Hvor mange blodtrykksmålinger bør du ta gjennomsnittet av?

Ta to til tre målinger, med ett minutts mellomrom, i én og samme omgang, og regn så ut gjennomsnittet. Det gjennomsnittet er ditt virkelige tall, ikke det første tallet mansjetten viser. American Heart Association anbefaler dette fordi én måling alene er for ustabil til å stole på. Hvis den første målingen ser høy ut, ikke få panikk og ikke stopp. Sitt stille, la mansjetten pumpe seg opp igjen, og la gjennomsnittet gjøre jobben.

Årsaken handler om hvor mye blodtrykket beveger seg fra minutt til minutt. To målinger tatt med seksti sekunders mellomrom kan skille seg med 5 til 10 mmHg, drevet av pusting, en hjertefrekvens som roer seg, og ren nervøsitet for mansjetten. ACC/AHA-retningslinjen fra 2017 og AHAs uttalelse om måling krever begge minst to målinger med ett minutts mellomrom, som gjennomsnittsberegnes, ved hver økt. For en hjemmerutine betyr det som regel to målinger om morgenen og to om kvelden. Den første målingen i en økt er ofte den høyeste i gruppen, fordi kroppen ikke har roet seg helt, og det er nettopp derfor ingen enkelt tall får stå alene.

Regelen for én omgang: 2 til 3 målinger, gjennomsnittsberegnet

Innenfor én enkelt måleøkt er protokollen kort. Hvil rolig i fem minutter, føttene flatt og ryggen støttet, ta så målingene med ett minutts mellomrom og regn ut gjennomsnittet.

To målinger er minimum. Hvis dine to første skiller seg med mer enn omtrent 5 mmHg, gir en tredje måling gjennomsnittet noe stødigere å lene seg på. Å regne ut gjennomsnittet av to tall er enkel matematikk: legg sammen de systoliske tallene og del på to, gjør så det samme for de diastoliske. Så 128/82 og 122/78 gir gjennomsnittet 125/80.

Bør du kaste den første målingen?

Her går rådene fra hverandre, og det er verdt å forstå begge sider fremfor å velge én blindt. AHAs enkle råd er å ta målingene og regne ut gjennomsnittet av dem alle sammen. Noen forskningsgrupper går lenger: fordi den første målingen så ofte er oppblåst av "alarm"-responsen på mansjetten, foreslår de å forkaste den og bare regne gjennomsnittet av den andre og tredje. En oversikt i Journal of Human Hypertension fant at det å droppe den første målingen ga et lavere, mer reproduserbart gjennomsnitt, nærmere en persons virkelige hviletrykk.

For daglig hjemmeoppfølging fungerer begge tilnærmingene så lenge du er konsekvent. Det du ikke bør gjøre er å ta fem målinger og bare beholde den laveste. Å plukke ut det hyggeligste tallet motvirker hele poenget med gjennomsnittsberegning, som er å nulle ut støyen i begge retninger.

Tre forskjellige "hvor mange"-spørsmål

Det meste av forvirringen rundt dette temaet kommer av at man blander sammen tre separate spørsmål som alle høres ut som "hvor mange målinger trenger jeg." De har forskjellige svar, og denne tabellen er den delen de fleste guider hopper over.

Det første spørsmålet handler om ett pålitelig tall akkurat nå. Det siste handler om et mønster legen din kan handle på. En måling på krisenivå er unntaket fra alt dette: hvis du ser 180/120 mmHg eller høyere, vent noen minutter, mål igjen, og hvis det blir stående der, søk legehjelp umiddelbart i stedet for å vente på å regne ut gjennomsnittet.

Hvorfor gjennomsnittet slår det enkelte tallet

En enkelt måling er et øyeblikksbilde tatt i ett litt tilfeldig øyeblikk. Gjennomsnittet ligger nærmere sannheten fordi de tilfeldige bitene opphever hverandre. Når klinikere bestemmer noe om blodtrykk, lener de seg på gjennomsnitt over målinger og over dager, ikke på det skumleste tallet noen tilfeldigvis fanget.

