压力或焦虑会让血压读数升高吗?

会。压力和焦虑可以在几分钟内让血压读数升高,因为压力激素会使心跳加快、血管收窄。压力过去之后,血压通常会回到原来的水平。所以,在你心烦、匆忙或担心数值的时候测得的读数,可能比你真实的静息水平更高。

身体的应激反应会释放肾上腺素和皮质醇,使心率和血管阻力同时上升,Mayo Clinic 将这一结果描述为短期的飙升,压力消退后便会减弱。在 1983 年发表于 The Lancet 的一项经典研究中,研究者通过动脉内导管连续记录血压,结果仅仅是医生走过来用袖带测量,患者的收缩压平均就升高了约 27 mmHg,并在 1 至 4 分钟内达到峰值。个体的升幅从 4 到 75 mmHg 不等,心率每分钟加快约 16 次。美国心脏协会要求测量前先安静地坐着休息五分钟,让这类兴奋状态有时间平复。

为什么压力会让读数升高?

压力会启动你的"战或逃"系统。肾上腺素让心跳加快,血管收紧,于是同样多的血液要通过更窄的管道。这两种变化都会使血压升高。AHA 把这称为情境性压力,并指出这种反应消失后,血压会回到压力之前的水平。

所以,你紧张时袖带并没有"说谎",它测到的是一个正处于戒备状态的身体。但戒备状态下的数值,几乎无法告诉你日常的静息血压,而这才是你和医生真正关心的数字。你还常常会看到监测仪上的脉搏数字同时跳高,这也是一个线索;我们关于监测仪上的心率数字的解读文章讲了这个数字的含义。

担心读数本身会让它升高吗?

会。如果你为数值会是多少而焦虑,这种担忧本身就是一种压力源。Lancet 研究中的警觉反应,仅仅是有人来测量就触发了,而它在诊所里的版本有个名字,叫白大衣效应。我们的白大衣高血压与隐匿性高血压指南解释了家庭读数如何帮助区分这两者。

在家里,陷阱通常是这样的:你看到一个偏高的数字,心里一紧,马上再测一次,又得到一个偏高的数字,于是更加担心。在这种状态下反复测量,很少能得到更平静的数值,多半只是记录下不断升高的紧张程度。

这些行描述的是方向,而不是确切的幅度。没有任何指南为每种情形规定固定数值,而 Lancet 研究中 4 到 75 mmHg 的范围显示了个体差异之大。

感到有压力时,怎样得到公平的读数?

你不需要完全放松,只要每次都处在同样平稳的状态,各天的读数就能公平地比较。

1. 如果刚发生了让你心烦的事,先给自己一些时间,再去拿袖带。
2. 坐好,背部有支撑,双脚平放,手臂放在与心脏齐平的位置。
3. 安静休息五分钟。不要说话,不要刷手机,也不要查看消息。
4. 按照 AHA 家庭血压监测指南的建议,间隔约一分钟测两次,并把两次都记录下来。
5. 如果当时感到有压力,加一条简短的备注,方便日后结合背景来解读这次读数。

休息期间缓慢、平静地呼吸有助于让自己平复下来,我们关于测量前深呼吸的文章介绍了证据怎么说。没有帮助的做法是反复测量,直到出现一个较低的数字,然后只记录那一次。

压力会长期导致高血压吗?

就现有证据来看,并不直接导致。Mayo Clinic 指出,没有证据表明压力本身会引起长期高血压,AHA 也称慢性压力与血压之间的关联尚不明确,仍在研究中。两者都指向一条间接的途径:长期处于压力之下,人们往往会多喝酒、饮食变差、睡不好、活动减少,而这些习惯确实会随着时间推移使血压升高。

这就是为什么规律比任何一次有压力时的读数都更重要。如果你平静、休息好之后的读数周复一周都偏高,那就不能只用压力来解释。按照 ACC/AHA 指南,高血压从 130/80 开始,而 ESH 和 NICE 对诊室读数采用 140/90,你的医生会知道哪一套标准适用于你。

如果你在服用降压药,并发现压力大的阶段数值升高,请不要自行改变服药方式。把你的记录带给开药的医生,由他们决定是否需要调整。

压力下的高读数什么时候属于紧急情况?

压力可能让人觉得身体不适,但有些症状绝不能归咎于紧张。如果读数高于收缩压 180 或舒张压 120(任何一个数字超过即可),请至少等待 1 分钟后再测一次。如果仍高于 180/120 且没有症状,AHA 称之为重度高血压:请尽快联系您的医疗专业人员。如果出现胸痛、呼吸急促、背痛、麻木、无力、视力变化或说话困难,则属于高血压急症:请呼叫急救服务,不要等着看读数是否下降。

如果没有症状,先休息约五分钟,再测一次;这段休息不是为了把数字降下来。如果仍然那么高,请立即就医。不要想当然地认为"只是焦虑"而等着数字降下来,也不要为了得到更低的数值而不停地重复测量。

用 BPlus 记录有压力时的读数

记录能让压力的影响看得见。BPlus 让你手动输入每一次的收缩压、舒张压和脉搏读数,也可以用摄像头扫描你自己监测仪的显示屏,免去打字就能录入数字。时间、日期和测量的手臂会自动标注,还可以添加可选备注,例如"紧张的会议之后"或"感到焦虑",用来标记在有压力时刻得到的读数。

图表展示你数周的趋势,读数会归入五种广泛使用的彩色分类,每日提醒帮助你在平静、规律的时间测量。可交给医生的 PDF 和 CSV 报告让你分享完整的情况,你的数据保存在你的设备上,无需账号。

BPlus 是健康与记录工具,不是医疗器械。它不测量、诊断或治疗血压;读数由你的袖带测得,BPlus 负责保存记录。

常见问题速答

焦虑会造成虚高的血压读数吗? 它可能造成一个并不反映你平时静息血压的偏高读数。袖带测得是准确的,但焦虑会在那一刻让你的血压升高。请安静休息五分钟,间隔一分钟测两次,并与较平静的日子里测得的读数对比。如果其中任何一次达到 180/120,请按上文的紧急处理步骤行动。

压力引起的血压飙升会持续多久? 通常只持续到应激反应本身结束。在 1983 年的 Lancet 研究中,升高在诱因出现后 1 至 4 分钟内达到峰值,而 Mayo Clinic 指出,压力消失后血压会回到之前的水平。

有压力的时候应该不测吗? 不必跳过,但要等那一刻过去,并先休息五分钟。如果你确实在有压力时测量了,请做个备注。带标记的读数依然有用,因为它能向你的医生展示你的血压对日常压力的反应。

参考来源

• Mayo Clinic: Stress and high blood pressure: What's the connection?
• American Heart Association: Managing Stress to Control High Blood Pressure
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• The Lancet: Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate (Mancia et al., 1983)