Hút thuốc có làm tăng chỉ số huyết áp không? Kéo dài bao lâu?

Có. Mỗi điếu thuốc đều đẩy huyết áp và mạch của bạn lên trong một lúc, và chỉ số đo trong khoảng thời gian đó phản ánh nicotine chứ không phải mức lúc nghỉ của bạn. Trong một nghiên cứu có đối chứng, huyết áp tâm thu tăng kéo dài khoảng 15 phút sau một điếu thuốc và khoảng 45 phút sau khi vape thuốc lá điện tử có nicotine, vì vậy hãy chờ ít nhất 30 phút sau điếu thuốc, và lâu hơn sau khi vape, rồi mới đo.

American Heart Association cho biết mỗi lần bạn hút thuốc, huyết áp tăng tạm thời, trong khi mối liên quan lâu dài giữa hút thuốc và tăng huyết áp vẫn đang được làm rõ. Hướng dẫn tự theo dõi tại nhà của AHA yêu cầu tránh hút thuốc, caffeine và tập thể dục trong 30 phút trước khi đo.

Mốc thời gian này đến từ một nghiên cứu thí điểm trên Vascular Medicine năm 2018, thiết kế chéo ngẫu nhiên: 15 người đang hút thuốc dùng một điếu thuốc, một thuốc lá điện tử có nicotine hoặc một thuốc lá điện tử không nicotine vào những ngày riêng biệt. Huyết áp tâm thu ngoại vi vẫn tăng có ý nghĩa trong khoảng 15 phút sau điếu thuốc và khoảng 45 phút sau khi vape nicotine. Nhịp tim vẫn cao khoảng 30 phút sau điếu thuốc và 45 phút sau khi vape. Dung dịch không nicotine không gây thay đổi có ý nghĩa trong giờ đầu tiên.

Vì sao một điếu thuốc đẩy chỉ số của bạn lên?

Nicotine được cho là tác động lên hệ thần kinh giao cảm, chính là hệ «chiến hay chạy» mà căng thẳng bật lên. Tim đập nhanh hơn, mạch máu co lại, và vòng bít ghi nhận một con số cao hơn. Thuốc lá điện tử không nicotine trong nghiên cứu trên không tạo khác biệt có ý nghĩa, điều này cho thấy nicotine là tác nhân.

Mức tăng chỉ là tạm thời, nhưng không nhỏ đến mức bỏ qua được. Các nghiên cứu khác nhau về việc một điếu thuốc cộng thêm bao nhiêu mmHg, nên bạn không thể trừ một con số cố định khỏi chỉ số đo ngay sau khi hút. Bạn chỉ có thể chờ cho hết tác dụng.

Do cà phê hay bữa ăn? Một ghi chú nhanh trên mỗi kết quả sẽ cho bạn biết. Bắt đầu nhật ký →

Nên chờ bao lâu sau khi hút thuốc hoặc vape?

Bảng dưới đây ghép các mốc thời gian đã nghiên cứu với thời gian chờ thực tế, lấy quy tắc 30 phút của AHA làm mức tối thiểu.

Sau điếu thuốc, mạch vẫn cao lâu hơn huyết áp tâm thu, nên chỉ số đo ở phút thứ 20 vẫn có thể cho thấy nhịp tim nhanh hơn trên máy đo của bạn. Chuyển sang vape cũng không rút ngắn thời gian chờ. Mức tăng tâm thu kéo dài gấp khoảng ba lần so với sau điếu thuốc trong nghiên cứu này, nên quãng nghỉ tiêu chuẩn 30 phút có thể chưa đủ.

Nghiên cứu này nhỏ và đây là các số trung bình, vì vậy hãy xem bảng như điểm khởi đầu và để nhật ký của bạn cho thấy phần còn lại.

Hút liên tục khiến mức tăng kéo dài mãi

Một điếu thuốc sẽ hết tác dụng. Một điếu mỗi nửa giờ thì không có cơ hội đó. Trong một nghiên cứu năm 1992 trên Journal of Hypertension, mười người hút thuốc châm một điếu mỗi 15 phút trong một giờ. Huyết áp và nhịp tim của họ cao hơn suốt giờ đó so với một giờ không hút thuốc.

