壓力或焦慮會讓血壓讀數升高嗎?

會。壓力和焦慮可以在幾分鐘內讓血壓讀數升高,因為壓力荷爾蒙會使心跳加快、血管收窄。壓力過去之後,血壓通常會回到原來的水準。所以,在你心煩、匆忙或擔心數值的時候測得的讀數,可能比你真實的靜息水準更高。

身體的壓力反應會釋放腎上腺素和皮質醇,使心率和血管阻力同時上升,Mayo Clinic 將這個結果描述為短期的飆升,壓力消退後便會減弱。在 1983 年刊登於 The Lancet 的一項經典研究中,研究者透過動脈內導管連續記錄血壓,結果僅僅是醫生走過來用壓脈帶測量,病人的收縮壓平均就升高了約 27 mmHg,並在 1 至 4 分鐘內達到高峰。個體的升幅從 4 到 75 mmHg 不等,心率每分鐘加快約 16 下。美國心臟協會要求測量前先安靜地坐著休息五分鐘,讓這類興奮狀態有時間平復。

為什麼壓力會讓讀數升高?

壓力會啟動你的「戰或逃」系統。腎上腺素讓心跳加快,血管收緊,於是同樣多的血液要通過更窄的管道。這兩種變化都會使血壓升高。AHA 把這稱為情境性壓力,並指出這種反應消失後,血壓會回到壓力之前的水準。

所以,你緊張時壓脈帶並沒有「說謊」,它測到的是一個正處於戒備狀態的身體。但戒備狀態下的數值,幾乎無法告訴你日常的靜息血壓,而這才是你和醫生真正關心的數字。你還常常會看到血壓計上的脈搏數字同時跳高,這也是一個線索;我們關於血壓計上的心率數字的解說文章談到了這個數字的意義。

擔心讀數本身會讓它升高嗎?

會。如果你為數值會是多少而焦慮,這種擔憂本身就是一種壓力源。Lancet 研究中的警覺反應,僅僅是有人來測量就觸發了,而它在診所裡的版本有個名字,叫白袍效應。我們的白袍高血壓與隱匿性高血壓指南解釋了家庭讀數如何幫助區分這兩者。

在家裡,陷阱通常是這樣的:你看到一個偏高的數字,心裡一緊,馬上再測一次,又得到一個偏高的數字,於是更加擔心。在這種狀態下反覆測量,很少能得到更平靜的數值,多半只是記錄下不斷升高的緊張程度。

這些列描述的是方向,而不是確切的幅度。沒有任何指引為每種情形規定固定數值,而 Lancet 研究中 4 到 75 mmHg 的範圍顯示了個體差異之大。

感到有壓力時,怎樣得到公平的讀數?

你不需要完全放鬆,只要每次都處在同樣平穩的狀態,各天的讀數就能公平地比較。

1. 如果剛發生了讓你心煩的事,先給自己一些時間,再去拿壓脈帶。
2. 坐好,背部有支撐,雙腳平放,手臂放在與心臟齊平的位置。
3. 安靜休息五分鐘。不要說話,不要滑手機,也不要查看訊息。
4. 依照 AHA 居家血壓監測指引的建議,間隔約一分鐘測兩次,並把兩次都記錄下來。
5. 如果當時感到有壓力,加一則簡短的備註,方便日後結合背景來解讀這次讀數。

休息期間緩慢、平靜地呼吸有助於讓自己平復下來,我們關於測量前深呼吸的文章介紹了證據怎麼說。沒有幫助的做法是反覆測量,直到出現一個較低的數字,然後只記錄那一次。

壓力會長期導致高血壓嗎?

就現有證據來看,並不直接導致。Mayo Clinic 指出,沒有證據顯示壓力本身會引起長期高血壓,AHA 也稱慢性壓力與血壓之間的關聯尚不明確,仍在研究中。兩者都指向一條間接的途徑:長期處於壓力之下,人們往往會多喝酒、飲食變差、睡不好、活動減少,而這些習慣確實會隨著時間推移使血壓升高。

這就是為什麼規律比任何一次有壓力時的讀數都更重要。如果你平靜、休息好之後的讀數週復一週都偏高,那就不能只用壓力來解釋。依照 ACC/AHA 指引,高血壓從 130/80 開始,而 ESH 和 NICE 對診間讀數採用 140/90,你的醫生會知道哪一套標準適用於你。

如果你在服用降血壓藥,並發現壓力大的階段數值升高,請不要自行改變服藥方式。把你的記錄帶給開藥的醫生,由他們決定是否需要調整。

壓力下的高讀數什麼時候屬於緊急情況?

壓力可能讓人覺得身體不適,但有些症狀絕不能歸咎於緊張。如果讀數高於收縮壓 180 或舒張壓 120(任何一個數字超過即可),請至少等待 1 分鐘後再測一次。如果仍高於 180/120 且沒有症狀,AHA 稱之為重度高血壓:請盡快聯絡您的醫療專業人員。如果出現胸痛、呼吸急促、背痛、麻木、無力、視力變化或說話困難,則屬於高血壓急症:請呼叫緊急救護服務,不要等著看讀數是否下降。

如果沒有症狀,先休息約五分鐘,再測一次;這段休息不是為了把數字降下來。如果仍然那麼高,請立即就醫。不要想當然地認為「只是焦慮」而等著數字降下來,也不要為了得到更低的數值而不停地重複測量。

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記錄能讓壓力的影響看得見。BPlus 讓你手動輸入每一次的收縮壓、舒張壓和脈搏讀數,也可以用相機掃描你自己血壓計的顯示螢幕,免去打字就能輸入數字。時間、日期和測量的手臂會自動標註,還可以加上選擇性備註,例如「緊張的會議之後」或「感到焦慮」,用來標記在有壓力時刻得到的讀數。

圖表展示你數週的趨勢,讀數會歸入五種廣泛使用的彩色分類,每日提醒幫助你在平靜、規律的時間測量。可交給醫生的 PDF 和 CSV 報告讓你分享完整的情況,你的資料保存在你的裝置上,無需帳號。

BPlus 是健康與記錄工具,不是醫療器材。它不測量、診斷或治療血壓;讀數由你的壓脈帶測得,BPlus 負責保存記錄。

常見問題速答

焦慮會造成虛高的血壓讀數嗎? 它可能造成一個並不反映你平時靜息血壓的偏高讀數。壓脈帶測得是準確的,但焦慮會在那一刻讓你的血壓升高。請安靜休息五分鐘,間隔一分鐘測兩次,並與較平靜的日子裡測得的讀數對比。如果其中任何一次達到 180/120,請依上文的緊急處理步驟行動。

壓力引起的血壓飆升會持續多久? 通常只持續到壓力反應本身結束。在 1983 年的 Lancet 研究中,升高在誘因出現後 1 至 4 分鐘內達到高峰,而 Mayo Clinic 指出,壓力消失後血壓會回到之前的水準。

有壓力的時候應該不測嗎? 不必跳過,但要等那一刻過去,並先休息五分鐘。如果你確實在有壓力時測量了,請做個備註。帶標記的讀數依然有用,因為它能向你的醫生展示你的血壓對日常壓力的反應。

參考來源

• Mayo Clinic: Stress and high blood pressure: What's the connection?
• American Heart Association: Managing Stress to Control High Blood Pressure
• American Heart Association: The rules for measuring blood pressure and why they exist
• The Lancet: Effects of blood-pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate (Mancia et al., 1983)