Zvyšuje stres nebo úzkost výsledek měření krevního tlaku?

Ano. Stres a úzkost mohou výsledek měření krevního tlaku zvýšit během několika minut, protože stresové hormony zrychlují tep a zužují cévy. Jakmile stres pomine, tlak se obvykle vrátí na původní hodnotu. Proto může být výsledek naměřený ve chvíli, kdy jste rozrušení, ve spěchu nebo se bojíte čísla na displeji, vyšší než vaše skutečná klidová hodnota.

Tělesná stresová reakce uvolňuje adrenalin a kortizol, které zvyšují tepovou frekvenci i odpor cév, a Mayo Clinic popisuje výsledek jako krátkodobý vzestup, který s koncem stresu mizí. V klasické studii z roku 1983 v časopise The Lancet, v níž se tlak zaznamenával nepřetržitě přímo v tepně, zvýšil už samotný příchod lékaře s manžetou systolický tlak pacientů v průměru asi o 27 mmHg, přičemž vrcholu dosáhl během 1 až 4 minut. Individuální vzestupy se pohybovaly od 4 do 75 mmHg a tepová frekvence stoupla asi o 16 tepů za minutu. American Heart Association doporučuje před měřením pět minut klidného odpočinku vsedě, který takovému vzrušení dává čas odeznít.

Proč stres zvyšuje naměřenou hodnotu?

Stres spouští váš systém „boj, nebo útěk“. Adrenalin zrychluje srdeční tep a cévy se stahují, takže stejná krev je tlačena užšími trubicemi. Obě změny tlak zvyšují. AHA tomu říká situační stres a uvádí, že tlak se vrátí na hodnotu před stresem, jakmile reakce odezní.

Manžeta tedy nelže, když jste napjatí; měří tělo připravené na něco. Napjaté tělo ale říká málo o vašem běžném klidovém tlaku, což je číslo, na kterém opravdu záleží vám i vašemu lékaři. Často také uvidíte, že se současně zvýší údaj o tepu na monitoru, což je jedna ze stop; náš článek o údaji o tepové frekvenci na vašem monitoru vysvětluje, co tento údaj znamená.

Může tlak zvýšit už samotná obava z měření?

Může. Pokud máte strach z toho, jaké číslo vyjde, je tato obava sama stresorem. Poplachová reakce ve studii v The Lancet byla spuštěna pouhým příchodem někoho, kdo přišel měřit, a její klinická podoba má název: efekt bílého pláště. Náš průvodce bílým pláštěm a maskovanou hypertenzí vysvětluje, jak domácí měření pomáhají obojí rozlišit.

Doma vypadá past obvykle takto. Uvidíte vysoké číslo, ucítíte záchvěv obavy, hned měříte znovu a dostanete další vysoké číslo, což přidá další obavy. Opakované měření v takovém stavu málokdy přinese klidnější hodnotu. Většinou jen zaznamená rostoucí míru poplachu.

Tyto řádky popisují směr, ne přesné velikosti. Žádné doporučení neurčuje pevné číslo pro každou situaci a rozpětí 4 až 75 mmHg ze studie v The Lancet ukazuje, jak moc se lidé liší.

Jak získat věrohodný výsledek, když cítíte stres?

Nemusíte být dokonale uvolnění, stačí být pokaždé ve stejném zklidněném stavu, aby se výsledky z různých dnů daly férově srovnat.

1. Pokud se právě stalo něco rozrušujícího, dejte si před sáhnutím po manžetě chvíli času.
2. Posaďte se s oporou zad, chodidly na zemi a paží položenou ve výši srdce.
3. Pět minut v klidu odpočívejte. Nemluvte, neposouvejte obrazovku ani nekontrolujte zprávy.
4. Změřte dvakrát s odstupem asi jedné minuty, jak doporučují pokyny AHA k domácímu měření, a zapište obě hodnoty.
5. Pokud jste cítili stres, přidejte krátkou poznámku, aby šel výsledek později číst v souvislostech.

Pomalé, klidné dýchání během odpočinku vám může pomoci se uklidnit a náš článek o hlubokém dýchání před měřením shrnuje, co o něm říkají důkazy. Nepomáhá naopak měřit pořád dokola, dokud se neobjeví nižší číslo, a zapsat jen to.

Způsobuje stres vysoký krevní tlak z dlouhodobého hlediska?

