Hány vérnyomásmérést érdemes átlagolni?

Végezzen két-három mérést, egy perc különbséggel, egyetlen ülésben, majd átlagolja őket. Az az átlag a valódi értéke, nem az első szám, amit a mandzsetta mutat. Az Amerikai Szívszövetség (American Heart Association) ezt azért ajánlja, mert egyetlen mérés önmagában túl zajos ahhoz, hogy megbízható legyen. Ha az első mérése magasnak tűnik, ne essen pánikba, és ne hagyja abba. Üljön nyugodtan, hagyja, hogy a mandzsetta újra felfújódjon, és hagyja, hogy az átlag elvégezze a munkát.

Az ok abban rejlik, mennyit mozog a vérnyomás percről percre. Két mérés, amelyet hatvan másodperc különbséggel végeznek, 5-10 mmHg-rel eltérhet, a légzés, a beálló szívfrekvencia és a mandzsetta miatti egyszerű idegesség hatására. A 2017-es ACC/AHA irányelv és az AHA mérési állásfoglalása egyaránt legalább két, egy perc különbséggel végzett és átlagolt mérést ír elő minden alkalommal. Egy otthoni rutinnál ez általában két reggeli és két esti mérést jelent. Egy ülés első mérése gyakran a legmagasabb a csoportban, mert a teste még nem nyugodott meg teljesen, és éppen ezért nem állhat egyetlen szám sem önmagában.

Az egy ülés szabálya: 2-3 mérés, átlagolva

Egyetlen mérési ülésen belül a protokoll rövid. Pihenjen csendben öt percig, lábfejek laposan, hát megtámasztva, majd végezze el a méréseit egy perc különbséggel, és átlagolja őket.

A két mérés az alsó határ. Ha az első kettő több mint körülbelül 5 mmHg-rel eltér, egy harmadik mérés valami stabilabbat ad az átlagnak, amire támaszkodhat. Két szám átlagolása egyszerű matematika: adja össze a szisztolés értékeket és ossza el kettővel, majd tegye ugyanezt a diasztolés értékekkel. Így a 128/82 és a 122/78 átlaga 125/80.

El kell dobnia az első mérést?

Itt válik szét az útmutatás, és érdemes mindkét oldalt megérteni, ahelyett, hogy vakon választana egyet. Az AHA közérthető tanácsa az, hogy végezze el a méréseit, és mindet együtt átlagolja. Egyes kutatócsoportok tovább mennek: mivel az első mérést olyan gyakran felfújja a mandzsettára adott "riasztási" reakció, azt javasolják, hogy dobja el, és csak a másodikat és a harmadikat átlagolja. Egy áttekintő cikk a Journal of Human Hypertension folyóiratban azt találta, hogy az első mérés elhagyása alacsonyabb, jobban reprodukálható átlagot eredményezett, közelebb egy személy valódi nyugalmi vérnyomásához.

A mindennapi otthoni követéshez bármelyik megközelítés megfelel, amíg következetes. Amit nem szabad tennie, az az, hogy öt mérést végez, és csak a legalacsonyabbat tartja meg. A legbarátságosabb szám kiválogatása lerontja az átlagolás egész értelmét, amely a zaj kioltása mindkét irányban.

Három különböző "hány" kérdés

A téma körüli zavar nagy része abból ered, hogy összekeverünk három külön kérdést, amelyek mind úgy hangzanak, mint a "hány mérésre van szükségem". Ezeknek eltérő válaszaik vannak, és ez a táblázat az a rész, amit a legtöbb útmutató kihagy.

Az első kérdés egy megbízható számról szól most azonnal. Az utolsó egy mintázatról, amelyre az orvosa reagálni tud. A krízisszintű mérés kivétel mindez alól: ha 180/120 mmHg-t vagy magasabbat lát, várjon néhány percet, mérjen újra, és ha ott marad, azonnal forduljon orvoshoz, ahelyett, hogy az átlagolásra várna.

Miért jobb az átlag az egyetlen számnál

Egyetlen mérés egy pillanatkép, amelyet egy kissé véletlenszerű pillanatban készítettek. Az átlag közelebb áll az igazsághoz, mert a véletlenszerű részek kioltják egymást. Amikor a klinikusok bármit eldöntenek a vérnyomásról, mérések és napok közötti átlagokra támaszkodnak, nem a legijesztőbb értékre, amit valaki éppen elkapott.

