Czy stres lub lęk podnoszą wynik pomiaru ciśnienia?

Tak. Stres i lęk mogą podnieść wynik pomiaru ciśnienia w ciągu kilku minut, bo hormony stresu sprawiają, że serce bije szybciej, a naczynia krwionośne się zwężają. Gdy stres mija, ciśnienie zwykle wraca do poprzedniego poziomu. Dlatego pomiar wykonany, gdy jesteś zdenerwowany, spieszysz się lub martwisz się o wynik, może wyjść wyższy niż Twój prawdziwy poziom spoczynkowy.

Reakcja stresowa organizmu uwalnia adrenalinę i kortyzol, które zwiększają zarówno tętno, jak i opór naczyń, a Mayo Clinic opisuje efekt jako krótkotrwały skok, który zanika wraz ze stresem. W klasycznym badaniu z 1983 roku opublikowanym w The Lancet, w którym ciśnienie rejestrowano w sposób ciągły przez tętnicę, sam fakt przyjścia lekarza, by zmierzyć ciśnienie mankietem, podniósł ciśnienie skurczowe pacjentów średnio o około 27 mmHg, ze szczytem w ciągu 1 do 4 minut. Indywidualne wzrosty wahały się od 4 do 75 mmHg, a tętno wzrosło o około 16 uderzeń na minutę. American Heart Association zaleca pięć minut spokojnego odpoczynku w pozycji siedzącej przed pomiarem, co daje takiemu pobudzeniu czas na opadnięcie.

Dlaczego stres podnosi wynik pomiaru?

Stres włącza Twój układ „walcz lub uciekaj". Adrenalina przyspiesza bicie serca, a naczynia krwionośne się napinają, więc ta sama krew jest przepychana przez węższe rury. Obie zmiany podnoszą ciśnienie. AHA nazywa to stresem sytuacyjnym i zaznacza, że ciśnienie wraca do poziomu sprzed stresu, gdy reakcja ustępuje.

Mankiet nie kłamie więc, gdy jesteś spięty; mierzy ciało przygotowane na coś. Ale ciało w gotowości mówi niewiele o Twoim codziennym ciśnieniu spoczynkowym, a to właśnie ta liczba naprawdę liczy się dla Ciebie i Twojego lekarza. Często zobaczysz, że wartość tętna na ciśnieniomierzu skacze w tym samym czasie, co jest jedną ze wskazówek; nasz artykuł o wartości tętna na ciśnieniomierzu wyjaśnia, co oznacza ta liczba.

Czy zamartwianie się samym pomiarem może podnieść wynik?

Może. Jeśli boisz się, jaki wyjdzie wynik, to zmartwienie jest samo w sobie stresorem. Reakcja alarmowa w badaniu z The Lancet została wywołana tylko tym, że ktoś przyszedł zmierzyć ciśnienie, a gabinetowa wersja tego zjawiska ma nazwę: efekt białego fartucha. Nasz przewodnik o nadciśnieniu białego fartucha i nadciśnieniu maskowanym wyjaśnia, jak pomiary domowe pomagają je od siebie odróżnić.

W domu pułapka zwykle wygląda tak. Widzisz wysoki wynik, czujesz ukłucie niepokoju, mierzysz od razu ponownie i dostajesz kolejny wysoki wynik, co karmi dalszy niepokój. Wielokrotne powtarzanie pomiaru w takim stanie rzadko daje spokojniejszy wynik. Przeważnie rejestruje rosnący poziom alarmu.

Te wiersze opisują kierunek, a nie dokładne wielkości. Żadne wytyczne nie podają stałej liczby dla każdej sytuacji, a zakres od 4 do 75 mmHg z The Lancet pokazuje, jak bardzo ludzie się różnią.

Jak uzyskać rzetelny wynik, gdy czujesz stres?

Nie musisz być idealnie zrelaksowany, wystarczy, że za każdym razem będziesz w tym samym uspokojonym stanie, dzięki czemu wyniki będzie można uczciwie porównywać z dnia na dzień.

1. Jeśli właśnie wydarzyło się coś przykrego, daj sobie trochę czasu, zanim sięgniesz po mankiet.
2. Usiądź z podpartymi plecami, stopami płasko na podłodze i ramieniem opartym na wysokości serca.
3. Odpoczywaj w ciszy przez pięć minut. Nie rozmawiaj, nie przewijaj ekranu i nie sprawdzaj wiadomości.
4. Wykonaj dwa pomiary w odstępie około minuty, tak jak sugerują wskazówki AHA dotyczące pomiarów w domu, i zapisz oba.
5. Jeśli czułeś stres, dodaj krótką notatkę, aby później odczytać wynik w kontekście.

Powolny, spokojny oddech podczas tego odpoczynku może pomóc Ci się uspokoić, a nasz wpis o głębokim oddychaniu przed pomiarem omawia, co na ten temat mówią dowody. Nie pomaga natomiast mierzenie w kółko, aż pojawi się niższy wynik, i zapisywanie tylko tego jednego.

Czy stres powoduje nadciśnienie w dłuższej perspektywie?

