ งานวิจัยให้ผลต่างกันว่าบุหรี่หนึ่งมวนเพิ่มกี่ mmHg คุณจึงลบตัวเลขคงที่ออกจากค่าที่วัดหลังสูบทันทีไม่ได้ ทำได้เพียงรอให้ผลหมดไป

เพราะกาแฟหรือมื้ออาหารหรือเปล่า? โน้ตสั้นๆ ในแต่ละค่าช่วยบอกได้ เริ่มบันทึกของฉัน →

ควรรอนานเท่าไรหลังสูบบุหรี่หรือบุหรี่ไฟฟ้า

ตารางนี้เทียบเวลาจากงานวิจัยกับเวลารอที่ใช้ได้จริง โดยใช้กฎ 30 นาทีของ AHA เป็นเกณฑ์ขั้นต่ำ

หลังสูบบุหรี่ ชีพจรอยู่สูงนานกว่าความดันตัวบน ดังนั้นการวัดที่ 20 นาทีก็ยังอาจเห็นอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วกว่าปกติบนเครื่องวัดของคุณ การเปลี่ยนไปใช้บุหรี่ไฟฟ้าก็ไม่ได้ทำให้รอสั้นลง ในการศึกษานี้ความดันตัวบนที่สูงขึ้นคงอยู่นานกว่าหลังสูบบุหรี่ประมาณสามเท่า การหยุดพักมาตรฐาน 30 นาทีจึงอาจไม่พอ

การศึกษานี้มีขนาดเล็กและตัวเลขเป็นค่าเฉลี่ย ดังนั้นให้ถือตารางเป็นจุดเริ่มต้น แล้วให้บันทึกของคุณบอกส่วนที่เหลือ

การสูบต่อเนื่องทำให้ค่าสูงอยู่ตลอด

บุหรี่มวนเดียวผลจะหมดไป แต่การสูบทุกครึ่งชั่วโมงไม่ให้โอกาสนั้น ในการศึกษาปี 1992 ใน Journal of Hypertension ผู้สูบบุหรี่สิบคนจุดบุหรี่หนึ่งมวนทุก 15 นาทีเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของพวกเขาสูงกว่าตลอดชั่วโมงนั้นเมื่อเทียบกับชั่วโมงที่ไม่สูบ

ผู้สูบบุหรี่อีกหกคนสวมเครื่องวัดแบบพกพาตลอดวันทำงานแปดชั่วโมง โดยสูบวันละสองมวนต่อชั่วโมง และนักวิจัยสรุปว่าการสูบหนักทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่แค่พุ่งสูงชั่วครู่

ผู้เขียนชี้ประเด็นที่สำคัญสำหรับทุกคนที่วัดที่บ้าน: ค่าที่วัดที่คลินิกในวันที่ไม่ได้สูบอาจมองไม่เห็นการเพิ่มขึ้นในช่วงกลางวันนี้ หากคุณสูบเป็นประจำ ความดันที่หลอดเลือดต้องรับในวันปกติอาจสูงกว่าที่แพทย์เห็น ช่องว่างนี้เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่แพทย์เรียกว่าความดันโลหิตสูงแบบซ่อนเร้น และบทความของเราเรื่อง ความดันสูงจากเสื้อกาวน์และความดันสูงแบบซ่อนเร้น อธิบายว่าทำไมค่าที่วัดที่บ้านจึงจับสิ่งนี้ได้ดี

ควรข้ามการวัดเพราะเป็นผู้สูบบุหรี่หรือไม่

ไม่ บันทึกที่บ้านมีประโยชน์ที่สุดเมื่อสะท้อนชีวิตจริง เป้าหมายคือรู้ว่าค่าใดแสดงระดับขณะพักของคุณ และค่าใดแสดงผลของนิโคติน

ขั้นตอนง่าย ๆ สำหรับบันทึกของผู้สูบบุหรี่:

• วัดค่าหลักตอนเช้าก่อนอย่างอื่น ก่อนบุหรี่หรือบุหรี่ไฟฟ้ามวนแรก หลังนั่งพักเงียบ ๆ ห้านาที
• สำหรับการวัดตอนเย็น เว้นอย่างน้อย 30 นาทีหลังสูบบุหรี่ หรือประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังสูบบุหรี่ไฟฟ้า
• หากวัดเร็วกว่านั้น ให้เก็บค่าไว้แต่เพิ่มหมายเหตุ เช่น «สูบมา 10 นาทีก่อน» เพื่อไม่ให้ปนเปื้อนค่าเฉลี่ยของคุณ
• ทำขั้นตอนการวัดส่วนที่เหลือให้เหมือนเดิมทุกครั้ง: หลังพิงพนัก เท้าวางราบ แขนอยู่ระดับหัวใจ

วัดสองครั้งห่างกันหนึ่งนาที ทั้งเช้าและเย็น เป็นเวลา 7 วัน จะได้ 28 ค่า ซึ่งเป็นค่าพื้นฐานที่พอใช้สำหรับคุณและแพทย์ การสูบบุหรี่คู่กับกาแฟเป็นเรื่องที่พบบ่อย และคาเฟอีนก็มีผลระยะสั้นของตัวเอง ซึ่งบทความของเราเรื่องคาเฟอีนกับความดันโลหิตอธิบายไว้

หากค่ายังสูงหลังรอแล้วล่ะ

แสดงว่าจังหวะเวลาของการสูบไม่ใช่คำอธิบายทั้งหมด ตามแนวทางของ ACC/AHA ความดันโลหิตสูงเริ่มที่ 130/80 ส่วน ESH และ NICE ใช้ 140/90 สำหรับค่าที่วัดที่คลินิก ดังนั้นควรถามแพทย์ว่าเกณฑ์ใดใช้กับคุณ ค่าสูงต่อเนื่องที่วัดอย่างถูกวิธีและห่างจากนิโคตินพอสมควร ควรนำไปพบแพทย์

การเลิกเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ช่วยหัวใจและหลอดเลือดของคุณมากที่สุด และคู่มือประโยชน์ของการเลิกสูบบุหรี่ของ AHA ระบุว่าอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเริ่มลดลงภายในประมาณ 20 นาทีหลังบุหรี่มวนสุดท้าย หากคุณใช้ตัวช่วยเลิกบุหรี่หรือรับประทานยาที่แพทย์สั่ง แพทย์หรือเภสัชกรเป็นผู้ที่เหมาะจะถามว่ายานั้นเข้ากับค่าที่คุณวัดได้อย่างไร

ค่าสูงเมื่อใดจึงเป็นเหตุฉุกเฉิน

อย่าโยนตัวเลขที่สูงมากให้เป็นผลของบุหรี่ที่เพิ่งสูบ หากค่าที่วัดได้สูงกว่าตัวบน 180 หรือตัวล่าง 120 (ค่าใดค่าหนึ่งก็เพียงพอ) ให้รออย่างน้อย 1 นาทีแล้ววัดอีกครั้ง หากยังสูงกว่า 180/120 และคุณไม่มีอาการ AHA เรียกว่าความดันโลหิตสูงรุนแรง ให้ติดต่อบุคลากรทางการแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ปวดหลัง ชา อ่อนแรง การมองเห็นเปลี่ยนไป หรือพูดลำบาก ถือเป็นภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูง ให้เรียกบริการฉุกเฉินและอย่ารอดูว่าค่าจะลดลงหรือไม่

จดบันทึกของผู้สูบบุหรี่ด้วย BPlus

BPlus ทำให้การติดป้ายแบบนี้ทำได้รวดเร็ว คุณบันทึกค่าตัวบน ตัวล่าง และชีพจรด้วยมือ หรือสแกนหน้าจอเครื่องวัดของคุณด้วยกล้อง และเวลา วันที่ และแขนที่วัดจะถูกบันทึกให้อัตโนมัติ เพิ่มหมายเหตุ เช่น «บุหรี่มวนแรก 7:40» ในรายการใดก็ได้ แล้วใช้แผนภูมิแนวโน้มและประวัติที่ค้นหาได้เพื่อเทียบตอนเช้าก่อนสูบกับค่าที่วัดไม่นานหลังสูบ การเตือนรายวันช่วยให้คุณวัดตอนเช้าก่อนบุหรี่มวนแรก และรายงาน PDF หรือ CSV แสดงรูปแบบทั้งหมดให้แพทย์ของคุณเห็น

ข้อมูลของคุณอยู่บนอุปกรณ์ของคุณ แอปทำงานแบบออฟไลน์ได้ และไม่ต้องสร้างบัญชี BPlus เป็นเครื่องมือด้านสุขภาพและการบันทึก ไม่ใช่อุปกรณ์ทางการแพทย์ ไม่ได้วัด วินิจฉัย หรือรักษาความดันโลหิต และไม่สามารถทดแทนการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ

คำถามที่พบบ่อยแบบสั้น

ควรรอนานเท่าไรหลังสูบบุหรี่จึงจะวัดความดันโลหิต อย่างน้อย 30 นาที ซึ่งเป็นกฎของ AHA สำหรับการสูบบุหรี่ก่อนวัด ในงานวิจัยปี 2018 ความดันตัวบนสูงอยู่ประมาณ 15 นาทีหลังสูบบุหรี่ และชีพจรประมาณ 30 นาที ดังนั้นโดยเฉลี่ย 30 นาทีครอบคลุมทั้งสองอย่าง การวัดตอนเช้าก่อนบุหรี่มวนแรกให้ค่าที่สะอาดที่สุด

การสูบบุหรี่ไฟฟ้าทำให้ความดันสูงเหมือนการสูบบุหรี่หรือไม่ บุหรี่ไฟฟ้านิโคตินทำให้สูงขึ้นจริง ในการศึกษาขนาดเล็กเดียวกัน ความดันตัวบนและชีพจรสูงอยู่ประมาณ 45 นาทีหลังสูบนิโคติน นานกว่าหลังสูบบุหรี่ ขณะที่ของเหลวที่ไม่มีนิโคตินไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในชั่วโมงแรก ควรรอประมาณหนึ่งชั่วโมงหลังสูบบุหรี่ไฟฟ้าก่อนวัด

ค่าที่แพทย์วัดอาจมองไม่เห็นผลของการสูบบุหรี่ได้หรือไม่ ได้ การศึกษาปี 1992 พบว่าการสูบบุหรี่ทุก 15 นาทีทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจสูงอยู่ตลอดชั่วโมง และผู้เขียนเตือนว่าค่าที่วัดที่คลินิกในวันที่ไม่ได้สูบอาจมองไม่เห็นสิ่งนี้ ค่าที่วัดที่บ้านซึ่งติดป้ายตามเวลาให้ภาพที่สมบูรณ์กว่า

การสูบบุหรี่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงระยะยาวหรือไม่ AHA ระบุว่าความเชื่อมโยงนั้นยังอยู่ระหว่างการพิสูจน์ แม้บุหรี่ทุกมวนจะทำให้ความดันสูงขึ้นชั่วคราว สิ่งที่ชัดเจนคือการสูบบุหรี่ทำลายหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงของหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง และความเสี่ยงนี้สะสมเพิ่มขึ้นเมื่อมีความดันโลหิตสูงร่วมด้วย

แหล่งอ้างอิง

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)