Ile pomiarów ciśnienia krwi należy uśredniać?

Wykonaj dwa do trzech pomiarów, w odstępie jednej minuty, podczas jednej sesji, a następnie je uśrednij. Ta średnia to twoja prawdziwa liczba, a nie pierwsza wartość pokazana przez mankiet. American Heart Association zaleca to, ponieważ pojedynczy pomiar sam w sobie zawiera zbyt dużo szumu, by mu ufać. Jeśli twój pierwszy pomiar wygląda na wysoki, nie panikuj i nie przerywaj. Siedź nieruchomo, pozwól mankietowi napompować się ponownie i pozwól, by średnia wykonała swoją pracę.

Przyczyna sprowadza się do tego, jak bardzo ciśnienie krwi zmienia się z minuty na minutę. Dwa pomiary wykonane w odstępie sześćdziesięciu sekund mogą różnić się o 5 do 10 mmHg, za sprawą oddechu, tętna, które się uspokaja, i zwykłego zdenerwowania mankietem. Wytyczne ACC/AHA z 2017 roku oraz stanowisko AHA w sprawie pomiarów wymagają obydwa co najmniej dwóch pomiarów w odstępie minuty, uśrednionych, przy każdej sesji. Dla rutyny domowej oznacza to zwykle dwa pomiary rano i dwa wieczorem. Pierwszy pomiar sesji jest często najwyższy w grupie, ponieważ twoje ciało jeszcze się w pełni nie uspokoiło, i właśnie dlatego żadna pojedyncza liczba nie może stać sama.

Zasada jednej sesji: 2 do 3 pomiarów, uśrednione

W ramach jednej sesji pomiarowej protokół jest krótki. Odpocznij spokojnie przez pięć minut, stopy płasko i plecy podparte, a następnie wykonaj pomiary w odstępie minuty i je uśrednij.

Dwa pomiary to minimum. Jeśli twoje pierwsze dwa różnią się o więcej niż około 5 mmHg, trzeci pomiar daje średniej stabilniejsze oparcie. Uśrednienie dwóch liczb to prosta matematyka: dodaj wartości skurczowe i podziel przez dwa, a następnie zrób to samo z rozkurczowymi. Zatem 128/82 i 122/78 dają średnią 125/80.

Czy należy odrzucić pierwszy pomiar?

To tutaj zalecenia się rozchodzą i warto zrozumieć obie strony, zamiast na ślepo wybierać jedną. Prosta w języku porada AHA to wykonać pomiary i uśrednić je wszystkie razem. Niektóre grupy badawcze idą dalej: ponieważ pierwszy pomiar tak często jest zawyżony przez reakcję "alarmową" na mankiet, sugerują, by go odrzucić i uśrednić tylko drugi i trzeci. Przegląd w Journal of Human Hypertension wykazał, że odrzucenie pierwszego pomiaru dawało niższą, bardziej powtarzalną średnią, bliższą prawdziwemu ciśnieniu spoczynkowemu danej osoby.

Do codziennego śledzenia w domu każde z podejść jest w porządku, o ile jesteś konsekwentny. Czego nie powinieneś robić, to wykonać pięciu pomiarów i zachować tylko najniższy. Wybieranie najprzyjemniejszej liczby przekreśla cały sens uśredniania, którym jest zniesienie szumu w obu kierunkach.

Trzy różne pytania o "ile"

Niemal całe zamieszanie wokół tego tematu bierze się z mieszania trzech odrębnych pytań, które wszystkie brzmią jak "ile pomiarów potrzebuję". Mają różne odpowiedzi, a ta tabela to część, którą większość poradników pomija.

Pierwsze pytanie dotyczy jednej wiarygodnej liczby w tej chwili. Ostatnie dotyczy wzorca, na którym twój lekarz może się oprzeć. Pomiar na poziomie kryzysu jest wyjątkiem od tego wszystkiego: jeśli widzisz 180/120 mmHg lub więcej, odczekaj kilka minut, zmierz ponownie, a jeśli utrzymuje się na tym poziomie, natychmiast szukaj pomocy medycznej, zamiast czekać, by obliczyć średnią.

Dlaczego średnia bije pojedynczą liczbę

Pojedynczy pomiar to migawka zrobiona w nieco przypadkowym momencie. Średnia jest bliższa prawdy, ponieważ losowe elementy się znoszą. Kiedy lekarze podejmują jakiekolwiek decyzje dotyczące ciśnienia krwi, opierają się na średnich z wielu pomiarów i wielu dni, a nie na najbardziej przerażającej liczbie, którą ktoś przypadkiem uchwycił.

