Повышает ли курение показания давления? И как надолго?

Да. Каждая сигарета ненадолго повышает давление и пульс, и показания, снятые в этот промежуток, отражают действие никотина, а не ваш уровень в покое. В контролируемом исследовании рост систолического давления длился около 15 минут после сигареты и около 45 минут после вейпа с никотином, поэтому подождите не менее 30 минут после сигареты и дольше после вейпа, прежде чем измерять давление.

Американская кардиологическая ассоциация указывает, что при каждом курении давление временно повышается, а долгосрочная связь между курением и высоким давлением до сих пор изучается. В её рекомендациях по домашнему измерению сказано не курить, не пить кофеин и не заниматься спортом за 30 минут до измерения.

Сроки взяты из рандомизированного перекрёстного пилотного исследования в Vascular Medicine 2018 года: 15 действующих курильщиков в разные дни выкуривали сигарету, использовали электронную сигарету с никотином или без никотина. Периферическое систолическое давление оставалось достоверно повышенным около 15 минут после сигареты и около 45 минут после вейпа с никотином. Пульс оставался повышенным около 30 минут после сигареты и 45 после вейпа. Жидкость без никотина не вызвала значимых изменений в течение первого часа.

Почему сигарета повышает показания?

Считается, что никотин воздействует на симпатическую нервную систему, ту самую систему «бей или беги», которую включает стресс. Сердце бьётся чаще, сосуды сужаются, и манжета фиксирует более высокое значение. Электронная сигарета без никотина в упомянутом исследовании не дала значимой разницы, что указывает на никотин как на причину.

Повышение временное, но не настолько небольшое, чтобы его игнорировать. Исследования расходятся в том, на сколько мм рт. ст. повышает давление одна сигарета, поэтому нельзя вычесть фиксированное число из показаний, снятых сразу после курения. Остаётся только подождать.

Дело в кофе или в еде? Короткая заметка к каждому измерению покажет. Начать мой дневник →

Сколько ждать после сигареты или вейпа?

Вот как изученные сроки соотносятся с практичной паузой, где за минимум взято правило AHA в 30 минут.

После сигареты пульс оставался повышенным дольше, чем систолическое давление, поэтому на 20-й минуте монитор всё ещё может показывать учащённый пульс. Переход на вейп тоже не сокращает ожидание. В этом исследовании систолическое давление держалось повышенным примерно втрое дольше, чем после сигареты, так что стандартной 30-минутной паузы может не хватить.

Исследование было небольшим, а значения усреднены, поэтому считайте таблицу отправной точкой, а остальное покажет ваш дневник.

Курение одной сигареты за другой поддерживает повышение

Одна сигарета перестаёт действовать. Сигарета каждые полчаса такой возможности не даёт. В исследовании 1992 года в Journal of Hypertension десять курильщиков выкуривали по сигарете каждые 15 минут в течение часа. Их давление и пульс оставались выше в течение всего этого часа, чем в час без курения.

Ещё шесть курильщиков носили амбулаторный монитор в течение восьмичасового рабочего дня и выкуривали по две сигареты в час. Исследователи сделали вывод, что интенсивное курение вызывает устойчивое повышение давления, а не только кратковременные скачки.

Авторы отметили важный для тех, кто измеряет давление дома, момент: клиническое измерение в день без курения может не выявить это дневное повышение. Если вы курите регулярно, давление, с которым живут ваши артерии в обычный день, может быть выше того, что видит врач. Этот разрыв — часть того, что врачи называют маскированной гипертензией, а наша статья о гипертензии белого халата и маскированной гипертензии объясняет, почему домашние измерения хорошо её выявляют.

Стоит ли пропускать измерения из-за курения?

Нет. Домашний дневник полезнее всего, когда он отражает реальную жизнь. Цель в том, чтобы понимать, какие показания отражают ваш уровень в покое, а какие — действие никотина.

Простая схема для дневника курильщика:

• Делайте основные измерения с утра, до первой сигареты или вейпа, после пяти минут спокойного отдыха сидя.
• Для вечернего измерения выдержите не менее 30 минут после сигареты или около часа после вейпа.
• Если измеряете раньше, сохраните результат, но добавьте пометку, например «курил за 10 мин до», чтобы он не искажал среднее значение.
• Остальную часть процедуры измерения всегда соблюдайте одинаково: спина опирается на спинку, ступни стоят на полу, рука на уровне сердца.

