Wie viele Blutdruckmessungen sollten Sie mitteln?

Machen Sie zwei bis drei Messungen im Abstand von einer Minute in einer einzigen Sitzung und mitteln Sie sie anschließend. Dieser Durchschnitt ist Ihre echte Zahl, nicht der erste Wert, den die Manschette anzeigt. Die American Heart Association empfiehlt dies, weil eine einzelne Messung für sich genommen zu viel Rauschen enthält, um ihr zu vertrauen. Wenn Ihre erste Messung hoch aussieht, geraten Sie nicht in Panik und hören Sie nicht auf. Sitzen Sie still, lassen Sie die Manschette erneut aufpumpen und lassen Sie den Durchschnitt seine Arbeit tun.

Der Grund liegt darin, wie stark sich der Blutdruck von Minute zu Minute bewegt. Zwei Messungen im Abstand von sechzig Sekunden können sich um 5 bis 10 mmHg unterscheiden, angetrieben von der Atmung, einem sich beruhigenden Herzschlag und schlichter Nervosität wegen der Manschette. Die ACC/AHA-Leitlinie von 2017 und die Messerklärung der AHA fordern beide mindestens zwei Messungen im Minutenabstand, gemittelt, bei jeder Sitzung. Für eine Routine zu Hause bedeutet das meist zwei Messungen am Morgen und zwei am Abend. Die erste Messung einer Sitzung ist oft die höchste der Gruppe, weil sich Ihr Körper noch nicht ganz beruhigt hat, und genau deshalb darf keine einzelne Zahl für sich allein stehen.

Die Ein-Sitzung-Regel: 2 bis 3 Messungen, gemittelt

Innerhalb einer einzigen Messsitzung ist das Vorgehen kurz. Ruhen Sie fünf Minuten still, Füße flach und Rücken gestützt, machen Sie dann Ihre Messungen im Minutenabstand und mitteln Sie sie.

Zwei Messungen sind das Minimum. Wenn Ihre ersten beiden um mehr als etwa 5 mmHg abweichen, gibt eine dritte Messung dem Durchschnitt etwas Stabileres als Grundlage. Zwei Zahlen zu mitteln ist einfache Mathematik: Addieren Sie die systolischen Werte und teilen Sie durch zwei, dann dasselbe für die diastolischen. So ergeben 128/82 und 122/78 im Durchschnitt 125/80.

Sollten Sie die erste Messung verwerfen?

Hier gehen die Empfehlungen auseinander, und es lohnt sich, beide Seiten zu verstehen, statt blind eine zu wählen. Der laienverständliche Rat der AHA lautet, alle Ihre Messungen zu machen und gemeinsam zu mitteln. Einige Forschungsgruppen gehen weiter: Weil die erste Messung so oft durch die "Alarm"-Reaktion auf die Manschette überhöht ist, empfehlen sie, sie zu verwerfen und nur die zweite und dritte zu mitteln. Eine Übersichtsarbeit im Journal of Human Hypertension fand, dass das Weglassen der ersten Messung einen niedrigeren, besser reproduzierbaren Durchschnitt ergab, näher am wahren Ruhedruck einer Person.

Für die alltägliche Verlaufskontrolle zu Hause ist jeder Ansatz in Ordnung, solange Sie konsequent bleiben. Was Sie nicht tun sollten: fünf Messungen machen und nur die niedrigste behalten. Sich den freundlichsten Wert herauszupicken, untergräbt den ganzen Sinn des Mittelns, nämlich das Rauschen in beide Richtungen auszugleichen.

Drei verschiedene "Wie viele"-Fragen

Die meiste Verwirrung zu diesem Thema entsteht durch das Vermischen von drei getrennten Fragen, die alle wie "Wie viele Messungen brauche ich" klingen. Sie haben unterschiedliche Antworten, und diese Tabelle ist der Teil, den die meisten Ratgeber überspringen.

Die erste Frage geht um eine verlässliche Zahl im Moment. Die letzte geht um ein Muster, auf das Ihr Arzt reagieren kann. Eine Messung auf Krisenniveau ist die Ausnahme von all dem: Wenn Sie 180/120 mmHg oder höher sehen, warten Sie ein paar Minuten, messen Sie erneut, und wenn es dort bleibt, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe, statt auf den Durchschnitt zu warten.

Warum der Durchschnitt die einzelne Zahl schlägt

Eine einzelne Messung ist eine Momentaufnahme, die in einem etwas zufälligen Augenblick gemacht wurde. Der Durchschnitt kommt der Wahrheit näher, weil sich die zufälligen Anteile gegenseitig aufheben. Wenn Ärzte etwas über den Blutdruck entscheiden, stützen sie sich auf Durchschnittswerte über mehrere Messungen und mehrere Tage, nicht auf die erschreckendste Zahl, die jemand zufällig erwischt hat.

