Nên lấy trung bình bao nhiêu lần đo huyết áp?

Hãy đo hai đến ba lần, cách nhau một phút, trong cùng một lần ngồi, rồi lấy trung bình. Giá trị trung bình đó mới là con số thật của bạn, không phải con số đầu tiên mà máy đo hiện lên. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị điều này vì một lần đo đơn lẻ có quá nhiều nhiễu để có thể tin cậy. Nếu lần đo đầu tiên có vẻ cao, đừng hoảng và đừng dừng lại. Ngồi yên, để vòng bít bơm lại, và để giá trị trung bình làm nhiệm vụ của nó.

Nguyên nhân nằm ở chỗ huyết áp thay đổi nhiều đến mức nào từng phút. Hai lần đo cách nhau sáu mươi giây có thể chênh nhau 5 đến 10 mmHg, do nhịp thở, nhịp tim đang ổn định dần và sự hồi hộp đơn thuần với vòng bít. Hướng dẫn ACC/AHA năm 2017 và tuyên bố về cách đo của AHA đều yêu cầu đo ít nhất hai lần cách nhau một phút, rồi lấy trung bình, tại mỗi buổi đo. Với thói quen đo tại nhà, điều đó thường có nghĩa là hai lần đo vào buổi sáng và hai lần vào buổi tối. Lần đo đầu tiên của một buổi thường là cao nhất trong nhóm, vì cơ thể bạn chưa hoàn toàn ổn định, và đó chính là lý do không con số đơn lẻ nào được phép đứng một mình.

Quy tắc một lần ngồi: đo 2 đến 3 lần rồi lấy trung bình

Trong một buổi đo, quy trình rất ngắn. Nghỉ ngơi yên tĩnh trong năm phút, bàn chân đặt phẳng và lưng có điểm tựa, rồi đo các lần cách nhau một phút và lấy trung bình.

Hai lần đo là mức tối thiểu. Nếu hai lần đầu chênh nhau hơn khoảng 5 mmHg, lần đo thứ ba cho giá trị trung bình một chỗ dựa vững chắc hơn. Lấy trung bình hai con số là phép tính dễ: cộng hai giá trị tâm thu rồi chia đôi, sau đó làm tương tự với tâm trương. Vậy 128/82 và 122/78 có trung bình là 125/80.

Có nên bỏ đi lần đo đầu tiên không?

Đây là nơi các khuyến nghị chia rẽ, và nên hiểu cả hai phía thay vì chọn bừa một phía. Lời khuyên đơn giản của AHA là đo các lần rồi lấy trung bình tất cả chúng lại với nhau. Một số nhóm nghiên cứu đi xa hơn: vì lần đo đầu tiên thường bị đẩy cao bởi phản ứng "cảnh giác" với vòng bít, họ đề xuất bỏ nó đi và chỉ lấy trung bình lần thứ hai và thứ ba. Một bài tổng quan trên Journal of Human Hypertension cho thấy việc bỏ lần đo đầu tiên tạo ra một giá trị trung bình thấp hơn, dễ lặp lại hơn, gần với huyết áp nghỉ thực sự của một người hơn.

Với việc theo dõi hằng ngày tại nhà, cả hai cách đều ổn miễn là bạn nhất quán. Điều bạn không nên làm là đo năm lần rồi chỉ giữ lại con số thấp nhất. Chọn lọc con số dễ chịu nhất phá hỏng toàn bộ ý nghĩa của việc lấy trung bình, vốn là để triệt tiêu nhiễu theo cả hai chiều.

Ba câu hỏi "bao nhiêu" khác nhau

Phần lớn sự nhầm lẫn về chủ đề này đến từ việc lẫn lộn ba câu hỏi riêng biệt mà tất cả đều nghe như "tôi cần đo bao nhiêu lần." Chúng có những câu trả lời khác nhau, và bảng này là phần mà hầu hết các hướng dẫn bỏ qua.

Câu hỏi đầu tiên là về một con số đáng tin cậy ngay bây giờ. Câu cuối là về một mẫu hình mà bác sĩ của bạn có thể hành động dựa vào đó. Một lần đo ở mức khủng hoảng là ngoại lệ cho tất cả điều này: nếu bạn thấy 180/120 mmHg trở lên, hãy chờ vài phút, đo lại, và nếu nó vẫn ở mức đó, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức thay vì chờ để lấy trung bình.

Vì sao giá trị trung bình tốt hơn con số đơn lẻ

Một lần đo đơn lẻ là một ảnh chụp nhanh tại một thời điểm hơi ngẫu nhiên. Giá trị trung bình gần với sự thật hơn vì các phần ngẫu nhiên triệt tiêu lẫn nhau. Khi các bác sĩ lâm sàng quyết định bất cứ điều gì về huyết áp, họ dựa vào giá trị trung bình qua nhiều lần đo và qua nhiều ngày, chứ không dựa vào con số đáng sợ nhất mà ai đó tình cờ ghi được.

