Повышают ли стресс и тревога показания давления?

Да. Стресс и тревога могут повысить показания артериального давления за считаные минуты, потому что гормоны стресса заставляют сердце биться чаще, а кровеносные сосуды сужаются. Когда стресс проходит, давление обычно возвращается к прежнему уровню. Поэтому измерение, сделанное в момент расстройства, спешки или беспокойства о цифре, может оказаться выше вашего настоящего уровня в покое.

Стрессовая реакция организма высвобождает адреналин и кортизол, которые повышают и частоту сердцебиения, и сопротивление сосудов, а Mayo Clinic описывает результат как кратковременный скачок, который угасает вместе со стрессом. В классическом исследовании 1983 года в The Lancet, где давление записывали непрерывно через артерию, одно лишь появление врача для измерения манжетой повысило систолическое давление пациентов в среднем примерно на 27 мм рт. ст., с пиком в пределах 1 до 4 минут. Индивидуальные подъёмы составляли от 4 до 75 мм рт. ст., а частота сердцебиения выросла примерно на 16 ударов в минуту. Американская кардиологическая ассоциация просит перед измерением пять минут спокойно посидеть, что даёт такому возбуждению время улечься.

Почему стресс повышает показания?

Стресс включает вашу систему «бей или беги». Адреналин ускоряет сердцебиение, а сосуды сжимаются, и та же кровь проталкивается по более узким трубкам. Оба изменения повышают давление. AHA называет это ситуационным стрессом и отмечает, что давление возвращается к уровню до стресса, как только реакция проходит.

Так что манжета не врёт, когда вы напряжены; она измеряет организм, готовый к чему-то. Но такой организм мало говорит о вашем обычном давлении в покое, а именно эта цифра по-настоящему важна вам и вашему врачу. Часто вы увидите, что цифра пульса на тонометре одновременно подскакивает, и это одна из подсказок; наш разбор показателя пульса на вашем тонометре объясняет, что означает эта цифра.

Может ли беспокойство о самом измерении повысить результат?

Может. Если вы тревожитесь о том, какой окажется цифра, это беспокойство само является стрессором. Тревожная реакция в исследовании Lancet была вызвана лишь тем, что кто-то пришёл измерять давление, а её вариант в кабинете врача имеет название: эффект белого халата. Наше руководство о гипертонии белого халата и маскированной гипертонии объясняет, как домашние измерения помогают отличить одно от другого.

Дома ловушка обычно выглядит так. Вы видите высокую цифру, чувствуете укол тревоги, тут же измеряете снова и получаете ещё одну высокую цифру, что подпитывает ещё больше тревоги. Бесконечные повторные измерения в таком состоянии редко дают более спокойный результат. В основном они фиксируют растущий уровень тревоги.

Эти строки описывают направление, а не точные величины. Ни одни рекомендации не называют фиксированное число для каждой ситуации, а диапазон от 4 до 75 мм рт. ст. в Lancet показывает, насколько люди различаются.

Как получить достоверные показания, когда вы испытываете стресс?

Вам не нужно быть идеально расслабленным, достаточно каждый раз находиться в одном и том же спокойном состоянии, чтобы показания честно сравнивались день ото дня.

1. Если только что произошло что-то неприятное, дайте себе немного времени, прежде чем браться за манжету.
2. Сядьте с поддержкой для спины, ступнями на полу и рукой на уровне сердца.
3. Спокойно отдохните пять минут. Не разговаривайте, не листайте экран и не проверяйте сообщения.
4. Сделайте два измерения с интервалом около минуты, как советует руководство AHA по домашнему измерению, и запишите оба.
5. Если вы чувствовали стресс, добавьте короткую заметку, чтобы позже можно было прочитать показание в контексте.

Медленное спокойное дыхание во время этого отдыха может помочь вам успокоиться, а наша статья о глубоком дыхании перед измерением рассказывает, что говорят об этом данные. Не помогает другое: мерить снова и снова, пока не появится цифра пониже, и записывать только её.

Вызывает ли стресс стойкую гипертонию в долгосрочной перспективе?

