Zvyšuje stres alebo úzkosť výsledok merania krvného tlaku?

Áno. Stres a úzkosť môžu výsledok merania krvného tlaku zvýšiť behom niekoľkých minút, pretože stresové hormóny zrýchľujú tep a zužujú cievy. Keď stres pominie, tlak sa zvyčajne vráti na pôvodnú hodnotu. Preto môže byť výsledok nameraný vo chvíli, keď ste rozrušení, v zhone alebo sa bojíte čísla na displeji, vyšší než vaša skutočná pokojová hodnota.

Telesná stresová reakcia uvoľňuje adrenalín a kortizol, ktoré zvyšujú tepovú frekvenciu aj odpor ciev, a Mayo Clinic opisuje výsledok ako krátkodobý nárast, ktorý so stresom mizne. V klasickej štúdii z roku 1983 v časopise The Lancet, v ktorej sa tlak zaznamenával nepretržite priamo v tepne, zvýšil už samotný príchod lekára s manžetou systolický tlak pacientov v priemere asi o 27 mmHg, pričom vrchol dosiahol behom 1 až 4 minút. Individuálne nárasty sa pohybovali od 4 do 75 mmHg a tepová frekvencia vzrástla asi o 16 úderov za minútu. American Heart Association odporúča pred meraním päť minút pokojného odpočinku v sede, ktorý dáva takémuto vzrušeniu čas odznieť.

Prečo stres zvyšuje nameranú hodnotu?

Stres spúšťa váš systém „boj, alebo útek“. Adrenalín zrýchľuje srdcový tep a cievy sa sťahujú, takže tá istá krv je tlačená užšími rúrami. Obe zmeny tlak zvyšujú. AHA tomu hovorí situačný stres a uvádza, že tlak sa vráti na hodnotu spred stresu, keď reakcia odznie.

Manžeta teda neklame, keď ste napätí; meria telo pripravené na niečo. Napäté telo však hovorí máločo o vašom bežnom pokojovom tlaku, čo je číslo, na ktorom skutočne záleží vám aj vášmu lekárovi. Často tiež uvidíte, že sa súčasne zvýši údaj o pulze na monitore, čo je jedna zo stôp; náš článok o údaji o tepovej frekvencii na vašom monitore vysvetľuje, čo tento údaj znamená.

Môže tlak zvýšiť už samotná obava z merania?

Môže. Ak sa bojíte, aké číslo vyjde, táto obava je sama stresorom. Poplachová reakcia v štúdii v The Lancet bola spustená iba príchodom niekoho, kto prišiel merať, a jej klinická podoba má názov: efekt bieleho plášťa. Náš sprievodca bielym plášťom a maskovanou hypertenziou vysvetľuje, ako domáce merania pomáhajú obe odlíšiť.

Doma vyzerá pasca zvyčajne takto. Uvidíte vysoké číslo, pocítite záchvev obavy, hneď merate znova a dostanete ďalšie vysoké číslo, čo pridá ďalšie obavy. Opakované meranie v takom stave len zriedka prinesie pokojnejšiu hodnotu. Väčšinou len zaznamená rastúcu mieru poplachu.

Tieto riadky opisujú smer, nie presné veľkosti. Žiadne odporúčanie neurčuje pevné číslo pre každú situáciu a rozpätie 4 až 75 mmHg zo štúdie v The Lancet ukazuje, ako veľmi sa ľudia líšia.

Ako získať spoľahlivý výsledok, keď cítite stres?

Nemusíte byť dokonale uvoľnení, stačí byť zakaždým v rovnakom upokojenom stave, aby sa výsledky z rôznych dní dali férovo porovnať.

1. Ak sa práve stalo niečo rozrušujúce, dajte si pred siahnutím po manžete chvíľu času.
2. Posaďte sa s oporou chrbta, chodidlami na zemi a rukou položenou vo výške srdca.
3. Päť minút v pokoji odpočívajte. Nerozprávajte, nescrollujte ani nekontrolujte správy.
4. Zmerajte dvakrát s odstupom asi jednej minúty, ako odporúčajú pokyny AHA k domácemu meraniu, a zapíšte obe hodnoty.
5. Ak ste cítili stres, pridajte krátku poznámku, aby sa výsledok dal neskôr čítať v súvislostiach.

Pomalé, pokojné dýchanie počas odpočinku vám môže pomôcť upokojiť sa a náš článok o hlbokom dýchaní pred meraním zhŕňa, čo o ňom hovoria dôkazy. Nepomáha naopak merať stále dokola, kým sa neobjaví nižšie číslo, a zapísať len to.

Spôsobuje stres vysoký krvný tlak z dlhodobého hľadiska?