Nie bezpośrednio, o ile pokazują dowody. Mayo Clinic podaje, że nie ma dowodu, iż sam stres powoduje długotrwałe nadciśnienie, a AHA opisuje związek między przewlekłym stresem a ciśnieniem krwi jako niejasny i wciąż badany. Obie wskazują na drogę pośrednią: pod wpływem długotrwałego stresu ludzie zwykle piją więcej alkoholu, gorzej się odżywiają, źle śpią i mniej się ruszają, a te nawyki z czasem rzeczywiście podnoszą ciśnienie.

Dlatego wzorzec liczy się bardziej niż pojedynczy wynik w stresie. Jeśli Twoje wyniki w spokoju i po odpoczynku są wysokie tydzień po tygodniu, sam stres nie jest wyjaśnieniem. Według wytycznych ACC/AHA nadciśnienie zaczyna się od 130/80, podczas gdy ESH i NICE stosują 140/90 dla pomiarów gabinetowych, a Twój lekarz będzie wiedział, który system dotyczy Ciebie.

Jeśli przyjmujesz leki na ciśnienie i zauważysz, że Twoje wyniki rosną w stresującym okresie, nie zmieniaj na własną rękę sposobu ich przyjmowania. Zanieś dziennik pomiarów osobie, która przepisuje Ci lek, a ona zdecyduje, czy coś trzeba zmienić.

Kiedy wysoki wynik w stresie jest nagłym przypadkiem?

Stres może być odczuwany fizycznie, ale niektórych objawów nigdy nie wolno zrzucać na nerwy. Jeśli wynik jest wyższy niż 180 skurczowe lub 120 rozkurczowe (wystarczy jedna z tych liczb), odczekaj co najmniej 1 minutę i zmierz ponownie. Jeśli nadal jest powyżej 180/120 i nie masz objawów, AHA nazywa to ciężkim nadciśnieniem: jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub innym pracownikiem ochrony zdrowia. Jeśli masz ból w klatce piersiowej, duszność, ból pleców, drętwienie, osłabienie, zmiany widzenia lub trudności z mówieniem, jest to stan nagły nadciśnieniowy: zadzwoń po pomoc ratunkową i nie czekaj, czy wynik spadnie.

Bez objawów odpocznij około pięciu minut i zmierz ciśnienie jeszcze raz; ten odpoczynek nie jest okazją, by obniżyć wynik. Jeśli nadal jest tak wysoki, natychmiast skorzystaj z pomocy medycznej. Nie zakładaj, że to „tylko lęk", i nie czekaj, aż wynik spadnie, ani nie mierz w kółko w nadziei na niższą wartość.

Zapisywanie pomiarów w stresie w BPlus

Dziennik czyni wpływ stresu widocznym. BPlus pozwala wpisać ręcznie każdy wynik ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i tętna albo zeskanować aparatem wyświetlacz własnego ciśnieniomierza, aby liczby trafiły do aplikacji bez pisania. Godzina, data i ramię są zapisywane automatycznie, a opcjonalna notatka, taka jak „po napiętym spotkaniu" lub „czułem lęk", oznacza pomiary pochodzące ze stresującej chwili.

Wykresy pokazują Twój trend na przestrzeni tygodni, pomiary są sortowane w pięć powszechnie stosowanych kategorii oznaczonych kolorami, a codzienne przypomnienia pomagają mierzyć w spokojnej, stałej porze. Raporty PDF i CSV gotowe dla lekarza pozwalają udostępnić pełny obraz, a Twoje dane zostają na Twoim urządzeniu, bez konieczności zakładania konta.

BPlus to narzędzie do dbania o dobre samopoczucie i prowadzenia dziennika, a nie wyrób medyczny. Nie mierzy, nie diagnozuje i nie leczy ciśnienia krwi; pomiaru dokonuje Twój mankiet, a BPlus prowadzi zapis.

Mini-FAQ

Czy lęk może powodować fałszywie wysoki wynik pomiaru ciśnienia? Może powodować wysoki wynik, który nie odzwierciedla Twojego zwykłego ciśnienia spoczynkowego. Mankiet mierzy dokładnie, ale lęk podnosi Twoje ciśnienie w tym momencie. Odpocznij w ciszy pięć minut, wykonaj dwa pomiary w odstępie minuty i porównaj je z pomiarami z bardziej spokojnych dni. Jeśli któryś osiągnie 180/120, postępuj zgodnie z krokami awaryjnymi powyżej.

Jak długo trwa skok ciśnienia wywołany stresem? Zwykle tylko tak długo, jak sama reakcja stresowa. W badaniu z The Lancet z 1983 roku wzrost osiągnął szczyt w ciągu 1 do 4 minut od bodźca, a Mayo Clinic zaznacza, że ciśnienie wraca do wcześniejszego poziomu, gdy stres mija.

Czy powinienem pominąć pomiar, gdy jestem zestresowany? Nie musisz go pomijać, ale poczekaj, aż chwila minie i odpocznij pięć minut. Jeśli mierzysz mimo stresu, zanotuj to. Oznaczony pomiar nadal jest przydatny, bo pokazuje lekarzowi, jak Twoje ciśnienie reaguje na codzienny stres.

Źródła

• Mayo Clinic: Stress and high blood pressure: What's the connection?
• American Heart Association: Managing Stress to Control High Blood Pressure
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• The Lancet: Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate (Mancia et al., 1983)