血压该测几次取平均值？

一次测量中，间隔1分钟测两到三次，然后取平均值。那个平均值才是你真实的数字，而不是袖带最先显示的读数。American Heart Association之所以这样建议，是因为单独一次测量波动太大，不足以信赖。如果第一次读数偏高，不要慌张，也不要停下。安静坐着，让袖带再次充气，让平均值发挥作用。

原因在于血压每分钟变化有多大。间隔六十秒测得的两次读数可能相差5到10 mmHg，这是由呼吸、正在平复的心率以及对袖带的轻微紧张造成的。2017年ACC/AHA指南和AHA的测量声明都要求每次测量至少间隔1分钟测两次并取平均。对于居家习惯来说，这通常意味着早上测两次、晚上测两次。一次测量中的第一次读数往往是这组中最高的，因为你的身体还没有完全平静下来，这正是任何单个数字都不能独自成立的原因。

单次测量原则：测2到3次并取平均

在一次测量中，流程很短。先安静休息五分钟，双脚放平、后背有支撑，然后间隔1分钟测量并取平均。

两次是底线。如果前两次相差超过约5 mmHg，第三次读数能让平均值有更稳的依据。求两个数的平均是简单的算术：把收缩压相加除以二，舒张压也照此做。所以128/82和122/78的平均是125/80。

该不该舍去第一次读数？

指导意见在这里出现分歧，与其盲目选一边，不如把两方都弄明白。AHA用通俗的话建议：把所有读数都测出来，然后合在一起取平均。有些研究团队则更进一步：由于第一次读数常因对袖带的"警觉"反应而偏高，他们建议舍去它，只对第二次和第三次取平均。Journal of Human Hypertension上的一篇综述发现，舍去第一次读数得到的平均值更低、更可重复，更接近一个人真实的静息血压。

对于日常居家追踪，只要你保持一致，两种做法都可以。你不该做的是测五次却只留最低的那一次。挑最讨喜的数字，会彻底破坏取平均的意义，而取平均正是为了抵消两个方向上的波动。

三个不同的"几次"问题

关于这个话题的大部分困惑，都来自把三个各自不同、却都听起来像"我需要测几次"的问题混为一谈。它们答案不同，而这张表正是大多数指南略过的部分。

第一个问题是关于此刻一个可靠的数字。最后一个问题是关于一种医生能据此采取行动的规律。危机级别的读数是这一切的例外：如果你看到180/120 mmHg或更高，等几分钟再测一次，如果仍然如此，请立即就医，而不要等着去取平均。

为什么平均值胜过单个数字

单次读数是在某个略带随机的时刻拍下的快照。平均值更接近真相，因为随机的部分互相抵消了。当临床医生就血压做任何判断时，他们依靠的是跨多次读数、跨多天的平均值，而不是某人恰巧测到的那个最吓人的数字。

这也正是读数在各次测量之间差别如此之大的根本原因。紧张、刚爬完楼梯、膀胱充盈或屏住呼吸，每一样都可能把某一次读数往上推。测三次并取平均，任何单个小插曲都无法定义你的数字。再配合在每天固定的时间测量，这一周就真正可以和下一周相比了。

不做心算也能让平均值保持诚实

用手工做正是好意落空的地方。你测了两次，本打算取平均，结果却只记住了那个让你担心的数。这正是BPlus为消除而设计的失误。

BPlus是一款简单的健康与记录工具，不是医疗器械，它从不替你测量血压。你仍然使用自己的袖带。它所做的是干净地记录每一次读数：输入收缩压、舒张压和脉搏，或者用摄像头扫描你自己血压计的显示屏，让数字无需打字就录入。

每条记录都标注了时间、日期和手臂，你还可以加一条像"第一次读数，感觉匆忙"这样的备注。在此基础上，它绘制你随时间变化的趋势图，把每次读数归入广泛使用的彩色分级类别，并导出可交给医生的PDF或CSV。因为它保留每一次读数，你的规律反映的是全部读数，而不只是你记得的那一次。一切都留在你的设备上，无需账户，你可以在功能页面看到完整的全貌。

常见问题

我真的需要取平均吗，还是测一次就行？ 粗略查看时测一次没问题，但它可能与你真实的静息血压相差5到10 mmHg。对于任何你打算追踪或给医生看的数字，请对间隔1分钟测的至少两次取平均。这是一个能消除许多波动的小步骤。

如果我的两次读数差别很大怎么办？ 相差几个mmHg是正常的。如果差得很远，你多半还没完全休息好，那就再安静坐一会儿，测第三次。然后对平静下来之后测的那几次取平均。反复出现的大差距值得向你的临床医生提一提。

早上和晚上的读数该合在一起取平均吗？ 不要合成一个数字。把它们作为各自独立的早晨平均值和晚间平均值来保留，因为血压本来在早上就更高。你的医生想看到每日节律的两个部分，这正是标准居家习惯把每次测量单独记录的原因。

第二次读数总是比第一次更准确吗？ 并非总是，但通常更接近你的静息血压，因为第一次袖带充气往往会引起短暂的升高。这就是为什么取平均，或舍去第一次再对其余取平均，比信赖任何单次测量都更可靠。

简短版

要得到一个可靠的数字，就在一次安静的测量中间隔1分钟测两到三次并取平均。不要只留最低的那次，也别让第一次这个往往最高的读数独自成立。要得到医生能用的趋势，就把这一套在早晚各重复约一周。读平均值，而不是读某一刻，而且如果任何一次读数达到180/120 mmHg或更高并且持续如此，请立即就医。持之以恒的居家记录会把那些零散的数字变成一个值得据此行动的规律。

参考来源

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)