Sáu người hút thuốc khác đeo máy đo lưu động suốt ngày làm việc tám giờ trong khi hút hai điếu mỗi giờ, và các nhà nghiên cứu kết luận rằng hút nặng gây tăng huyết áp dai dẳng, chứ không chỉ những cú vọt ngắn.

Các tác giả đưa ra một điểm quan trọng với bất kỳ ai tự đo ở nhà: chỉ số đo ở phòng khám vào ngày không hút thuốc có thể bỏ sót mức tăng ban ngày này. Nếu bạn hút thuốc thường xuyên, áp lực mà động mạch của bạn chịu trong một ngày bình thường có thể cao hơn so với những gì bác sĩ thấy. Khoảng chênh đó là một phần của điều mà bác sĩ gọi là tăng huyết áp ẩn giấu, và bài viết của chúng tôi về tăng huyết áp áo choàng trắng và tăng huyết áp ẩn giấu giải thích vì sao chỉ số đo tại nhà phát hiện tốt tình trạng này.

Có nên bỏ qua việc đo vì bạn hút thuốc không?

Không. Nhật ký tại nhà hữu ích nhất khi phản ánh đời sống thực. Mục tiêu là biết chỉ số nào cho thấy mức lúc nghỉ của bạn và chỉ số nào cho thấy tác động của nicotine.

Một thói quen đơn giản cho nhật ký của người hút thuốc:

• Đo các chỉ số chính vào buổi sáng, trước điếu thuốc hoặc lần vape đầu tiên, sau năm phút ngồi nghỉ yên tĩnh.
• Với lần đo buổi tối, chờ ít nhất 30 phút sau điếu thuốc, hoặc khoảng một giờ sau khi vape.
• Nếu đo sớm hơn, hãy giữ chỉ số đó nhưng thêm ghi chú như «hút thuốc 10 phút trước» để nó không làm lệch giá trị trung bình của bạn.
• Giữ phần còn lại của quy trình đo giống nhau mọi lần: lưng có chỗ tựa, bàn chân đặt phẳng, cánh tay ngang tim.

Hai lần đo cách nhau một phút, sáng và tối, trong 7 ngày cho bạn 28 chỉ số: một mức nền khá tốt cho bạn và bác sĩ của bạn. Kết hợp hút thuốc với cà phê là điều phổ biến, và caffeine có tác động ngắn hạn riêng, được đề cập trong bài viết của chúng tôi về caffeine và huyết áp.

Nếu chỉ số vẫn cao sau khi đã chờ thì sao?

Khi đó thời điểm hút thuốc không phải là toàn bộ lời giải thích. Theo hướng dẫn của ACC/AHA, tăng huyết áp bắt đầu từ 130/80, trong khi ESH và NICE dùng 140/90 cho chỉ số đo ở phòng khám, nên hãy hỏi bác sĩ của bạn ngưỡng nào áp dụng cho bạn. Một loạt chỉ số cao được đo đúng cách, cách xa nicotine, đáng được mang đến buổi khám.

Bỏ thuốc là thay đổi giúp tim và động mạch của bạn nhiều nhất, và hướng dẫn về lợi ích của việc bỏ thuốc của AHA cho biết nhịp tim và huyết áp bắt đầu giảm trong vòng khoảng 20 phút sau điếu thuốc cuối cùng. Nếu bạn đang dùng thuốc hỗ trợ bỏ thuốc hoặc uống bất kỳ thuốc kê đơn nào, bác sĩ hoặc dược sĩ là người phù hợp để hỏi xem nó ảnh hưởng thế nào đến chỉ số của bạn.

Khi nào chỉ số cao là trường hợp khẩn cấp?