Podľa dostupných dôkazov nie priamo. Mayo Clinic uvádza, že neexistuje dôkaz, že by stres sám osebe spôsoboval dlhodobo vysoký krvný tlak, a AHA označuje súvislosť medzi chronickým stresom a krvným tlakom za nejasnú a stále skúmanú. Obe poukazujú na nepriamu cestu: pri trvalom strese ľudia zvyčajne pijú viac alkoholu, horšie jedia, zle spia a menej sa hýbu a tieto návyky tlak časom skutočne zvyšujú.

Preto záleží viac na vzorci než na jednotlivom stresovom meraní. Ak sú vaše pokojné, oddýchnuté hodnoty vysoké týždeň po týždni, samotný stres to nevysvetľuje. Podľa odporúčania ACC/AHA začína vysoký krvný tlak na hodnote 130/80, zatiaľ čo ESH a NICE používajú pre merania v ambulancii hodnotu 140/90, a váš lekár vie, ktorý rámec platí pre vás.

Ak užívate lieky na krvný tlak a všimnete si, že hodnoty počas stresového obdobia rastú, nemeňte si sami spôsob užívania. Prineste svoj záznam lekárovi, ktorý liek predpisuje a ktorý rozhodne, či treba niečo zmeniť.

Kedy je vysoká hodnota pri strese stav ohrozenia?

Stres sa môže prejavovať fyzicky, ale niektoré príznaky nikdy neprisudzujte nervom. Ak je hodnota vyššia ako 180 systolického alebo 120 diastolického (stačí jedno z čísel), počkajte aspoň 1 minútu a zmerajte sa znova. Ak je stále nad 180/120 a nemáte žiadne príznaky, AHA to označuje za ťažkú hypertenziu: čo najskôr kontaktujte svojho lekára. Ak máte bolesť na hrudi, dýchavičnosť, bolesť chrbta, necitlivosť, slabosť, zmeny videnia alebo problémy s rečou, ide o hypertenzný núdzový stav: volajte záchrannú službu a nečakajte, či hodnota klesne.

Bez príznakov si asi päť minút odpočiňte a zmerajte ešte raz; tento odpočinok nie je príležitosťou, ako číslo znížiť. Ak je stále tak vysoké, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nepredpokladajte, že ide „len o úzkosť“, a nečakajte, kým číslo klesne, ani nemerajte stále dokola v nádeji na nižšiu hodnotu.

Zapisovanie meraní pri strese s BPlus

Záznam robí vplyv stresu viditeľným. BPlus vám umožňuje zadať každú hodnotu systolického a diastolického tlaku a pulzu ručne, alebo naskenovať displej vášho vlastného prístroja fotoaparátom, aby sa čísla zadali bez písania. Čas, dátum a ruka sa označia automaticky a voliteľná poznámka, napríklad „po napätej schôdzi“ alebo „cítil(a) som úzkosť“, označí merania z stresovej chvíle.

Grafy ukazujú váš trend v priebehu týždňov, merania sa radia do piatich bežne používaných farebne rozlíšených kategórií a denné pripomienky vám pomôžu merať v pokojný, pravidelný čas. Správy v PDF a CSV pripravené pre lekára umožňujú zdieľať celý obraz a vaše údaje zostávajú v zariadení, bez potreby účtu.

BPlus je nástroj na wellness a zapisovanie, nie zdravotnícka pomôcka. Krvný tlak nemeria, nediagnostikuje ani nelieči; meranie vykonáva vaša manžeta a BPlus uchováva záznam.

Mini-FAQ

Môže úzkosť spôsobiť falošne vysokú hodnotu krvného tlaku? Môže spôsobiť vysokú hodnotu, ktorá neodráža váš obvyklý pokojový tlak. Manžeta meria presne, ale úzkosť v tej chvíli váš tlak zvyšuje. Päť minút v pokoji odpočívajte, zmerajte dvakrát s odstupom minúty a porovnajte hodnoty s meraniami z pokojnejších dní. Ak niektorá dosiahne 180/120, postupujte podľa vyššie uvedených krokov pre stav ohrozenia.

Ako dlho trvá stresový nárast krvného tlaku? Zvyčajne len tak dlho ako samotná stresová reakcia. V štúdii v The Lancet z roku 1983 dosiahol nárast vrchol behom 1 až 4 minút od spúšťača a Mayo Clinic uvádza, že tlak sa vráti na predchádzajúcu hodnotu, keď stres odznie.

Mám meranie pri strese vynechať? Nemusíte ho vynechať, ale počkajte, kým chvíľa pominie a odpočiniete si päť minút. Ak meriate v strese, poznačte si to. Označené meranie je stále užitočné, pretože lekárovi ukazuje, ako váš tlak reaguje na bežný stres.

Zdroje

• Mayo Clinic: Stress and high blood pressure: What's the connection?
• American Heart Association: Managing Stress to Control High Blood Pressure
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• The Lancet: Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate (Mancia et al., 1983)