Kuinka monesta verenpainelukemasta pitäisi laskea keskiarvo?

Mittaa kaksi tai kolme kertaa, minuutin välein, yhdellä istumakerralla, ja laske sitten keskiarvo. Se keskiarvo on todellinen lukusi, ei ensimmäinen luku, jonka mansetti näyttää. American Heart Association suosittelee tätä, koska yksi mittaus yksinään on liian häilyvä luotettavaksi. Jos ensimmäinen mittauksesi näyttää korkealta, älä panikoi äläkä lopeta. Istu paikallasi, anna mansetin täyttyä uudelleen, ja anna keskiarvon tehdä työnsä.

Syy liittyy siihen, kuinka paljon verenpaine vaihtelee minuutista toiseen. Kaksi kuudenkymmenen sekunnin välein tehtyä mittausta voivat erota 5 to 10 mmHg toisistaan, mihin vaikuttavat hengitys, tasaantuva syke ja pelkkä hermostuneisuus mansettia kohtaan. Vuoden 2017 ACC/AHA-ohjeistus ja AHA:n mittauslausunto edellyttävät molemmat vähintään kahta minuutin välein tehtyä mittausta, joista lasketaan keskiarvo, jokaisella kerralla. Kotirutiinissa se tarkoittaa yleensä kahta mittausta aamulla ja kahta illalla. Kerran ensimmäinen mittaus on usein ryhmän korkein, koska keho ei ole täysin rauhoittunut, mikä on juuri syy siihen, ettei yksikään yksittäinen luku saa seistä yksin.

Yhden istumakerran sääntö: 2 tai 3 mittausta, joista keskiarvo

Yhden mittauskerran sisällä käytäntö on lyhyt. Lepää rauhassa viisi minuuttia, jalat tasaisesti lattialla ja selkä tuettuna, mittaa sitten minuutin välein ja laske keskiarvo.

Kaksi mittausta on vähimmäismäärä. Jos ensimmäiset kaksi eroavat enemmän kuin noin 5 mmHg, kolmas mittaus antaa keskiarvolle vakaamman perustan. Kahden luvun keskiarvon laskeminen on helppoa matematiikkaa: laske systoliset luvut yhteen ja jaa kahdella, tee sitten sama diastolisille. Niinpä 128/82 ja 122/78 antavat keskiarvoksi 125/80.

Pitäisikö ensimmäinen mittaus hylätä?

Tässä ohjeistus jakautuu, ja kannattaa ymmärtää molemmat puolet sen sijaan, että valitsisi toisen sokeasti. AHA:n selkokielinen neuvo on tehdä mittaukset ja laskea niistä kaikista yhteinen keskiarvo. Jotkut tutkimusryhmät menevät pidemmälle: koska ensimmäinen mittaus on niin usein korostunut mansetin aiheuttaman "hälytys"-reaktion vuoksi, he ehdottavat sen hylkäämistä ja vain toisen ja kolmannen keskiarvon laskemista. Journal of Human Hypertension -katsaus totesi, että ensimmäisen mittauksen pudottaminen tuotti matalamman, toistettavamman keskiarvon, lähempänä henkilön todellista lepopainetta.

Arkiseen kotiseurantaan kumpikin lähestymistapa käy, kunhan olet johdonmukainen. Mitä sinun ei pidä tehdä, on mitata viisi kertaa ja pitää vain alin. Mieluisimman luvun poimiminen mitätöi koko keskiarvon laskemisen tarkoituksen, joka on kumota kohina molempiin suuntiin.

Kolme eri "kuinka monta" -kysymystä

Suurin osa aiheeseen liittyvästä sekaannuksesta johtuu kolmen erillisen kysymyksen sekoittamisesta, jotka kaikki kuulostavat samalta kuin "kuinka monta mittausta tarvitsen." Niillä on eri vastaukset, ja tämä taulukko on se osa, jonka useimmat oppaat ohittavat.

Ensimmäinen kysymys koskee yhtä luotettavaa lukua juuri nyt. Viimeinen koskee kaavaa, jonka perusteella lääkärisi voi toimia. Kriisitason mittaus on poikkeus kaikkeen tähän: jos näet 180/120 mmHg tai korkeamman, odota muutama minuutti, mittaa uudelleen, ja jos se pysyy siinä, hakeudu lääkäriin välittömästi sen sijaan, että odottaisit keskiarvon laskemista.

Miksi keskiarvo voittaa yksittäisen luvun

Yksittäinen mittaus on tilannekuva, joka on otettu yhtenä hieman satunnaisena hetkenä. Keskiarvo on lähempänä totuutta, koska satunnaiset osat kumoavat toisensa. Kun kliinikot päättävät mitään verenpaineesta, he nojaavat mittausten ja päivien keskiarvoihin, eivät pelottavimpaan lukuun, jonka joku sattui saamaan.

