血壓該量幾次取平均值？

一次測量中，間隔1分鐘量兩到三次，然後取平均值。那個平均值才是你真實的數字，而不是壓脈帶最先顯示的讀數。American Heart Association之所以這樣建議，是因為單獨一次測量波動太大，不足以信賴。如果第一次讀數偏高，不要慌張，也不要停下。安靜坐著，讓壓脈帶再次充氣，讓平均值發揮作用。

原因在於血壓每分鐘變化有多大。間隔六十秒量得的兩次讀數可能相差5到10 mmHg，這是由呼吸、正在平復的心率以及對壓脈帶的輕微緊張造成的。2017年ACC/AHA指南和AHA的測量聲明都要求每次測量至少間隔1分鐘量兩次並取平均。對於居家習慣來說，這通常代表早上量兩次、晚上量兩次。一次測量中的第一次讀數往往是這組中最高的，因為你的身體還沒有完全平靜下來，這正是任何單一數字都不能獨自成立的原因。

單次測量原則：量2到3次並取平均

在一次測量中，流程很短。先安靜休息五分鐘，雙腳放平、後背有支撐，然後間隔1分鐘測量並取平均。

兩次是底線。如果前兩次相差超過約5 mmHg，第三次讀數能讓平均值有更穩的依據。求兩個數的平均是簡單的算術：把收縮壓相加除以二，舒張壓也照此做。所以128/82和122/78的平均是125/80。

該不該捨去第一次讀數？

指導意見在這裡出現分歧，與其盲目選一邊，不如把兩方都弄明白。AHA用通俗的話建議：把所有讀數都量出來，然後合在一起取平均。有些研究團隊則更進一步：由於第一次讀數常因對壓脈帶的「警覺」反應而偏高，他們建議捨去它，只對第二次和第三次取平均。Journal of Human Hypertension上的一篇綜述發現，捨去第一次讀數得到的平均值更低、更可重複，更接近一個人真實的靜息血壓。

對於日常居家追蹤，只要你保持一致，兩種做法都可以。你不該做的是量五次卻只留最低的那一次。挑最討喜的數字，會徹底破壞取平均的意義，而取平均正是為了抵消兩個方向上的波動。

三個不同的「幾次」問題

關於這個話題的大部分困惑，都來自把三個各自不同、卻都聽起來像「我需要量幾次」的問題混為一談。它們答案不同，而這張表正是大多數指南略過的部分。

第一個問題是關於此刻一個可靠的數字。最後一個問題是關於一種醫生能據此採取行動的規律。危機級別的讀數是這一切的例外：如果你看到180/120 mmHg或更高，等幾分鐘再量一次，如果仍然如此，請立即就醫，而不要等著去取平均。

為什麼平均值勝過單一數字

單次讀數是在某個略帶隨機的時刻拍下的快照。平均值更接近真相，因為隨機的部分互相抵消了。當臨床醫生就血壓做任何判斷時，他們依靠的是跨多次讀數、跨多天的平均值，而不是某人恰巧量到的那個最嚇人的數字。

這也正是讀數在各次測量之間差別如此之大的根本原因。緊張、剛爬完樓梯、膀胱充盈或屏住呼吸，每一樣都可能把某一次讀數往上推。量三次並取平均，任何單一小插曲都無法定義你的數字。再配合在每天固定的時間測量，這一週就真正可以和下一週相比了。

不做心算也能讓平均值保持誠實

用手工做正是好意落空的地方。你量了兩次，本打算取平均，結果卻只記住了那個讓你擔心的數。這正是BPlus為消除而設計的失誤。

BPlus是一款簡單的健康與記錄工具，不是醫療器材，它從不替你測量血壓。你仍然使用自己的壓脈帶。它所做的是乾淨地記錄每一次讀數：輸入收縮壓、舒張壓和脈搏，或者用相機掃描你自己血壓計的顯示螢幕，讓數字無需打字就錄入。

每條記錄都標註了時間、日期和手臂，你還可以加一條像「第一次讀數，感覺匆忙」這樣的備註。在此基礎上，它繪製你隨時間變化的趨勢圖，把每次讀數歸入廣泛使用的彩色分級類別，並匯出可交給醫生的PDF或CSV。因為它保留每一次讀數，你的規律反映的是全部讀數，而不只是你記得的那一次。一切都留在你的裝置上，無需帳號，你可以在功能頁面看到完整的全貌。

常見問題

我真的需要取平均嗎，還是量一次就行？ 粗略查看時量一次沒問題，但它可能與你真實的靜息血壓相差5到10 mmHg。對於任何你打算追蹤或給醫生看的數字，請對間隔1分鐘量的至少兩次取平均。這是一個能消除許多波動的小步驟。

如果我的兩次讀數差別很大怎麼辦？ 相差幾個mmHg是正常的。如果差得很遠，你多半還沒完全休息好，那就再安靜坐一會兒，量第三次。然後對平靜下來之後量的那幾次取平均。反覆出現的大差距值得向你的臨床醫生提一提。

早上和晚上的讀數該合在一起取平均嗎？ 不要合成一個數字。把它們作為各自獨立的早晨平均值和晚間平均值來保留，因為血壓本來在早上就更高。你的醫生想看到每日節律的兩個部分，這正是標準居家習慣把每次測量單獨記錄的原因。

第二次讀數總是比第一次更準確嗎？ 並非總是，但通常更接近你的靜息血壓，因為第一次壓脈帶充氣往往會引起短暫的升高。這就是為什麼取平均，或捨去第一次再對其餘取平均，比信賴任何單次測量都更可靠。

簡短版

要得到一個可靠的數字，就在一次安靜的測量中間隔1分鐘量兩到三次並取平均。不要只留最低的那次，也別讓第一次這個往往最高的讀數獨自成立。要得到醫生能用的趨勢，就把這一套在早晚各重複約一週。讀平均值，而不是讀某一刻，而且如果任何一次讀數達到180/120 mmHg或更高並且持續如此，請立即就醫。持之以恆的居家記錄會把那些零散的數字變成一個值得據此行動的規律。

參考來源

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)