Ez ugyanaz az ok, amiért a mérések eleve annyira eltérnek egymástól. Az idegesség, egy nemrégi lépcsőmászás, egy tele hólyag vagy egy visszatartott lélegzet mind feljebb tolhat egy mérést. Végezzen hármat és átlagolja őket, és egyetlen zökkenő sem határozhatja meg a számát. Párosítsa ezt a minden nap azonos időpontban végzett méréssel, és egy hét valóban összehasonlíthatóvá válik a következővel.

Hogyan tartsuk becsületesen az átlagot fejszámolás nélkül

Ezt kézzel csinálni az a pont, ahol a jó szándék összeomlik. Végez két mérést, át akarja őket átlagolni, és végül csak arra emlékszik, amelyik aggasztotta. Pontosan ez az a hiba, amelynek megszüntetésére a BPlus készült.

A BPlus egy egyszerű wellness- és naplózóeszköz, nem orvosi eszköz, és soha nem méri meg helyetted a vérnyomásodat. Továbbra is a saját mandzsettáját használja. Amit tesz, az az, hogy tisztán rögzít minden mérést: írja be a szisztolés, diasztolés értéket és a pulzust, vagy szkennelje be saját monitorának kijelzőjét a kamerával, hogy a számok gépelés nélkül kerüljenek be.

Minden bejegyzés időbélyeget kap az idővel, dátummal és a karral, és hozzáadhat egy megjegyzést, mint például "első mérés, sietősnek éreztem magam". Innen kirajzolja a trendjét az idő függvényében, minden mérést a széles körben használt, színkóddal jelölt kategóriákba rendez, és orvosra kész PDF-et vagy CSV-t exportál. Mivel minden mérést megtart a nyilvántartásban, a mintázata mindet tükrözi, nem csak azt, amelyikre emlékszik. Minden az eszközén marad, fiók nélkül, és a teljes képet a funkciók oldalon láthatja.

Gyakran ismételt kérdések

Valóban szükségem van az átlagolásra, vagy elég egyetlen mérés? Egy mérés megfelel egy durva ellenőrzéshez, de a valódi nyugalmi vérnyomásától 5-10 mmHg-rel eltérhet. Bármely számhoz, amelyet követni vagy orvosnak megmutatni tervez, átlagoljon legalább két, egy perc különbséggel végzett mérést. Ez egy apró lépés, amely sok zajt kiküszöböl.

Mi van, ha a két mérésem nagyon eltér? A néhány mmHg-es eltérések normálisak. Ha messze vannak egymástól, valószínűleg nem pihent teljesen, tehát üljön csendben egy kicsit tovább, és végezzen egy harmadik mérést. Aztán átlagolja azokat, amelyeket a megnyugvás után végzett. A nagy, ismételt eltéréseket érdemes megemlíteni orvosának.

Össze kell átlagolni a reggeli és esti méréseket? Nem egyetlen értékbe. Tartsa őket külön reggeli és esti átlagként, mivel a vérnyomás természetesen magasabb reggel. Orvosa a napi ritmus mindkét részét látni akarja, ezért a szokásos otthoni rutin minden ülést külön rögzít.

A második mérés mindig pontosabb az elsőnél? Nem mindig, de általában közelebb van a nyugalmi vérnyomásához, mert a mandzsetta első felfújása gyakran rövid emelkedést vált ki. Ezért működik az átlagolás, vagy az első mérés elhagyása és a többi átlagolása, jobban, mint bármely egyetlen mérésben való bizakodás.

Röviden

Egy megbízható számhoz végezzen két-három mérést egy perc különbséggel egyetlen csendes ülésben, és átlagolja őket. Ne tartsa meg csak a legalacsonyabbat, és ne hagyja, hogy az első, gyakran legmagasabb mérés önmagában álljon. Egy trendhez, amelyet orvosa használni tud, ismételje ezt reggel és este körülbelül egy hétig. Az átlagot olvassa, ne a pillanatot, és ha bármely mérés eléri a 180/120 mmHg-t vagy magasabbat, és ott is marad, azonnal forduljon orvoshoz. Egy állandó otthoni napló ezeket a szétszórt számokat olyan mintázattá alakítja, amelyre érdemes reagálni.

Források

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)