Aus demselben Grund schwanken die Messwerte zwischen den Messungen überhaupt so stark. Nervosität, ein kürzlicher Treppenaufstieg, eine volle Blase oder ein angehaltener Atem können jeweils eine Messung nach oben schieben. Machen Sie drei und mitteln Sie sie, und kein einzelner Ausrutscher darf Ihre Zahl bestimmen. Kombinieren Sie das mit dem Messen zu gleichbleibenden Zeiten jeden Tag, und eine Woche wird wirklich mit der nächsten vergleichbar.

Den Durchschnitt ehrlich halten, ohne Kopfrechnen

Das von Hand zu machen ist der Punkt, an dem gute Vorsätze scheitern. Sie machen zwei Messungen, wollen sie mitteln und erinnern sich am Ende nur an die, die Sie beunruhigt hat. Genau dieses Versagen sollte BPlus beseitigen.

BPlus ist ein einfaches Wellness- und Protokollwerkzeug, kein Medizinprodukt, und misst niemals Ihren Blutdruck für Sie. Sie verwenden weiterhin Ihre eigene Manschette. Was es tut, ist jede Messung sauber zu erfassen: Tippen Sie den systolischen, diastolischen und Pulswert ein, oder scannen Sie das Display Ihres eigenen Messgeräts mit der Kamera, sodass die Zahlen ohne Tippen ankommen.

Jeder Eintrag ist mit Uhrzeit, Datum und Arm versehen, und Sie können eine Notiz hinzufügen wie "erste Messung, hatte es eilig". Von dort aus zeichnet es Ihren Trend über die Zeit, sortiert jede Messung in die verbreiteten farbcodierten Kategorien und exportiert ein arztfertiges PDF oder CSV. Weil es jede Messung im Protokoll behält, spiegelt Ihr Muster sie alle wider, nicht nur die, an die Sie sich erinnern. Alles bleibt auf Ihrem Gerät, ohne Konto, und Sie sehen das ganze Bild auf der Funktionsseite.

Häufig gestellte Fragen

Muss ich wirklich mitteln, oder kann ich einfach eine Messung machen? Eine Messung ist für eine grobe Kontrolle in Ordnung, kann aber um 5 bis 10 mmHg von Ihrem wahren Ruhedruck abweichen. Für jede Zahl, die Sie verfolgen oder einem Arzt zeigen wollen, mitteln Sie mindestens zwei im Minutenabstand. Das ist ein kleiner Schritt, der viel Rauschen entfernt.

Was, wenn meine zwei Messungen sehr unterschiedlich sind? Unterschiede von ein paar mmHg sind normal. Wenn sie weit auseinanderliegen, waren Sie wahrscheinlich nicht ganz ausgeruht, also sitzen Sie noch etwas länger still und machen eine dritte Messung. Mitteln Sie dann die nach dem Beruhigen gemachten. Große, wiederholte Abweichungen sind es wert, Ihrem Arzt gegenüber erwähnt zu werden.

Sollten Morgen- und Abendmessungen zusammen gemittelt werden? Nicht zu einer einzigen Zahl. Behalten Sie sie als getrennte Morgen- und Abenddurchschnitte, da der Blutdruck morgens natürlicherweise höher ist. Ihr Arzt möchte beide Teile des Tagesrhythmus sehen, weshalb die übliche Heimroutine jede Sitzung für sich festhält.

Ist die zweite Messung immer genauer als die erste? Nicht immer, aber sie liegt meist näher an Ihrem Ruhedruck, weil die erste Manschettenaufpumpung oft einen kurzen Anstieg auslöst. Deshalb funktioniert das Mitteln, oder das Verwerfen der ersten Messung und das Mitteln der übrigen, besser als das Vertrauen auf eine einzelne Messung.

Die Kurzfassung

Für eine verlässliche Zahl machen Sie zwei bis drei Messungen im Minutenabstand in einer einzigen ruhigen Sitzung und mitteln sie. Behalten Sie nicht nur die niedrigste, und lassen Sie die erste, oft höchste, nicht allein stehen. Für einen Trend, den Ihr Arzt nutzen kann, wiederholen Sie das morgens und abends etwa eine Woche lang. Lesen Sie den Durchschnitt, nicht den Moment, und wenn eine Messung 180/120 mmHg oder höher erreicht und dort bleibt, suchen Sie sofort ärztliche Hilfe. Ein stetiges Protokoll zu Hause verwandelt diese verstreuten Zahlen in ein Muster, auf das es sich zu reagieren lohnt.

Quellen

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)