Đừng quy một con số rất cao cho điếu thuốc vừa hút. Nếu chỉ số cao hơn tâm thu 180 hoặc tâm trương 120 (chỉ cần một trong hai số), hãy chờ ít nhất 1 phút rồi đo lại. Nếu vẫn cao hơn 180/120 và bạn không có triệu chứng, AHA gọi đó là tăng huyết áp nặng: hãy liên hệ nhân viên y tế của bạn càng sớm càng tốt. Nếu bạn bị đau ngực, khó thở, đau lưng, tê, yếu người, thay đổi thị lực hoặc khó nói, đó là cấp cứu tăng huyết áp: hãy gọi dịch vụ cấp cứu và đừng chờ xem chỉ số có giảm hay không.

Giữ nhật ký cho người hút thuốc với BPlus

BPlus giúp việc gắn nhãn này nhanh chóng. Bạn ghi từng chỉ số tâm thu, tâm trương và mạch bằng tay, hoặc quét màn hình máy đo của bạn bằng camera, và giờ, ngày cùng cánh tay đo được tự động ghi lại. Thêm ghi chú như «điếu đầu tiên lúc 7:40» vào bất kỳ mục nào, rồi dùng biểu đồ xu hướng và lịch sử có thể tìm kiếm để so sánh những buổi sáng trước khi hút với các chỉ số đo ngay sau khi hút. Nhắc nhở hằng ngày giúp bạn đo vào buổi sáng trước điếu thuốc đầu tiên, và báo cáo PDF hoặc CSV cho bác sĩ thấy toàn bộ xu hướng.

Dữ liệu của bạn ở lại trên thiết bị, ứng dụng hoạt động ngoại tuyến và không cần tạo tài khoản. BPlus là công cụ chăm sóc sức khỏe và ghi chép, không phải thiết bị y tế: nó không đo, chẩn đoán hay điều trị huyết áp, và không thay thế sự chăm sóc chuyên môn.

Hỏi đáp nhanh

Sau điếu thuốc nên chờ bao lâu để đo huyết áp? Ít nhất 30 phút, là quy tắc của AHA về hút thuốc trước khi đo. Trong nghiên cứu năm 2018, huyết áp tâm thu vẫn tăng khoảng 15 phút sau điếu thuốc và mạch khoảng 30 phút, nên trung bình 30 phút bao trùm cả hai. Chỉ số buổi sáng trước điếu thuốc đầu tiên là sạch nhất.

Vape có làm tăng huyết áp giống như hút thuốc không? Vape nicotine có làm tăng. Trong cùng nghiên cứu nhỏ đó, huyết áp tâm thu và mạch vẫn cao khoảng 45 phút sau khi vape nicotine, lâu hơn sau điếu thuốc, trong khi dung dịch không nicotine không gây thay đổi có ý nghĩa trong giờ đầu. Hãy chờ khoảng một giờ sau khi vape rồi mới đo.

Chỉ số bác sĩ đo có thể bỏ sót tác động của hút thuốc không? Có thể. Một nghiên cứu năm 1992 cho thấy hút một điếu mỗi 15 phút giữ huyết áp và nhịp tim cao suốt cả giờ, và các tác giả cảnh báo rằng chỉ số đo ở phòng khám vào ngày không hút thuốc có thể bỏ sót điều này. Chỉ số đo tại nhà, được gắn nhãn theo thời điểm, cho bức tranh đầy đủ hơn.

Hút thuốc có gây tăng huyết áp lâu dài không? AHA nói mối liên quan đó vẫn đang được xác định, dù mỗi điếu thuốc làm tăng huyết áp trong một lúc. Điều rõ ràng là hút thuốc làm tổn thương động mạch và tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ, và nguy cơ này cộng dồn khi có cả tăng huyết áp.

Nguồn tham khảo

• American Heart Association: Smoking, High Blood Pressure and Your Health
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• E-cigarettes and Cigarettes Worsen Peripheral and Central Hemodynamics (Vascular Medicine, 2018)
• Persistent Blood Pressure Increase Induced by Heavy Smoking (Journal of Hypertension, PubMed)