To ten sam powód, dla którego pomiary tak bardzo się różnią między jednym a drugim od samego początku. Zdenerwowanie, niedawne wejście po schodach, pełny pęcherz czy wstrzymany oddech mogą każde z osobna podbić jeden pomiar. Wykonaj trzy i uśrednij je, a żadne pojedyncze potknięcie nie zdefiniuje twojej liczby. Połącz to z mierzeniem o stałych porach każdego dnia, a jeden tydzień staje się naprawdę porównywalny z następnym.

Utrzymanie uczciwej średniej bez liczenia w pamięci

Robienie tego ręcznie to moment, w którym dobre chęci się rozsypują. Wykonujesz dwa pomiary, zamierzasz je uśrednić, a w końcu pamiętasz tylko ten, który cię zaniepokoił. To dokładnie ta wada, którą BPlus został stworzony, by usunąć.

BPlus to prosty tester i dziennik dobrostanu, nie urządzenie medyczne, i nigdy nie mierzy za ciebie ciśnienia krwi. Nadal używasz własnego mankietu. To, co robi, to czyste rejestrowanie każdego pomiaru: wpisz wartość skurczową, rozkurczową i tętno, albo zeskanuj ekran własnego monitora aparatem, aby liczby trafiły bez wpisywania.

Każdy wpis jest oznaczony godziną, datą i ramieniem, a możesz dodać notatkę w rodzaju "pierwszy pomiar, w pośpiechu". Stamtąd wykreśla twój trend w czasie, porządkuje każdy pomiar w powszechnie stosowane kategorie z kodem kolorystycznym i eksportuje gotowy dla lekarza plik PDF lub CSV. Ponieważ zachowuje każdy pomiar w rejestrze, twój wzorzec odzwierciedla je wszystkie, a nie tylko ten, który pamiętasz. Wszystko pozostaje na twoim urządzeniu, bez potrzeby konta, a pełny obraz zobaczysz na stronie funkcji.

Najczęściej zadawane pytania

Czy naprawdę muszę uśredniać, czy mogę wykonać tylko jeden pomiar? Jeden pomiar wystarczy do zgrubnego sprawdzenia, ale może odbiegać o 5 do 10 mmHg od twojego prawdziwego ciśnienia spoczynkowego. Dla każdej liczby, którą zamierzasz śledzić lub pokazać lekarzowi, uśrednij co najmniej dwa pomiary wykonane w odstępie minuty. To mały krok, który usuwa dużo szumu.

Co jeśli moje dwa pomiary bardzo się różnią? Różnice kilku mmHg są normalne. Jeśli są bardzo oddalone, prawdopodobnie nie byłeś w pełni wypoczęty, więc posiedź spokojnie trochę dłużej i wykonaj trzeci pomiar. Następnie uśrednij te wykonane po uspokojeniu się. Duże, powtarzające się różnice warto wspomnieć swojemu lekarzowi.

Czy pomiary poranne i wieczorne należy uśredniać razem? Nie w jedną liczbę. Trzymaj je jako oddzielne średnie poranne i wieczorne, ponieważ ciśnienie krwi jest naturalnie wyższe rano. Twój lekarz chce widzieć obie części dobowego rytmu, dlatego standardowa rutyna domowa rejestruje każdą sesję osobno.

Czy drugi pomiar jest zawsze dokładniejszy niż pierwszy? Nie zawsze, ale zwykle jest bliższy twojemu ciśnieniu spoczynkowemu, ponieważ pierwsze napompowanie mankietu często wywołuje krótki wzrost. Dlatego uśrednianie, albo odrzucenie pierwszego pomiaru i uśrednienie reszty, działa lepiej niż zaufanie pojedynczemu pomiarowi.

Wersja skrócona

Dla jednej wiarygodnej liczby wykonaj dwa do trzech pomiarów w odstępie minuty podczas jednej spokojnej sesji i je uśrednij. Nie zachowuj tylko najniższego i nie pozwól, by pierwszy, często najwyższy, stał sam. Dla trendu, którego twój lekarz może użyć, powtarzaj to rano i wieczorem przez około tydzień. Odczytuj średnią, a nie moment, a jeśli którykolwiek pomiar osiągnie 180/120 mmHg lub więcej i się utrzymuje, natychmiast szukaj pomocy medycznej. Stały dziennik domowy zamienia te rozproszone liczby we wzorzec, na który warto zareagować.

Źródła

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)