Det er den samme grunnen til at målinger varierer så mye mellom målinger i utgangspunktet. Nervøsitet, en nylig tur opp trappen, en full blære eller et tilbakeholdt åndedrag kan hver dytte én måling oppover. Ta tre og regn ut gjennomsnittet, og ingen enkelt hikke får definere tallet ditt. Kombiner det med å måle til konsekvente tider hver dag, og én uke blir virkelig sammenlignbar med den neste.

Å holde gjennomsnittet ærlig uten hoderegning

Å gjøre dette for hånd er der gode intensjoner faller sammen. Du tar to målinger, har tenkt å regne ut gjennomsnittet, og ender med å bare huske den som bekymret deg. Det er nettopp den svikten BPlus ble bygget for å fjerne.

BPlus er et enkelt verktøy for velvære og logging, ikke et medisinsk utstyr, og det måler aldri blodtrykket ditt for deg. Du bruker fremdeles din egen mansjett. Det den gjør er å fange hver måling rent: skriv inn det systoliske, diastoliske og pulsen, eller skann displayet på din egen måler med kameraet slik at tallene lander uten at du skriver.

Hver oppføring merkes med tid, dato og arm, og du kan legge til et notat som "første måling, følte meg stresset." Derfra tegner den trenden din over tid, sorterer hver måling i de mye brukte fargekodede kategoriene, og eksporterer en legeklar PDF eller CSV. Fordi den beholder hver måling i registeret, gjenspeiler mønsteret ditt dem alle, ikke bare den du husker. Alt blir værende på enheten din, uten konto, og du kan se hele bildet på funksjonssiden.

Ofte stilte spørsmål

Trenger jeg virkelig å regne ut gjennomsnittet, eller kan jeg bare ta én måling? Én måling holder for en grov sjekk, men den kan avvike med 5 til 10 mmHg fra ditt virkelige hviletrykk. For ethvert tall du planlegger å følge eller vise en lege, regn ut gjennomsnittet av minst to tatt med ett minutts mellomrom. Det er et lite steg som fjerner mye støy.

Hva om de to målingene mine er veldig forskjellige? Forskjeller på noen mmHg er normalt. Hvis de ligger langt fra hverandre, var du sannsynligvis ikke helt uthvilt, så sitt stille litt lenger og ta en tredje måling. Regn så ut gjennomsnittet av dem som ble tatt etter at du roet deg. Store, gjentatte gap er verdt å nevne for klinikeren din.

Bør morgen- og kveldsmålinger regnes sammen til ett gjennomsnitt? Ikke til ett tall. Hold dem som separate morgen- og kveldsgjennomsnitt, siden blodtrykket naturlig er høyere om morgenen. Legen din vil se begge delene av døgnrytmen, og det er derfor den vanlige hjemmerutinen registrerer hver økt for seg.

Er den andre målingen alltid mer nøyaktig enn den første? Ikke alltid, men den ligger som regel nærmere hviletrykket ditt fordi den første oppblåsingen av mansjetten ofte utløser en kort økning. Det er derfor gjennomsnittsberegning, eller å droppe den første målingen og regne gjennomsnittet av resten, fungerer bedre enn å stole på noen enkelt måling.

Kortversjonen

For ett pålitelig tall, ta to til tre målinger med ett minutts mellomrom i én rolig omgang og regn ut gjennomsnittet. Behold ikke bare den laveste, og la ikke den første, ofte høyeste, målingen stå alene. For en trend legen din kan bruke, gjenta det morgen og kveld i omtrent en uke. Les gjennomsnittet, ikke øyeblikket, og hvis noen måling når 180/120 mmHg eller høyere og blir stående der, søk legehjelp umiddelbart. En stødig hjemmelogg gjør de spredte tallene om til et mønster verdt å handle på.

Kilder

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)