Podle dostupných důkazů ne přímo. Mayo Clinic uvádí, že neexistuje důkaz, že by stres sám o sobě způsoboval dlouhodobě vysoký krevní tlak, a AHA označuje souvislost mezi chronickým stresem a krevním tlakem za nejasnou a stále zkoumanou. Obě poukazují na nepřímou cestu: při trvalém stresu lidé obvykle pijí více alkoholu, hůře jedí, špatně spí a méně se hýbou a tyto návyky tlak časem opravdu zvyšují.

Proto záleží víc na vzorci než na jednotlivém stresovém měření. Pokud jsou vaše klidné, odpočaté hodnoty vysoké týden po týdnu, samotný stres to nevysvětluje. Podle doporučení ACC/AHA začíná vysoký krevní tlak na hodnotě 130/80, zatímco ESH a NICE používají pro měření v ordinaci hodnotu 140/90, a váš lékař ví, který rámec platí pro vás.

Pokud užíváte léky na krevní tlak a všimnete si, že hodnoty během stresového období rostou, neměňte si sami způsob užívání. Přineste svůj záznam předepisujícímu lékaři, který rozhodne, zda je třeba něco změnit.

Kdy je vysoká hodnota při stresu stav nouze?

Stres se může projevovat fyzicky, ale některé příznaky nikdy nesvádějte na nervy. Pokud je hodnota vyšší než 180 systolického nebo 120 diastolického (stačí jedno z čísel), počkejte alespoň 1 minutu a změřte se znovu. Pokud je stále nad 180/120 a nemáte žádné příznaky, AHA to označuje za těžkou hypertenzi: co nejdříve kontaktujte svého lékaře. Pokud máte bolest na hrudi, dušnost, bolest zad, necitlivost, slabost, změny vidění nebo potíže s řečí, jde o hypertenzní nouzový stav: volejte záchrannou službu a nečekejte, jestli hodnota klesne.

Bez příznaků si asi pět minut odpočiňte a změřte ještě jednou; tento odpočinek není příležitostí, jak číslo snížit. Pokud je stále tak vysoké, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Nepředpokládejte, že jde „jen o úzkost“, a nečekejte, až číslo klesne, a neměřte pořád dokola v naději na nižší hodnotu.

Zapisování měření ve stresu s BPlus

Záznam činí vliv stresu viditelným. BPlus umožňuje zadat každou hodnotu systolického, diastolického tlaku a tepu ručně, nebo naskenovat displej vašeho vlastního přístroje fotoaparátem, aby se čísla zadala bez psaní. Čas, datum a paže se označí automaticky a volitelná poznámka, například „po napjaté schůzce“ nebo „cítil(a) jsem úzkost“, označí měření pořízená ve stresové chvíli.

Grafy ukazují váš trend v průběhu týdnů, měření se řadí do pěti běžně používaných barevně rozlišených kategorií a denní připomínky vám pomohou měřit v klidnou, pravidelnou dobu. Zprávy v PDF a CSV připravené pro lékaře umožňují sdílet celý obraz a vaše data zůstávají v zařízení, bez nutnosti účtu.

BPlus je nástroj pro wellness a zapisování, nikoli zdravotnický prostředek. Krevní tlak neměří, nediagnostikuje ani neléčí; měření provádí vaše manžeta a BPlus uchovává záznam.

Mini-FAQ

Může úzkost způsobit falešně vysokou hodnotu krevního tlaku? Může způsobit vysokou hodnotu, která neodráží váš obvyklý klidový tlak. Manžeta měří přesně, ale úzkost v tu chvíli váš tlak zvyšuje. Pět minut v klidu odpočívejte, změřte dvakrát s odstupem minuty a porovnejte hodnoty s měřeními z klidnějších dní. Pokud některá dosáhne 180/120, postupujte podle výše uvedených kroků pro stav nouze.

Jak dlouho trvá stresový vzestup krevního tlaku? Obvykle jen tak dlouho jako samotná stresová reakce. Ve studii v The Lancet z roku 1983 dosáhl vzestup vrcholu během 1 až 4 minut od spouštěče a Mayo Clinic uvádí, že tlak se vrátí na dřívější hodnotu, jakmile stres odezní.

Mám měření při stresu vynechat? Nemusíte ho vynechat, ale počkejte, až chvíle pomine a odpočinete si pět minut. Pokud měříte ve stresu, poznamenejte si to. Označené měření je stále užitečné, protože lékaři ukazuje, jak váš tlak reaguje na běžný stres.

Zdroje

• Mayo Clinic: Stress and high blood pressure: What's the connection?
• American Heart Association: Managing Stress to Control High Blood Pressure
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• The Lancet: Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate (Mancia et al., 1983)