Đây cũng chính là lý do vì sao các lần đo chênh lệch nhau nhiều đến vậy giữa những lần đo ngay từ đầu. Sự hồi hộp, vừa mới đi lên cầu thang, bàng quang đầy, hay một hơi thở nín lại đều có thể đẩy một lần đo lên cao. Đo ba lần rồi lấy trung bình, và không một trục trặc đơn lẻ nào được định đoạt con số của bạn. Kết hợp điều đó với việc đo vào những thời điểm nhất quán mỗi ngày, và một tuần trở nên thực sự có thể so sánh với tuần kế tiếp.

Giữ cho giá trị trung bình trung thực mà không cần tính nhẩm

Làm điều này bằng tay là nơi những ý định tốt sụp đổ. Bạn đo hai lần, định lấy trung bình, rồi cuối cùng chỉ nhớ đúng con số đã làm bạn lo lắng. Đó chính xác là thất bại mà BPlus được tạo ra để loại bỏ.

BPlus là một công cụ đơn giản để chăm sóc sức khỏe và ghi nhật ký, không phải thiết bị y tế, và nó không bao giờ đo huyết áp thay bạn. Bạn vẫn dùng vòng bít của chính mình. Việc nó làm là ghi lại từng lần đo một cách gọn gàng: nhập tâm thu, tâm trương và mạch, hoặc quét màn hình máy đo của bạn bằng camera để các con số được ghi vào mà không cần gõ.

Mỗi mục nhập được đóng dấu thời gian, ngày và cánh tay, và bạn có thể thêm một ghi chú như "lần đo đầu, thấy vội." Từ đó nó vẽ xu hướng của bạn theo thời gian, phân loại từng lần đo vào các nhóm được mã màu phổ biến, và xuất ra một tệp PDF hoặc CSV sẵn sàng cho bác sĩ. Vì nó giữ mọi lần đo trong hồ sơ, mẫu hình của bạn phản ánh tất cả chúng, không chỉ con số bạn nhớ. Mọi thứ nằm trên thiết bị của bạn, không cần tài khoản, và bạn có thể xem toàn cảnh trên trang tính năng.

Câu hỏi thường gặp

Tôi có thực sự cần lấy trung bình không, hay chỉ đo một lần là được? Một lần đo là ổn cho việc kiểm tra sơ bộ, nhưng nó có thể lệch 5 đến 10 mmHg so với huyết áp nghỉ thực sự của bạn. Với bất kỳ con số nào bạn định theo dõi hoặc đưa cho bác sĩ, hãy lấy trung bình ít nhất hai lần đo cách nhau một phút. Đó là một bước nhỏ loại bỏ được rất nhiều nhiễu.

Nếu hai lần đo của tôi rất khác nhau thì sao? Chênh lệch vài mmHg là bình thường. Nếu chúng cách nhau xa, có lẽ bạn chưa nghỉ ngơi hoàn toàn, vậy hãy ngồi yên lâu hơn một chút và đo lần thứ ba. Rồi lấy trung bình những lần đo sau khi bạn đã ổn định. Những khoảng cách lớn và lặp lại đáng để nói với bác sĩ của bạn.

Có nên lấy trung bình các lần đo sáng và tối chung với nhau không? Không gộp thành một con số. Hãy giữ chúng thành các giá trị trung bình buổi sáng và buổi tối riêng biệt, vì huyết áp tự nhiên cao hơn vào buổi sáng. Bác sĩ của bạn muốn thấy cả hai phần của nhịp điệu hằng ngày, đó là lý do thói quen đo tại nhà tiêu chuẩn ghi lại từng buổi riêng rẽ.

Lần đo thứ hai có luôn chính xác hơn lần đầu không? Không phải lúc nào cũng vậy, nhưng nó thường gần với huyết áp nghỉ của bạn hơn vì lần bơm vòng bít đầu tiên thường gây ra một đợt tăng ngắn. Đó là lý do việc lấy trung bình, hoặc bỏ lần đo đầu và lấy trung bình phần còn lại, hiệu quả hơn việc tin vào bất kỳ lần đo đơn lẻ nào.

Phiên bản ngắn gọn

Để có một con số đáng tin cậy, hãy đo hai đến ba lần cách nhau một phút trong một lần ngồi yên tĩnh rồi lấy trung bình. Đừng chỉ giữ lại con số thấp nhất, và đừng để lần đo đầu tiên, thường là cao nhất, đứng một mình. Để có một xu hướng mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng, hãy lặp lại điều đó vào buổi sáng và buổi tối trong khoảng một tuần. Hãy đọc giá trị trung bình, không phải khoảnh khắc, và nếu bất kỳ lần đo nào đạt 180/120 mmHg trở lên và giữ nguyên ở mức đó, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức. Một nhật ký tại nhà đều đặn biến những con số rời rạc đó thành một mẫu hình đáng để hành động.

Nguồn tham khảo

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)