Kaç Tansiyon Ölçümünün Ortalamasını Almalısınız?

Tek bir oturuşta, birer dakika arayla iki ya da üç ölçüm yapın, ardından ortalamasını alın. Gerçek sayınız o ortalamadır, kolluğun gösterdiği ilk rakam değil. American Heart Association bunu önerir çünkü tek bir ölçüm kendi başına güvenmek için fazla gürültülüdür. İlk ölçümünüz yüksek görünürse paniğe kapılmayın ve durmayın. Kıpırdamadan oturun, kolluğun yeniden şişmesine izin verin ve bırakın işi ortalama yapsın.

Bunun nedeni tansiyonun dakikadan dakikaya ne kadar değiştiğine dayanır. Altmış saniye arayla alınan iki ölçüm, nefes alıp verme, yavaş yavaş yerine oturan kalp hızı ve kolluğa dair basit bir gerginlik nedeniyle 5 ila 10 mmHg farklılık gösterebilir. 2017 ACC/AHA kılavuzu ve AHA'nın ölçüm bildirisi her ikisi de her oturumda birer dakika arayla, ortalaması alınmış en az iki ölçüm ister. Evdeki bir rutin için bu genellikle sabah iki, akşam iki ölçüm demektir. Bir oturumun ilk ölçümü çoğu zaman grubun en yükseğidir, çünkü vücudunuz henüz tam olarak sakinleşmemiştir; işte tam da bu yüzden hiçbir tek sayının tek başına durmasına izin verilmez.

Tek oturuş kuralı: 2 ila 3 ölçüm, ortalaması alınmış

Tek bir ölçüm oturumunda protokol kısadır. Ayaklar düz ve sırt destekli olacak şekilde beş dakika sessizce dinlenin, ardından ölçümlerinizi birer dakika arayla yapıp ortalamasını alın.

İki ölçüm alt sınırdır. İlk ikiniz yaklaşık 5 mmHg'den fazla farklıysa, üçüncü bir ölçüm ortalamaya yaslanacağı daha sağlam bir zemin verir. İki sayının ortalamasını almak basit bir hesaptır: sistolik değerleri toplayıp ikiye bölün, ardından aynısını diyastolik için yapın. Böylece 128/82 ile 122/78'in ortalaması 125/80 olur.

İlk ölçümü atmalı mısınız?

Rehberliğin ayrıştığı yer burasıdır ve körü körüne birini seçmek yerine her iki tarafı da anlamakta fayda var. AHA'nın sade dilli tavsiyesi ölçümlerinizi yapıp hepsinin ortalamasını birlikte almaktır. Bazı araştırma grupları daha ileri gider: ilk ölçüm kolluğa verilen "alarm" tepkisiyle o kadar sık şiştiği için, onu atıp yalnızca ikinci ve üçüncünün ortalamasını almayı önerirler. Journal of Human Hypertension'daki bir derleme, ilk ölçümü çıkarmanın daha düşük, daha tekrarlanabilir bir ortalama ürettiğini, bir kişinin gerçek dinlenme basıncına daha yakın olduğunu buldu.

Günlük ev takibi için, tutarlı olduğunuz sürece her iki yaklaşım da uygundur. Yapmamanız gereken şey beş ölçüm yapıp yalnızca en düşüğünü tutmaktır. En dost canlısı sayıyı seçip almak, ortalamanın bütün amacını, yani gürültüyü her iki yönde de temizlemeyi boşa çıkarır.

Üç farklı "kaç tane" sorusu

Bu konudaki kafa karışıklığının çoğu, hepsi "kaç ölçüm gerekir" gibi görünen üç ayrı soruyu birbirine karıştırmaktan gelir. Bunların farklı yanıtları vardır ve bu tablo çoğu rehberin atladığı kısımdır.

İlk soru şu andaki tek güvenilir sayı ile ilgilidir. Sonuncusu doktorunuzun üzerine harekete geçebileceği bir örüntü ile ilgilidir. Kriz düzeyindeki bir ölçüm tüm bunların istisnasıdır: 180/120 mmHg veya daha yükseğini görürseniz, birkaç dakika bekleyip yeniden ölçün ve bu değer orada kalıyorsa, ortalama almayı beklemek yerine hemen tıbbi yardım alın.

Ortalama neden tek sayıyı geçer

Tek bir ölçüm, biraz rastgele bir anda çekilmiş bir anlık görüntüdür. Ortalama gerçeğe daha yakındır çünkü rastgele parçalar birbirini götürür. Klinisyenler tansiyon hakkında bir karar verirken, birinin denk gelip yakaladığı en korkutucu rakama değil, ölçümler ve günler boyunca alınan ortalamalara yaslanır.