Tämä on sama syy, miksi lukemat vaihtelevat niin paljon mittausten välillä ylipäätään. Hermostuneisuus, äskettäinen kävely portaita ylös, täysi rakko tai pidätetty hengitys voivat kukin nostaa yhtä mittausta. Mittaa kolme ja laske keskiarvo, niin yksikään yksittäinen häiriö ei pääse määrittämään lukuasi. Yhdistä se mittaamiseen johdonmukaisina aikoina joka päivä, niin yhdestä viikosta tulee aidosti vertailukelpoinen seuraavan kanssa.

Keskiarvon pitäminen rehellisenä ilman päässälaskua

Tämän tekeminen käsin on kohta, jossa hyvät aikeet hajoavat. Mittaat kaksi kertaa, aiot laskea keskiarvon, ja päädyt muistamaan vain sen, joka huolestutti sinua. Juuri tämän epäonnistumisen BPlus rakennettiin poistamaan.

BPlus on yksinkertainen hyvinvoinnin ja kirjaamisen työkalu, ei lääkinnällinen laite, eikä se koskaan mittaa verenpainettasi puolestasi. Käytät edelleen omaa mansettiasi. Se, mitä se tekee, on kunkin mittauksen tallentaminen siististi: syötä systolinen, diastolinen ja pulssi, tai skannaa oman mittarisi näyttö kameralla, niin luvut kirjautuvat ilman kirjoittamista.

Jokainen merkintä leimataan ajalla, päivämäärällä ja käsivarrella, ja voit lisätä muistiinpanon kuten "ensimmäinen mittaus, oli kiire." Sieltä se piirtää trendisi ajan myötä, lajittelee jokaisen mittauksen laajalti käytettyihin värikoodattuihin luokkiin ja vie lääkärille valmiin PDF- tai CSV-tiedoston. Koska se säilyttää jokaisen mittauksen kirjauksessa, kaavasi heijastaa niitä kaikkia, ei vain sitä, jonka muistat. Kaikki pysyy laitteellasi, ilman tiliä, ja voit nähdä koko kuvan ominaisuussivulla.

Usein kysytyt kysymykset

Tarvitseeko minun oikeasti laskea keskiarvo, vai voinko mitata vain kerran? Yksi mittaus riittää karkeaan tarkistukseen, mutta se voi poiketa 5 to 10 mmHg todellisesta lepopaineestasi. Mille tahansa luvulle, jota aiot seurata tai näyttää lääkärille, laske vähintään kahden minuutin välein tehdyn mittauksen keskiarvo. Se on pieni askel, joka poistaa paljon kohinaa.

Entä jos kaksi mittaustani ovat hyvin erilaisia? Muutaman mmHg:n erot ovat normaaleja. Jos ne ovat kaukana toisistaan, et luultavasti ollut täysin levännyt, joten istu rauhassa vähän pidempään ja tee kolmas mittaus. Laske sitten keskiarvo niistä, jotka teit rauhoituttuasi. Suurista, toistuvista eroista kannattaa mainita kliinikollesi.

Pitäisikö aamu- ja iltamittaukset laskea yhteen yhdeksi keskiarvoksi? Ei yhdeksi luvuksi. Pidä ne erillisinä aamu- ja iltakeskiarvoina, koska verenpaine on luonnostaan korkeampi aamulla. Lääkärisi haluaa nähdä molemmat osat vuorokausirytmistä, minkä vuoksi tavallinen kotirutiini kirjaa jokaisen kerran erikseen.

Onko toinen mittaus aina tarkempi kuin ensimmäinen? Ei aina, mutta se on yleensä lähempänä lepopainettasi, koska mansetin ensimmäinen täyttyminen laukaisee usein lyhyen nousun. Siksi keskiarvon laskeminen, tai ensimmäisen mittauksen pudottaminen ja loppujen keskiarvon laskeminen, toimii paremmin kuin minkään yksittäisen mittauksen luottaminen.

Lyhyt versio

Yhtä luotettavaa lukua varten mittaa kaksi tai kolme kertaa minuutin välein yhdellä rauhallisella istumakerralla ja laske keskiarvo. Älä pidä vain alinta, äläkä anna ensimmäisen, usein korkeimman, mittauksen seistä yksin. Trendiä varten, jota lääkärisi voi käyttää, toista se aamuin illoin noin viikon ajan. Lue keskiarvo, älä hetkeä, ja jos jokin mittaus osuu 180/120 mmHg tai korkeampaan ja pysyy siinä, hakeudu lääkäriin välittömästi. Tasainen kotiseuranta muuttaa nuo hajanaiset luvut kaavaksi, jonka mukaan kannattaa toimia.

Lähteet

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)