Напрямую нет, насколько показывают данные. Mayo Clinic сообщает, что нет доказательств того, что один лишь стресс вызывает длительную гипертонию, а AHA описывает связь между хроническим стрессом и давлением как неясную и всё ещё изучаемую. Обе указывают на непрямой путь: при постоянном стрессе люди склонны больше пить алкоголь, хуже питаться, плохо спать и меньше двигаться, и эти привычки со временем действительно повышают давление.

Поэтому закономерность важнее любого отдельного показания в стрессе. Если ваши спокойные показания после отдыха оказываются высокими неделю за неделей, одним стрессом это не объяснить. По рекомендациям ACC/AHA высокое давление начинается с 130/80, а ESH и NICE используют 140/90 для измерений в кабинете врача, и ваш врач знает, какая система применима к вам.

Если вы принимаете лекарства от давления и замечаете, что показания растут в напряжённый период, не меняйте самостоятельно схему приёма. Покажите свой дневник врачу, который назначает лечение, и он решит, нужно ли что-то менять.

Когда высокое давление при стрессе является неотложной ситуацией?

Стресс может ощущаться физически, но некоторые симптомы никогда нельзя списывать на нервы. Если показание выше 180 систолического или 120 диастолического (достаточно любой из двух цифр), подождите не менее 1 минуты и измерьте давление снова. Если оно по-прежнему выше 180/120 и симптомов у вас нет, AHA называет это тяжёлой гипертензией: как можно скорее свяжитесь со своим врачом. Если у вас боль в груди, одышка, боль в спине, онемение, слабость, нарушения зрения или трудности с речью, это неотложное гипертоническое состояние: вызывайте экстренные службы и не ждите, снизится ли давление.

Без симптомов отдохните около пяти минут и измерьте ещё раз; этот отдых не является возможностью снизить цифру. Если оно по-прежнему так высоко, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не считайте, что это «просто тревога», и не ждите, пока цифра снизится, и не продолжайте мерить в надежде на меньшее значение.

Запись показаний при стрессе в BPlus

Дневник делает влияние стресса видимым. BPlus позволяет вводить вручную каждое значение систолического, диастолического давления и пульса или сканировать камерой экран вашего собственного тонометра, чтобы цифры попадали в приложение без набора. Время, дата и рука отмечаются автоматически, а необязательная заметка вроде «после напряжённого совещания» или «чувствовал тревогу» помечает показания, снятые в момент стресса.

Графики показывают вашу динамику за недели, показания распределяются по пяти широко используемым цветовым категориям, а ежедневные напоминания помогают измерять давление в спокойное, регулярное время. Отчёты в PDF и CSV, готовые для врача, позволяют поделиться всей картиной, а ваши данные остаются на вашем устройстве, без необходимости создавать учётную запись.

BPlus является инструментом для поддержания здоровья и ведения записей, а не медицинским устройством. Он не измеряет, не диагностирует и не лечит артериальное давление; показание снимает ваша манжета, а BPlus хранит запись.

Мини-FAQ

Может ли тревога вызвать ложно завышенное показание давления? Она может вызвать высокое показание, которое не отражает ваше обычное давление в покое. Манжета измеряет точно, но тревога повышает ваше давление в этот момент. Спокойно отдохните пять минут, сделайте два измерения с интервалом в минуту и сравните их с показаниями более спокойных дней. Если любое из них достигает 180/120, следуйте описанным выше действиям при неотложной ситуации.

Сколько длится скачок давления из-за стресса? Обычно лишь столько, сколько длится сама стрессовая реакция. В исследовании Lancet 1983 года подъём достигал пика в пределах 1 до 4 минут после триггера, а Mayo Clinic отмечает, что давление возвращается к прежнему уровню, когда стресс уходит.

Стоит ли пропускать измерение, когда я испытываю стресс? Пропускать необязательно, но подождите, пока момент пройдёт и вы отдохнёте пять минут. Если вы всё же измеряете в стрессе, сделайте пометку. Помеченное показание всё равно полезно, потому что показывает врачу, как ваше давление реагирует на повседневный стресс.

Источники

• Mayo Clinic: Stress and high blood pressure: What's the connection?
• American Heart Association: Managing Stress to Control High Blood Pressure
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• The Lancet: Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate (Mancia et al., 1983)