Bu, ölçümlerin baştan neden birbirinden bu kadar farklı olduğunun da aynı nedenidir. Gerginlik, yeni çıkılmış bir merdiven, dolu bir mesane ya da tutulmuş bir nefes, her biri bir ölçümü yukarı itebilir. Üç ölçüm yapıp ortalamasını alın; o zaman hiçbir tekil aksama sayınızı belirleyemez. Bunu her gün tutarlı saatlerde ölçmekle birleştirin; bir hafta gerçekten bir sonrakiyle karşılaştırılabilir hale gelir.

Zihinden hesap yapmadan ortalamayı dürüst tutmak

Bunu elle yapmak, iyi niyetlerin dağıldığı yerdir. İki ölçüm yaparsınız, ortalamalarını almayı düşünürsünüz ve sonunda yalnızca sizi endişelendireni hatırlarsınız. BPlus'ın ortadan kaldırmak için tasarlandığı hata tam olarak budur.

BPlus basit bir sağlıklı yaşam ve kayıt aracıdır, tıbbi bir cihaz değildir ve tansiyonunuzu sizin için asla ölçmez. Yine de kendi kolluğunuzu kullanırsınız. Yaptığı şey her ölçümü temiz bir biçimde kaydetmektir: sistolik, diyastolik ve nabzı yazın ya da kendi ölçüm cihazınızın ekranını kamerayla tarayarak sayıların yazmadan girilmesini sağlayın.

Her kayıt saat, tarih ve kol bilgisiyle damgalanır ve "ilk ölçüm, aceleci hissettim" gibi bir not ekleyebilirsiniz. Oradan eğiliminizi zaman içinde grafiğe döker, her ölçümü yaygın kullanılan renk kodlu kategorilere ayırır ve doktora verilebilecek bir PDF veya CSV dışa aktarır. Her ölçümü kayıtta tuttuğu için örüntünüz yalnızca hatırladığınızı değil, hepsini yansıtır. Her şey cihazınızda kalır, hesap gerekmez ve tüm resmi özellikler sayfasında görebilirsiniz.

Sıkça sorulan sorular

Gerçekten ortalama almam gerekir mi, yoksa tek ölçüm yeterli mi? Kabaca bir kontrol için tek ölçüm uygundur, ama gerçek dinlenme basıncınızdan 5 ila 10 mmHg sapabilir. Takip etmeyi ya da bir doktora göstermeyi planladığınız herhangi bir sayı için, birer dakika arayla alınmış en az iki ölçümün ortalamasını alın. Bu, çok fazla gürültüyü ortadan kaldıran küçük bir adımdır.

İki ölçümüm çok farklıysa ne olur? Birkaç mmHg'lik farklar normaldir. Aralarında büyük fark varsa muhtemelen tam olarak dinlenmemişsinizdir, bu yüzden biraz daha uzun süre sessizce oturup üçüncü bir ölçüm yapın. Sonra sakinleştikten sonra alınanların ortalamasını alın. Büyük ve tekrarlayan farkları klinisyeninize söylemekte fayda var.

Sabah ve akşam ölçümlerinin ortalaması birlikte mi alınmalı? Tek bir rakama değil. Tansiyon doğal olarak sabahları daha yüksek seyrettiğinden, bunları ayrı sabah ve akşam ortalamaları olarak tutun. Doktorunuz günlük ritmin her iki parçasını da görmek ister; standart ev rutininin her oturumu ayrı ayrı kaydetmesinin nedeni budur.

İkinci ölçüm her zaman ilkinden daha mı doğrudur? Her zaman değil, ama genellikle dinlenme basıncınıza daha yakındır, çünkü kolluğun ilk şişmesi sıklıkla kısa bir yükselişi tetikler. Bu yüzden ortalama almak, ya da ilk ölçümü atıp geri kalanların ortalamasını almak, herhangi bir tek ölçüme güvenmekten daha iyi işler.

Kısa özet

Tek güvenilir bir sayı için, sessiz tek bir oturuşta birer dakika arayla iki ya da üç ölçüm yapıp ortalamasını alın. Yalnızca en düşüğü tutmayın ve çoğu zaman en yüksek olan ilk ölçümün tek başına durmasına izin vermeyin. Doktorunuzun kullanabileceği bir eğilim için bunu yaklaşık bir hafta boyunca sabah ve akşam tekrarlayın. Anı değil, ortalamayı okuyun; ve herhangi bir ölçüm 180/120 mmHg veya daha yükseğe ulaşıp orada kalırsa, hemen tıbbi yardım alın. Düzenli bir ev günlüğü, o dağınık sayıları üzerine harekete geçmeye değer bir örüntüye dönüştürür.

Kaynaklar

• Muntner P, et al. Measurement of Blood Pressure in Humans: AHA Scientific Statement: Hypertension (2019)
• Whelton PK, et al. 2017 ACC/AHA Guideline for High Blood Pressure in Adults: Hypertension
• American Heart Association: Monitoring Your Blood Pressure at Home
• Bos MJ, et al. Should the first blood pressure reading be discarded? Journal of Human Hypertension (2015)