Два измерения с интервалом в минуту, утром и вечером, в течение 7 дней дают 28 показаний: достойную базовую картину для вас и вашего врача. Курение часто сочетают с кофе, а у кофеина свой кратковременный эффект, о котором рассказывает наша статья о кофеине и давлении.

Что, если после ожидания показания остаются высокими?

Тогда дело не только во времени после курения. По рекомендациям ACC/AHA высокое давление начинается с 130/80, а ESH и NICE используют 140/90 для измерений в клинике, поэтому уточните у врача, какой порог относится к вам. Серию высоких показаний, снятых правильно и с большим интервалом после никотина, стоит принести на приём.

Отказ от курения — перемена, которая больше всего помогает сердцу и артериям, и руководство AHA о пользе отказа от курения отмечает, что пульс и давление начинают снижаться примерно через 20 минут после последней сигареты. Если вы используете средство для отказа от курения или принимаете назначенные лекарства, спросите у врача или фармацевта, как это сочетается с вашими показаниями.

Когда высокие показания — это неотложная ситуация?

Не списывайте очень высокое значение на недавнюю сигарету. Если показание выше 180 систолического или 120 диастолического (достаточно любого из чисел), подождите не менее 1 минуты и измерьте снова. Если оно по-прежнему выше 180/120 и симптомов нет, AHA называет это тяжёлой гипертензией: как можно скорее свяжитесь со своим медицинским специалистом. Если у вас боль в груди, одышка, боль в спине, онемение, слабость, нарушение зрения или трудности с речью, это неотложное гипертоническое состояние: вызывайте экстренные службы и не ждите, снизится ли давление.

Дневник курильщика в BPlus

BPlus делает такие пометки быстрыми. Вы вносите каждое систолическое, диастолическое значение и пульс вручную или сканируете дисплей своего тонометра камерой, а время, дата и рука отмечаются автоматически. Добавьте к любой записи заметку вроде «первая сигарета в 7:40», а затем с помощью графиков трендов и истории с поиском сравните утренние измерения до сигареты с измерениями вскоре после курения. Ежедневные напоминания помогут не пропустить утреннее измерение до первой сигареты, а отчёт в PDF или CSV покажет врачу всю картину.

Ваши данные остаются на вашем устройстве, приложение работает офлайн, и создавать аккаунт не нужно. BPlus — это инструмент для ведения дневника и заботы о самочувствии, а не медицинское устройство: он не измеряет, не диагностирует и не лечит повышенное давление и не заменяет профессиональную медицинскую помощь.

Мини-FAQ

Сколько ждать после сигареты, прежде чем измерять давление? Не менее 30 минут — это правило AHA для курения перед измерением. В исследовании 2018 года систолическое давление оставалось повышенным около 15 минут после сигареты, а пульс около 30, так что в среднем 30 минут покрывали оба показателя. Самые чистые результаты дают утренние измерения до первой сигареты.

Повышает ли вейпинг давление так же, как курение? Вейп с никотином действительно его повышает. В том же небольшом исследовании систолическое давление и пульс оставались повышенными около 45 минут после вейпинга с никотином, дольше, чем после сигареты, тогда как жидкость без никотина не вызвала значимых изменений в течение первого часа. После вейпинга подождите около часа, прежде чем измерять давление.

Может ли измерение у врача не выявить влияние курения? Может. Исследование 1992 года показало, что сигарета каждые 15 минут удерживала давление и пульс повышенными в течение всего часа, а авторы предупредили, что измерения в клинике в дни без курения могут этого не показать. Домашние измерения с пометками о времени дают более полную картину.

Вызывает ли курение стойкое повышение давления в долгосрочной перспективе? AHA говорит, что эта связь всё ещё уточняется, хотя каждая сигарета на какое-то время повышает давление. Ясно другое: курение повреждает артерии и повышает риск инфаркта и инсульта, а этот риск суммируется, если есть и высокое давление.

Источники

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)